OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekológ-pôrodník
Asi každý z nás aspoň raz v živote ignoroval bolesť, ktorá sa objavila v intímnej oblasti. Tieto neduhy môžu mať rôzne príčiny, no nikdy by sme ich nemali ignorovať. prečo? Opýtali sme sa na to odborníka Dr. Tadeusza Oleszczuka
Patrycja Pupiec: Je bolesť počas sexu alebo bezprostredne po sexe poruchou?
Tadeusz Oleszczuk:Samozrejme. Bolesť je symptóm, vždy je symptómom patológie, niekedy choroby. To je signál, že v tele nie je niečo v poriadku, preto treba čo najskôr nájsť jeho príčinu. Nemôžeme konať tak, že berieme lieky proti bolesti, ktoré len zmierňujú symptómy a nenájdu príčinu problému.
Mnoho žien má stále pocit, že to niekedy môže a dokonca musí bolieť. To je nesprávny prístup, však?
Môžeš mávnuť rukou, ako keby človeka bolela hlava, alebo si dať liek proti bolesti, pretože to síce môže byť spôsobené zvýšením tlaku a hrozí mŕtvica, no proste sa to stane napr. zmena počasia, no v prípade intímnych bolestí je takéto správanie nezodpovedné. Bolesť vás prinúti viac sa báť pohlavného styku, čo ďalej znižuje fyziologickú hydratáciu a zvyšuje bolesť. Špirála začarovaného kruhu sa začína točiť rýchlejšie a rýchlejšie, preto hľadajte príčinu, nepodceňujte bolesť.
Prečo tento problém neignorovať?
Včera za mnou prišlo mladé dievča. Od cisárskeho rezu mala kvôli tehotenstvu dvojčiat vždy bolestivý styk dlhé mesiace. Ukázalo sa, že mala problém s otehotnením. Podporu dostala od kliniky na liečbu plodnosti, no nikdy v živote neabsolvovala ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Ukázalo sa, že mal hypotyreózu v dôsledku zápalu, ktorý sa začal nesprávnou stravou. Pri ultrazvuku reprodukčných orgánov som našiel veľké množstvo voľnej tekutiny.
Toto je obraz chronického zápalu. Pri odpovedi na túto otázku uvediem ďalší príklad mnohých žien nad 45 rokov. Obdobie perimenopauzy je obdobie, kedy je v ich tele menej estrogénu a sliznica nie je natoľko zvlhčená. Suchosťspôsobuje bolesť pri pokuse o pohlavný styk. Môže to viesť k tomu, že sa žena vyhýba pohlavnému styku práve pre bolesť. Keďže ju to bolí, vyhýba sa pohlavnému styku. Stres spôsobuje ešte väčšiu suchosť a nepohodlie. Bludný kruh sa začína točiť.
To znamená?
Nedostatok hydratácie môže spôsobiť ďalší zápal a potom ešte väčšiu bolesť a ešte viac stresu a úzkosti. Preto by hľadanie príčin bolesti malo byť prioritou pri zvládaní bolesti, pretože úľavu môže priniesť len správna liečba. Prelomenie začarovaného kruhu vám umožní vrátiť sa k plnej kvalite života.
Je ľahšie hovoriť o bolestivých problémoch vďaka zvýšenej informovanosti žien a výmene skúseností?
Jednoduchšie a ako lekár som veľmi rád, že sa téma otvára, nie likviduje
Dyspareunia alebo bolestivý pohlavný styk je bežným problémom? Sťažujú sa vaši pacienti často na bolestivý pohlavný styk?
Tu treba urobiť určité rozdelenie, pretože žien po menopauze alebo počas menopauzy je asi 20 percent. Niektorí hovoria, že cítia bolesť, ale častejšie sa na to musím pýtať. Mladšie ženy zasa prichádzajú s dosť bolestivými zápalmi a vtedy prichádza téma bolestivého styku. Dôvody sú preto pre každú skupinu iné, aj keď sa samozrejme môžu prekrývať.
Gynekológovia sa len zriedka pýtajú na bolestivé ochorenia súvisiace so pohlavným stykom.
Ak odborník pri vyšetrení a pohovore usúdi, že je všetko v poriadku a pacient neuvádza žiadne sťažnosti súvisiace s bolesťou, táto otázka nevzniká. Súhlasíte, lekári sa na to nepýtajú. Aj keď úprimne priznávam, že by mali. Kvalita spolužitia ovplyvňuje kvalitu života a je zahrnutá do definície zdravia, ktorú predložila WHO.
Kde hľadať príčiny bolesti?
Príčiny bolesti treba veľmi často hľadať v spôsobe stravovania, pretože na tom, čo jeme, záleží. Asi 20-30 percent. ľudia majú poruchy potravinovej intolerancie a mnohí ľudia ani nevedia, že ju majú. Tieto problémy sa prejavujú napríklad syndrómom dráždivého čreva. Pacientka zje niečo, čo jej telo neznesie.
Pridajme obrovské množstvo pesticídov do zeleniny a ovocia, ktoré jeme, pretože sú zdravé. Nezdravé, kontaminované jedlo spôsobuje zápal a ten sa z roka na rok zhoršuje, až kým sa v črevách nezačne produkovať tekutina, ktorú je vidieť až v bruchu. Tá zase dráždi oblasť močového mechúra a malej panvy a následne tlak na močový mechúr a častejšie močenie.
Niekedy lekár rozpozná zápalprílohy, a v skutočnosti je to chyba potravinovej intolerancie. Príčinou bolesti môžu byť anatomické zmeny, ale aj zápaly. Zdravie ovplyvňujú aj vonkajšie faktory, stres a imunitná odolnosť.
V tomto prípade stačí zmeniť životný štýl a začať správne jesť?
Áno a po 2-3 týždňoch uvidíte zlepšenie. Mali by ste zmeniť svoje návyky, zaviesť fyzickú aktivitu a správne sa stravovať, najlepšie konzumáciou bio produktov. Skontrolujte si zloženie produktov intímnej hygieny, pretože sa vyskytujú aj alergické reakcie.
Niekedy je bolesť v hlave ženy, však?
Absolútne, bolesť v intímnej oblasti môže mať zmiešané pozadie, vrátane mentálneho a emocionálneho. Partnerské vzťahy alebo predchádzajúce traumatické zážitky ovplyvňujú vnímanie bolesti.
Vzrušenie je určite veľmi dôležité.
Samozrejme, bez vzrušenia neexistuje poriadna hydratácia. Vaginálna suchosť je veľmi častou príčinou bolesti. Samozrejme, existujú prípravky, ktoré sa dajú použiť a ktoré vám s týmto problémom pomôžu. Je tu tiež mechanizmus, ktorý treba poznamenať, pretože žena, ktorá sa bojí bolesti, má v hlave vzorec, že pohlavný styk je spojený s bolesťou.
Bojí sa ho hneď na začiatku, takže sa jej stres zvyšuje a vagína sa stáva suchšou a ešte ťažšie sa vzrušuje, pretože ak sa bojí, ako sa má vzrušiť? Existuje začarovaný kruh a vaginálna suchosť môže spôsobiť infekcie, vrátane bolestivých. Odreniny slizníc sú otvorenou bránou pre patogény.
Vulvodynia je ďalším bolestivým ochorením, ktoré podľa odborníkov postihuje 5 až 16 percent ľudí. žien na svete. Toto je naozaj bežný problém.
Áno, to je pravda. Pocit bolesti, pálenia, bez zápalu, ale ako pri iných bolestivých stavoch, diéta môže byť príliš veľká. Strava úzko súvisí s imunitou, hormonálnou rovnováhou a stavom obalov zakončení nervových vlákien. Vysielajú signály bolesti.
Vedci zistili, že riziko vulvodynie je trikrát vyššie u žien trpiacich depresiou a úzkostnými poruchami.
Áno, to je pravda. Najväčší význam má výkonnosť celého nervového systému. Súvisí to so stresom, ale aj preto, že depresívne poruchy môžu byť odpoveďou na bolesť, najmä ak je dlhodobá. Úlohu môže zohrávať nedostatok vitamínov a minerálov. Za stav myelínových obalov nervových vlákien je zodpovedný najmä vitamín B12. Jeho nedostatok sa častejšie vyskytuje u ľudí s depresiou. Tiež v depresiiprah bolesti je znížený.
Prečo je to tak z medicínskeho hľadiska?
Je to začarovaný kruh. S depresiou klesá radosť a túžba po styku, ani nás to nepriťahuje, objavuje sa pošvová suchosť, ťažko sa vzrušovať. Predpokladajme, že sa pár pokúsi o pohlavný styk a bolesť sa znova objaví, takže odpor narastá. Okrem toho stres, myslí si, že sex je spojený s bolesťou a depresívne pozadie ešte viac zvyšuje nechuť. V takomto prípade je potrebné nasadiť na jednej strane liečbu, najlepšie farmakológiu a na druhej strane pomoc psychológa, psychiatra, gynekológa, fyzioterapeuta
Sú chirurgické metódy liečby poslednou možnosťou?
Áno, toto sú sofistikované prístupy k riešeniu problému, pomerne zriedkavá posledná možnosť. Všetko závisí od príčiny. Sú prípady, keď sa partneri dajú dokopy tak, že žena má úzky pošvový otvor a jej partner je štedro obdarený a ich vzťah môže byť bolestivý. Anatomické problémy sa riešia chirurgicky, takže úzky vaginálny otvor si vyžaduje operáciu.
Čo robiť, aby ste sa vyhli bolesti?
Ak sa objaví bolesť, najprv nájdite príčinu. Veľká časť je spôsobená zápalom, suchosťou a s tým sa dá úspešne vyrovnať mnohými rôznymi spôsobmi. Nezabúdajte na správnu výživu, v prípade potreby používanie hydratačných prípravkov a neignorujte príznaky mykózy, vírusových či bakteriálnych infekcií či alergií.
Probiotiká môžete užívať preventívne, aj vaginálne, ale hlavne sa starať o svoje zdravie, vyhýbať sa sladkostiam, dbať na predohru, vzťahy s partnerom, fyzickú aktivitu. Bolesť v intímnej oblasti je vážny problém, nemožno ju brať na ľahkú váhu a ak sa nevyrieši v ranom štádiu, ľahko sa dostane do začarovaného kruhu.
Bolesť v intímnej oblasti môže postihnúť aj ženy v šestonedelí a tie, ktoré majú ťažký pôrod. Je to samostatná skupina a zaobchádza sa s ňou inak?
Áno, tu treba rozlišovať medzi týmito skupinami, pretože samotná bolesť môže byť výsledkom pôrodu rezom. Niekedy je to aj tak, že žena, ktorá práve porodila, unavená a zavalená starostlivosťou o dieťa, sa môže báť ďalšieho tehotenstva a opäť sa objaví tento psychický základ, ktorý hnaný strachom, strachom, že ju to bude bolieť, ovplyvňuje jej intímny život. Mení sa aj celý svalový aparát malej panvy. Tu príde vhod aj fyzioterapia
Novotvary reprodukčných orgánov nespôsobujú bolesť v počiatočnom štádiu a ako neskôr?
Pokročilá rakovinarakovina vaječníkov je veľmi bolestivá, ale napríklad rakovina krčka maternice nemusí vykazovať bolestivé príznaky, ani keď je invazívna. Veľmi bolestivé môžu byť aj maternicové myómy. Včera som bola na vyšetrení pacientky, ktorá mala viacero myómov, každý asi 4 cm. V skutočnosti je to viac ako priemer hlavy novorodenca.
Samotné vyšetrenie bolo pre ňu bolestivé. Nespomenuli sme ani cysty na vaječníkoch či zápaly príveskov, ktoré môžu tiež spôsobovať bolesť. Preto treba vždy pátrať po príčine, robiť testy a kontrolovať, čo sa deje, pretože riskovať trvalú stratu vlastného zdravia sa jednoducho neoplatí. Nemôžete to nechať bez liečby, zatnúť zuby a vzdať sa vzťahov, pretože to je odchýlka aj naopak.
A endometrióza? Je diagnostikovaná čoraz častejšie.
Tento stav sa môže v priebehu rokov zhoršovať a spôsobovať bolesť, najmä pri pohlavnom styku. Keď nám diagnostikujú endometriózu, už ju vieme efektívne liečiť. Metódy sa líšia v závislosti od úrovne pokročilosti. Preto sa oplatí čo najskôr zistiť, čo bolesť spôsobuje, aby sa predišlo vzniku ďalších ložísk endometriózy.
Aké testy by sa mali vykonať? Môžete sa samoliečiť?
Nie, určite treba ísť ku gynekológovi, ktorý musí vyšetriť a zistiť, o akú bolesť ide, o akú bolesť ide, aká je naozaj príčina, urobiť gynekologický ultrazvuk. Potom sa robia krvné testy, v závislosti od problému, niekedy je potrebné predĺžiť diagnózu
Každý prípad treba riešiť individuálne, no treba nájsť príčinu bolesti. Bolesť je príznakom choroby alebo problému, ale dá sa s ňou efektívne bojovať.
gynekológ-pôrodník Tadeusz OleszczukGynekológ-pôrodník s vyše 30-ročnou praxou. Autorka kníh „Čo vám gynekológ nepovie“ a „Upokojte hormóny“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaKobiety:
- Prvá návšteva gynekológa: čo môžete očakávať?
- Nevedomosť alebo možno nevedomosť? Prečo ženy umierajú na rakovinu?
- 20 percent páry riešia neplodnosť. Väčšinou to nie je chyba ženy
- Posledná menštruácia a menopauza. Ako sa na to pripraviť?
- Žena musí byť pred začatím antikoncepcie zdravá
- Ako sa starať o intímnu hygienu, aby ste sa vyhli infekciám?
- Alergie – odkiaľ pochádzajú? Alergia na spermu a kondómy
- Gynekológ o zákaze interrupcií: Neodsudzujme ženy na utrpenie s rizikom straty zdravia aživot
- Sexuálne prenosné choroby. Ako sa starať o svoju bezpečnosť?
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS), alebo keď telo a myseľ trpia
- Gynekologická návšteva počas pandémie. Čo sa zmenilo?
- Prsia. Čo nás má znepokojovať ich vzhľad?
- Ste tehotná a bojíte sa zaočkovať proti COVID-19? Expert vysvetľuje, prečo sa to oplatí urobiť
- Prečo trvá tak dlho diagnostikovať endometriózu?
- Rakovina endometria, t.j. rakovina, pri ktorej je dôležitý životný štýl
- Prečo sa maternicové myómy väčšinou len monitorujú?
- Gynekológ: Ľudia sa boja pomenovať základné prvky reprodukčného systému, nieto ešte vedieť, ako vyzerá fyziológia cyklu