Ľudia s astmou a inými chronickými respiračnými ochoreniami môžu byť ohrození závažnejším priebehom COVID-19, najmä ak o svojom ochorení nevedia alebo ak ich astma nie je dobre kontrolovaná. Ich priedušky sú zapálené a sliznica nie je dostatočnou ochrannou bariérou pre vírusy. Čo ohrozuje astmatika s koronavírusom? Majú ľudia s astmou ťažší priebeh ochorenia Covid-19 a mali by akýmkoľvek spôsobom upraviť svoju liečbu?

Trpia ľudia s astmou vážnejšie na COVID-19?Na túto otázku zatiaľ neexistuje jednoznačná odpoveď: neexistujú žiadne presvedčivé údaje, ktoré by naznačovali väčšiu náchylnosť pacientov s astmou až infekciou koronavírusom SARS-CoV-2 alebo závažnejším ochorením COVID-19.

Avšak podľa informácií CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) môžu byť ľudia so stredne ťažkou až ťažkou astmou vystavení väčšiemu riziku vzniku COVID-19. Podobné informácie možno nájsť na webovej stránke Poľskej federácie pacientov s astmou, alergiou a CHOCHP.

V Poľsku trpia asi 4 milióny ľudí astmou a polovica z nich nevie, že sú chorí. Medzitým choroba spôsobuje charakteristické symptómy rôznej závažnosti: kašeľ, sipot, dýchavičnosť, tlak na hrudníku.

V priebehu ochorenia dochádza k poškodeniu sliznice priedušiek, čo súvisí so zápalom, ktorý vzniká okrem iného v r. v dôsledku pôsobenia alergénov. Poškodená sliznica nie je dostatočnou bariérou pre patogény, riziko vzniku COVID-19 navyše zvyšuje vysoká hladina eozinofilov prítomných v pľúcach ľudí s astmou.

Astma a COVID-19 – všeobecné odporúčania pre astmatikov

Všeobecné odporúčania pre ľudí s astmou a lekárov, ktorí sa o nich starajú, sú zahrnuté v dokumente označovanom ako Vyhlásenie expertnej skupiny Poľskej alergologickej spoločnosti o manažmente pacientov s astmou a alergickými ochoreniami počas Pandémia SARS-CoV-2 (aktualizácia 01.06.2020). Tieto odporúčania ukazujú, že pacienti s astmou by mali okrem iného dodržiavajte všeobecné pravidlá prevencie vírusovej infekcie:

  • obmedziť sociálne kontakty
  • udržujte si vzdialenosť od ostatných ľudí
  • pravidelne si umývajte ruky
  • nosiťmaska.

Astma a COVID-19 - používanie dezinfekčných prostriedkov

Môžu ľudia s astmou bezpečne používať dezinfekčné prostriedky?CDC odporúča astmatikom používať dezinfekčné prostriedky opatrne, pretože látky v nich obsiahnuté môžu zhoršiť symptómy ochorenia.

Ak je potrebné dezinfikovať veľké plochy, astmatik by mal zostať v inej miestnosti. CDC odporúča, aby bolo bezpečnejšie obmedziť používanie chemikálií, ktoré môžu vyvolať astmatický záchvat, najmä prípravky obsahujúce chlórnan sodný alebo benzalkóniumchlorid alebo iné kvartérne amóniové zlúčeniny.

Astma a COVID-19 – môžu sa užívať steroidy?

Užívanie inhalačných glukokortikosteroidov vyvoláva množstvo emócií. Niektorí lekári dokonca odporúčajú upustiť od ich užívania, najmä u astmatikov trpiacich COVID-19. Odporúčania odborníkov sú však jasné: tieto lieky sú základným kameňom liečby chronickej astmy a mali by sa používať u pacientov s astmou bez koronavírusu aj u infikovaných pacientov v súlade so súčasnými štandardmi liečby.

Neexistuje dôkaz, že inhalačné glukokortikosteroidy môžu zvýšiť náchylnosť na infekciu koronavírusom alebo ovplyvniť priebeh infekcie u astmatikov trpiacich COVID-19. Neexistujú ani dôkazy, ktoré by naznačovali potrebu vzdať sa inhalačných glukokortikosteroidov u ľudí, ktorí sa nimi už liečia.

Ako sa dočítame v dokumente, ktorý popisuje postoj expertnej skupiny Poľskej alergologickej spoločnosti k manažmentu pacientov s astmou a alergickými ochoreniami počas pandémie SARS-CoV-2, je to presne naopak. Predchádzajúce skúsenosti s inými vírusovými infekciami potvrdzujú, že dobrá kontrola astmy, ktorá je výsledkom účinnej liečby inhalačnými kortikosteroidmi, znižuje riziko exacerbácie astmy.

Zmena dávky alebo prerušenie liečby môže podľa odborníkov viesť k strate kontroly astmy a potenciálne zvýšiť náchylnosť na infekciu SARS-CoV-2, môže tiež zhoršiť stav pacienta natoľko, že liečba v nemocnici bude požadovaný. Zlá kontrola astmy spôsobená vysadením liekov alebo znížením ich dávky môže tiež zvýšiť záchvaty kašľa, ktoré v prípade asymptomatickej infekcie koronavírusom môžu zvýšiť riziko infekcie u okoloidúcich.

Podľa najnovších zistení podávanie inhalačných steroidov chráni pred závažnejším priebehom COVID-19. Odborníci Poľskej alergologickej spoločnosti a Poľskej spoločnosti pľúcnych chorôb zdôrazňujú, že správna liečba bronchiálnej astmy chráni pacientov nielen pred rizikom ťažšíchpriebehu COVID-19, ale možno aj proti riziku nákazy koronavírusom.

Ťažký priebeh COVID-19 je pre tých pacientov, ktorí o astme nevedia, pretože im nebola diagnostikovaná – v ich prípade hrozí aj rýchlejšia infekcia koronavírusom.

Zatiaľ májasný postoj k podávaniu systémových glukokortikosteroidov astmatikom trpiacim na COVID-19 počas exacerbácie astmy . WHO a CDC odporúčajú vyhýbať sa perorálnym glukokortikosteroidom, ale poľskí odborníci uvádzajú, že existujú aj štúdie potvrdzujúce ich priaznivé účinky na priebeh COVID-19 u hospitalizovaných ľudí.

Podľa názoru poľských odborníkov možno perorálne glukokortikosteroidy použiť u astmatikov bez infekcie COVID-19, pričom v prípade infekcie koronavírusom SARS-CoV-2 o ich použití rozhoduje ošetrujúci lekár.

Astma a COVID-19 - biologická liečba

Môžu byť ľudia s astmou a COVID-19 liečení biologickou liečbou?Pozícia poľských odborníkov je jasná: neexistujú žiadne údaje, ktoré by naznačovali, že anti-IgE protilátky a IL -neutralizačné lieky -5, dostupné v liekových programoch NHF, môžu zvýšiť náchylnosť na infekciu koronavírusom SARS-CoV-2 alebo ovplyvniť priebeh COVID-19.

Ich použitie sa odporúča aj v smerniciach GINA (World Initiative to Combat Asthma) vo všetkých závažných prípadoch, keď je základná liečba neúspešná.

Dr. Aleksandra Kucharczyk z oddelenia vnútorných chorôb, pneumológie, alergológie a klinickej imunológie Vojenského lekárskeho inštitútu vo Varšave vysvetľuje: - S ľútosťou musím povedať, že to nebol dobrý rok. Pacienti sa k lekárom dostávajú ťažšie a do biologickej liečby je zaradených oveľa menší počet pacientov. Došlo však k výraznému uľahčeniu v podobe možnosti využitia terapie u pacienta doma

Predtým musela byť každá dávka lieku podaná v centre, teraz ju môžeme distribuovať pacientovi doma. Je to výrazné uľahčenie pre všetkých, žiaľ, stále sa to nepremieta do nárastu počtu ľudí, ktorí dostávajú biologickú liečbu. Pacienti zostali doma, lekári predpisujú systémové steroidy a niektoré centrá neprijímajú pacientov s ťažkou astmou. - hovorí.

Astma a COVID-19 – riešenie podozrenia na COVID-19

Príznaky infekcie koronavírusom SARS-CoV-2, ako je kašeľ, dýchavičnosť, nádcha a upchatý nos, ako aj porucha čuchu a bolesť hlavy môžu pripomínať príznaky exacerbácie astmy. Netreba ich však podceňovať.

Ak máte astmu amáte príznaky, ktoré môžu naznačovať COVID-19, obráťte sa na svojho lekára, ktorý nariadi test na COVID-19. Ak váš praktický lekár nie je v službe, ambulancia vás odporučí k inému lekárovi, ktorý môže vydať aj takýto príkaz, čo môže urobiť aj lekár v rámci nočnej alebo prázdninovej zdravotnej starostlivosti.

Astma a zotavenie z COVID-19

Pacienti – nielen tí, ktorí trpia astmou – ktorí museli byť liečení v nemocnici kvôli COVID-19 a súvisiacemu zápalu pľúc, majú po opustení nemocnice často poškodený pľúcny parenchým (vo forme fibrózy a hustoty parenchýmu). To znižuje pľúca a ich ventilačnú účinnosť.

Preto by astmatici, ktorí trpeli COVID-19 (aj keď boli chorí doma), mali využiť pľúcnu rehabilitáciu. Cvičenie pomôže zvýšiť funkciu pľúc, znížiť dýchavičnosť a zlepšiť celkový stav pacienta. Tieto cvičenia by sa mali vykonávať aspoň niekoľko týždňov, aspoň 3-krát týždenne (alebo ešte lepšie - denne), po dobu 30-60 minút.

Ako sa odporúča, pacienti s respiračným zlyhaním počas domácej oxygenoterapie by mali cvičiť s kyslíkom (kyslíkové fúzy) z kyslíkovej fľaše alebo koncentrátora. Ľudia, ktorí používajú pulzný oxymeter, by zase mali merať saturáciu krvi kyslíkom.

Kategórie:

Alergie