- Intolerancia alebo alergia?
- Čo je intolerancia laktózy?
- Príznaky intolerancie laktózy
- Čo nemôžete jesť, ak trpíte neznášanlivosťou laktózy?
- Koľko laktózy je v mliečnych výrobkoch?
- Čo je alergia na mlieko?
- Príznaky alergie na mlieko
- Čo nemôžete jesť, ak ste alergický na mlieko?
- Čo je inéintolerancia laktózy z alergií na mlieko - zhrnutie
OVERENÝ OBSAHAutor: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, dietológ, technológ potravín, pedagóg
Intolerancia laktózy najčastejšie postihuje dospelých a alergia na mlieko - deti. Väčšinou v klasických formách nie je problém ich od seba odlíšiť. Čo presne sú oba typy precitlivenosti na mlieko? Aké sú príznaky alergie na mlieko a aké sú príznaky intolerancie laktózy? Čo treba vylúčiť zo stravy pri intolerancii laktózy a čo pri alergii na mlieko?
Intolerancia alebo alergia?
Predtým, než sa dostaneme k úvahám o alergii na mlieko a intolerancii laktózy, je užitočné pochopiť, kde je rozdiel medzi intoleranciou a alergiou. Potravinová alergia aj potravinová intolerancia spôsobujú nežiaducu reakciu organizmu po konzumácii potravy. Táto reakcia však prebieha s použitím úplne iných mechanizmov, jej pozadie je iné.
Potravinová alergia je typ precitlivenosti, ku ktorej dochádza, keď imunitný systém nevhodne zareaguje na zložky potravy (najčastejšie bielkoviny) a začne sa k nim správať ako k votrelcovi, čím sa imunitný systém aktivuje. Bežné potravinové alergie sú zvyčajne reakcie sprostredkované IgE.
Potravinová intolerancia spôsobuje nepriaznivú reakciu organizmu bez zapojenia imunitného systému. Mechanizmy intolerancie môžu byť rôzne, často zložité a ťažko rozpoznateľné.
Príčiny intolerancie zahŕňajú:
- enzymatické faktory,
- metabolické,
- farmakologické,
- toxikologické
- a mechanizmy idiosynkrázie, t.j. premenlivej reakcie na rovnaké faktory typické len pre danú osobu.
Intolerancia a alergia môžu vyvolať podobné symptómy, hoci sú spúšťané rôznymi mechanizmami. To sťažuje diagnostiku typu potravinovej precitlivenosti. V prípade alergie na mlieko (najčastejšia alergia u detí) a laktózovej intolerancie (najčastejšia intolerancia u dospelých) ich však pri troche pozorovania odlíšite. Ich symptómy sa často navzájom líšia.
Čo je intolerancia laktózy?
Laktózová intolerancia je jednou z najčastejších nealergických reakcií z precitlivenosti na potraviny. Vyskytuje sa najmä u dospelých a postihuje približne 37 % Poliakov. Zaujímavé je, že čím severnejšie od Európy, tým viaclaktózová intolerancia je bežnejšia. Takmer nepostihuje žiadne južné národy – Talianov alebo Španielov.
Laktózová intolerancia vzniká po konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov, ktoré sú zdrojom mliečneho cukru – laktózy. Príčinou intolerancie laktózy je nedostatok enzýmu laktáza, ktorého úlohou je tráviť laktózu.
Laktáza sa tvorí v epiteli tenkého čreva a jej množstvo s vekom prirodzene klesá. Je to spôsobené tým, že základnou ľudskou potravou pri narodení je materské mlieko. V prvých rokoch života je aktivita laktázy najväčšia. V priebehu rokov, keď by mlieko malo byť čoraz menej súčasťou ľudskej stravy, telo produkuje menej laktázy.
Nedostatok laktózy sa môže vyskytnúť ako:
- alaktázia- vrodený nedostatok laktózy, veľmi zriedkavá forma, ktorá sa vyskytuje od narodenia, s príznakmi vrátane hnačka krátko po požití čo i len malého množstva materského mlieka
- hypolaktázia dospelých- primárna deficiencia laktázy, ktorá s vekom prirodzene progreduje
- sekundárny deficit laktázy- vzniká v dôsledku lézií vedúcich k poškodeniu epitelu tenkého čreva, napr. Crohnova choroba, celiakia alebo parazitárne infekcie.
Príznaky intolerancie laktózy
Symptómy intolerancie laktózy sa vyskytujú vtedy, keď si telo nevie poradiť s trávením a vstrebávaním mliečneho cukru. Nestrávená laktóza sa dostáva do hrubého čreva, kde je fermentovaná črevnými baktériami.
Závažnosť symptómov závisí od množstva požitej laktózy a úrovne deficitu enzýmu laktázy. Dôležité je, že príznaky sa neobjavia hneď po zjedení jogurtu alebo vypití kávy s mliekom, ale o niekoľko až niekoľko hodín neskôr.
Príznaky intolerancie laktózy zahŕňajú:
- plynatosť,
- hnačka,
- zápcha,
- bolesti žalúdka,
- pocit špliechania v črevách,
- vypúšťanie plynu,
- kolika u dojčiat.
Čo nemôžete jesť, ak trpíte neznášanlivosťou laktózy?
Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, vyhnite sa mliečnym výrobkom, ktoré obsahujú laktózu, ako aj všetkým potravinám a nápojom na báze mlieka, napr. tvarohové koláče, mliečne kávy.
Niektorí ľudia ich nemusia úplne vylúčiť. Každý má inú úroveň intolerancie, a preto sa u niektorých ľudí prejavia príznaky intolerancie laktózy z plátku tvarohu a u iných len z niekoľkých pohárov mlieka.
Počet mliečnych výrobkov, ktoré nespôsobujú ochorenia, je potrebné prispôsobiť individuálne. V súčasnosti existujú aj riešenia, ktoré umožňujú takmer úplnezbaviť sa problému intolerancie laktózy. Tabletu enzýmu laktázy môžete užiť s mliečnym jedlom, aby ste nahradili nedostatok enzýmu produkovaného tenkým črevom.
Predajne ponúkajú aj veľmi široký výber bezlaktózových mliečnych výrobkov - od mlieka, cez tvaroh až po maslo a syry
Bezlaktózové mlieko chutí sladšie nie kvôli pridanému cukru, ale preto, že laktóza v ňom je už rozložená na glukózu a galaktózu a glukóza je sladká.
Koľko laktózy je v mliečnych výrobkoch?
| Obsah laktózy v potravinách [g / 100g] | |
| Sladké kravské mlieko | 4,6 – 4,9 |
| Sladké kozie mlieko | 4,4 |
| Sladké ovčie mlieko | 5,1 |
| Kravské mlieko v prášku | 39 – 51 |
| Kondenzované kravské mlieko | 9,4 – 10,3 |
| Jogurt | 4,6 – 5,0 |
| Kefír | 4,1 |
| Cmar | 4,7 |
| Srvátka | 5,1 |
| Žlté syry | 0,1 |
| Biele syry | 2,9 – 3,1 |
| syry "Feta" | 1,0 |
| Homogenizovaný syr | 2,0 – 2,9 |
| Tvaroh | 3,3 |
| Tavený syr | 1,0 |
| Zmrzlina | 4,4 |
| Kyslá smotana | 3,1 – 4,0 |
Čo je alergia na mlieko?
Alergia na mlieko, presnejšie alergia na mliečnu bielkovinu, je nežiaduca reakcia imunitného systému po konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov
Proteíny, ktoré sú zodpovedné hlavne za spôsobenie nežiaducej alergickej reakcie, sú:
- α-laktalbumín,
- β-laktoglobulín,
- hovädzí sérový albumín,
- bovinných imunoglobulínov,
- kazeínové alergény
- a hovädzí laktoferín.
Kravské mlieko má zloženie bielkovín podobné ako u iných cicavcov, preto sa alergická reakcia často objavuje po konzumácii akéhokoľvek druhu živočíšneho mlieka, nielen kravského.
Alergia na mlieko sa vyskytuje predovšetkým u dojčiat a detí. Odhaduje sa, že postihuje 3 – 4 % detí mladších ako dva roky a menej ako 1 % 10-ročných detí. Alergia na mlieko zvyčajne s vekom zmizne sama.
Alergia na mlieko môže mať tri formy:
- okamžitá- úplne závislá na IgE protilátkach, kde do 45 min.príznaky ako vracanie, žihľavka a dokonca aj anafylaktický šok sa vyskytujú pri konzumácii mlieka.
- stredný- len čiastočne závislý od IgE protilátok, symptómy sa objavujú v priebehu 45 minút až 20 hodín po konzumácii mlieka a zahŕňajú vracanie, hnačku a kožné zmeny.
- oneskorené- nezávislé od IgE protilátok, kde sa rôzne symptómy objavujú viac ako 20 hodín po konzumácii mlieka
Príznaky alergie na mlieko
Alergia na mlieko a mliečne výrobky zvyčajne spôsobuje iné príznaky ako intoleranciu laktózy. Symptómy, ktoré sa objavia po konzumácii mlieka, zahŕňajú:
- anafylaktický šok (od niekoľkých minút do 2 hodín po konzumácii),
- úľov,
- angioedém,
- svrbiaca koža,
- atopická dermatitída,
- vracanie,
- hnačka,
- kolika,
- krv v stolici,
- nedostatok chuti do jedla,
- Katar,
- kašeľ,
- ťažkosti s dýchaním,
- anémia,
- úzkosť,
- astma.
Precitlivenosť na kravské mlieko (reakcia nezávislá na IgE) sa môže prejaviť ako kolitída vyvolaná bielkovinami v strave s opakovanými príznakmi ako:
- vracanie,
- bledosť,
- slabosť a únava,
- ako alergický zápal konečníka a hrubého čreva,
- alebo alergická eozinofilná ezofagitída, ktorá pripomína reflux.
Symptómy alergie na mlieko sa prvýkrát objavia pri zavádzaní mliečnych náhrad do stravy dieťaťa, zvyčajne okolo 6. mesiaca veku.
Čo nemôžete jesť, ak ste alergický na mlieko?
V prípade IgE-dependentnej alergie na mlieko je škodlivé zjesť všetky množstvá mlieka a mliečnych výrobkov, ktoré sú zdrojom alergénnych bielkovín. S IgE-nezávislou reakciou sa nemusíte obávať stopových množstiev mlieka a mliečnych bielkovín.
V prípade alergie na mlieko je potrebné zo stravy vylúčiť nasledovné:
- mlieko, jogurt, kefír, cmar, tvaroh, žltý, biely, tavený, homogenizovaný, modrý syr, mozzarella, feta,
- zmrzlina,
- mliečne kaše,
- umelé mlieko,
- puding,
- proteínové doplnky,
- akékoľvek pečivo s mliekom - koláče, sušienky, sušienky, maslové rožky, palacinky atď.,
- čokoláda, čokoládové tyčinky,
- káva s mliekom, kakaom, smoothies s mliekom alebo jogurtom alebo s prídavkom proteínového doplnku, horúca čokoláda,
- v prípade alergie závislej od IgE - všetky potravinové výrobky s informáciou "môžu obsahovať alergény: mlieko, mliečne bielkoviny".
Čo je inéintolerancia laktózy z alergií na mlieko - zhrnutie
| Intolerancia laktózy | Alergia na mlieko |
| Nachádza sa hlavne medzi dospelými. | Nachádza sa najmä medzi dojčatami a malými deťmi. |
| Zvyšuje sa vekom. | S vekom spontánne zmizne. |
| Symptómy súvisia s ochoreniami tráviaceho traktu | Príznaky zahŕňajú vracanie, kožné zmeny a dýchacie problémy. |
| Symptómy sa zhoršujú s množstvom skonzumovaných mliečnych výrobkov. | Symptómy sa vyskytujú po konzumácii veľmi malého množstva mlieka. |
| Symptómy intolerancie sa objavujú niekoľko až niekoľko hodín po konzumácii mliečnych výrobkov. | Symptómy IgE-dependentnej alergie sa vyskytujú v priebehu niekoľkých až niekoľkých minút po konzumácii mliečnych výrobkov. |
| Príčinou reakcie organizmu je prítomnosť mliečneho cukru - laktózy | Príčinou reakcie organizmu je prítomnosť mliečnych bielkovín |
| Bezlaktózové mliečne výrobky sú bezpečné na konzumáciu. | Nejedzte žiadne mliečne ani mliečne výrobky, ani v malých množstvách. |