Alfa-fetoproteín, α-fetoproteín (AFP) je fetálny proteín, ktorý je za fyziologických podmienok vylučovaný fetálnymi pečeňovými bunkami a embryonálnym žĺtkovým vakom. Jeho koncentrácia sa zvyšuje počas fyziologického tehotenstva, ale aj pri patologických stavoch súvisiacich s tehotenstvom a po ňom. Aká je správna koncentrácia alfa-fetoproteínu?

Alfa-fetoproteín (AFP)je fetálny proteín, ktorého koncentrácia sa zvyšuje počas fyziologického tehotenstva, ale aj pri patologických stavoch súvisiacich s tehotenstvom a mimo neho - pri novotvaroch, nádoroch primárne a metastatické ochorenie pečene, hepatitída a cirhóza, črevná polypóza, Crohnova choroba, tyrozinémia (genetické ochorenie), dedičný stav pretrvávania vysokého AFP. Správne, u dospelých je to<40ug/l, u kobiet w ciąży jej stężenie wzrasta w zależności od zaawansowania ciąży.

AFP - význam v tehotenstve

Normálne sa koncentrácia fetálneho AFP zvyšuje od 10. týždňa tehotenstva a dosahuje najvyššie hodnoty pred 18. týždňom tehotenstva a potom postupne klesá. Zmeny v koncentrácii AFP v plodovej vode sú paralelné. V krvi matky sa zvýšenie koncentrácie alfa-fetoproteínu objavuje s určitým oneskorením - tento proteín prechádza placentou a dosahuje najvyššie hodnoty medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva.

Štúdia AFP odráža stav dieťaťa:

Zvýšená koncentrácia AFP v sére matkysa vyskytuje pri malformáciách dieťaťa, najmä nervového systému, pri život ohrozujúcich stavoch a pri mŕtvom tehotenstve. Na druhej strane to môže byť dôsledok viacpočetného tehotenstva.

Znížené hladiny AFPsa vyskytujú pri Downovom syndróme. V prvom a druhom trimestri gravidity sa robia skríningové testy pozostávajúce z ultrazvukového posúdenia plodu, merania koncentrácie PAPP-A a B-hCG a triple testu. V druhom trimestri tehotenstva, medzi 15. a 20. týždňom, sa na prenatálnu diagnostiku okrem voľného estriolu a podjednotky B-hCG meria AFP v trojitom teste. Tieto testy hľadajú riziko trizómie 21 (Downov syndróm) a otvorených defektov neurálnej trubice u plodu. Je to najpresnejší test, jeho citlivosť podľa niektorých autorov presahuje 90 %.

AFP v onkológii

Koncentrácia alfa-fetoproteínu je dôležitá v onkológii. Hladiny tohto proteínu sú často zvýšené pri rakovine pečene a pri iných typoch rakovinymalígny - určité typy zhubných nádorov semenníkov a vaječníkov (tzv. embryonálne karcinómy), pri lymfómoch, rakovine obličiek, kolorektálnom karcinóme, rakovine pľúc a žalúdka, neuroblastóme a rakovine žĺtkového vaku

Hladiny AFP sú zvýšené u 90 % pacientov s hepatocelulárnym karcinómom (primárna rakovina pečeňových buniek), pričom sa zvyšujú s rastom nádoru a klesajú pri úspešnej liečbe. Hladina tohto proteínu v krvi sa pri diagnóze môže zvýšiť>500 µg / l (môže sa tiež stať, že tieto hodnoty sú v normálnom rozmedzí - nie všetci pacienti majú zvýšenie AFP). Na druhej strane, nižšie hodnoty sa môžu objaviť pri sekundárnej rakovine pečene, teda pri metastázovaní iného typu rakoviny do tohto orgánu. Zvýšené hodnoty, ale menej ako 500 µg/l môžu byť spôsobené aj nenádorovým poškodením pečeňových buniek.

Zvýšené hladiny AFP v krvi sa pozorujú u pacientov s akútnou hepatitídou B a hepatitídou C, chronickou aktívnou hepatitídou, cirhózou a alkoholickou cirhózou. U pacientov s chronickým ochorením pečene, ako je cirhóza alebo chronická hepatitída B, sa odporúča vyšetrenie AFP vykonávať v pravidelných intervaloch, pretože existuje zvýšené riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu po zvyšok ich života. Vyšetrenie AFP sa nariaďuje za účelom: diagnostiky, sledovania účinnosti liečby a recidívy nádorov pečene, rakoviny vaječníkov a semenníkov a systematického sledovania pacientov s chronickým ochorením pečene na prítomnosť hepatocelulárneho karcinómu alebo iného typu pečene rakovina.

Vyžaduje si vyšetrenie krvného alfa-fetoproteínu prípravu?

Testovanie hladiny AFP proteínu si nevyžaduje žiadnu prípravu, nespôsobuje komplikácie a nemá žiadne kontraindikácie. Spočíva v odbere krvi po prepichnutí povrchovej žily, zvyčajne ulnárnej jamky.

Aké sú správne hodnoty alfa-fetoproteínu?

Správna hodnota AFP by nemala presiahnuť 15 ng / ml. Tehotné ženy v prvom trimestri - 10 µg / l, v druhom trimestri - 300 µg / l, v treťom trimestri - 500 µg / l.

Kategórie:

Tehotenské vyšetrenia