"Prerezať to alebo nie" je dilema ľudí, ktorí majú kamene v žlčníku. Na jednej strane hrá dôležitú úlohu pri trávení. Na druhej strane, telo sa zaobíde aj bez nej. Aká je teda najlepšia možnosť pre žlčníkové kamene? A ak je lepšia resekcia folikulu, lepšia je laparoskopia alebo klasická operácia?

Žlčník často nebolí

Kamene v žlčníku vás často netrápia. Potom sa o nich môžeme dozvedieť náhodou, napríklad pri ultrazvuku brušnej dutiny, keď chceme skontrolovať stav obličiek alebo pečene. Inokedy dráždia sliznicu folikulu, čím narúšajú jeho prácu. Pocit plnosti alebo pomliaždenia v oblasti pravého hypochondria alebo v hornej časti brucha môže byť znakom poškodenia folikulu.

Stačí zjesť niečo mastné alebo priveľa a už to hovorí. Horšie, keď kameň blokuje odtok žlče. Potom náhle dostanete silné bolesti (koliku) na pravej strane brucha, ktoré môžu vyžarovať do lopatky alebo chrbta. Zvyčajne sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, plynatosťou. Niekedy je tu aj horúčka.

Ak ložiská „nehybne sedia vo folikule“, urolitiáza sa zvyčajne nelieči. Ale keď spôsobujú nepohodlie alebo záchvaty koliky, je lepšie folikul odstrániť. Dá sa to urobiť laparoskopicky alebo tradične pitvou brucha. Výber metódy vylieči závažnosť ochorenia a celkové zdravie. Oba postupy sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

Lekár spozná žlčové kamene podľa charakteristickej bolesti a zväčšeného močového mechúra, ktorý dáva elastickú odolnosť voči tlaku. Na potvrdenie diagnózy však ultrazvuk brušnej dutiny a rozbor krvi, tzv pečeňové testy. Ak má lekár pochybnosti o umiestnení kameňov alebo má podozrenie, napríklad na folikulárnu rakovinu, musí sa vykonať počítačová tomografia.

Dôležité

Kedy potrebuje žlčník pomoc?

Ak sa vaše ochorenia vyskytujú zriedkavo a nie sú silné, môžete si ušetriť napríklad No-Spa a Sylimarol. Pozor si treba dávať aj na stravu. Ak sa bolesť opakuje alebo ryha trvá dlhší čas, poraďte sa s lekárom. Žltačka vyžaduje rýchlu návštevu - naznačuje vážne poškodenie pečene.

Keď záchvat koliky trvá dlhšie ako 3hodiny, treba zavolať sanitku. Pretrvávajúca akútna vesikulitída môže viesť napríklad k zápalu pankreasu alebo peritonea.

Resekcia žlčníka: laparoskopia alebo tradičná operácia?

Ak má váš lekár podozrenie, že kameň je v žlčových cestách, nariadi endoskopickú ascendentnú cholangiopankreatografiu (ERCP). V celkovej anestézii sa cez ústa zavedie endoskop, kde sa žlčovod otvára do dvanástnika a žlčovod sa pozoruje na obrazovke.

Ak sa potvrdí prvotná diagnóza, lekár vtlačí kameň do dvanástnika (potom je vylúčený spolu so stolicou). Liečba prináša úľavu, ale nerieši problém, pretože následné kamene môžu upchať žlčové cesty. Preto po odznení zápalu je potrebné vezikulu so zvyšnými ložiskami odstrániť

Podľa odborníkaMUDr. Michał Stępka, PhD, gastroenterológ

Niekedy je lepšie ho odstrániť, hoci to nebolí

Najotáznejšou otázkou je, čo robiť, keď bublina plná usadenín nespôsobuje žiadne príznaky. Prevláda názor, že riziko rakoviny močového mechúra je mierne zvýšené u ľudí s ochorením žlčových kameňov. Takúto hypotézu možno vyvodiť na základe štatistických údajov. Preto, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, chirurgovia niekedy navrhujú odstránenie folikulu.

Indikáciou pre operáciu je diabetes 2. typu, pretože podporuje zápal, a ultrazvukové nálezy napríklad zhrubnuté steny folikulu, pretože môžu naznačovať chronický zápal, ktorý niekedy vedie k rozvoju neoplastických zmien.

Odstránenie žlčníka by sa malo zvážiť aj vtedy, ak sa v blízkej rodine vyskytli neoplastické ochorenia žlčových ciest

Laparoskopické odstránenie bublín je „jednoduchšie“, keď lekár neočakáva žiadne komplikácie alebo komplikácie. V akútnom štádiu sa táto metóda nepoužíva, pretože zrasty po operáciách môžu byť prekážkou. Lekár vždy odporúča, aby v prípade potreby prešiel počas operácie na tradičnú metódu.

Na bruchu sa urobia 4 malé (cca 1 cm) zárezy, cez ktoré sa prepichnú nástroje, napr. endoskop. Operácie začínajú naplnením peritoneálnej dutiny vzduchom. Brušné škrupiny sa dvíhajú, brucho sa cíti ako balón - to umožňuje lekárovi pozorovať operačné pole a manipulovať s nástrojmi.

Tepny a cystický vývod sú uzavreté špeciálnymi svorkami (nepodväzujú sa ako pri klasickej chirurgii). Folikul sa potom vyreže a odstráni. V deň procedúry môžete vstať z postele. Ak nedôjde k zvracaniu (bežná reakcia na anestéziu), lekár vám umožní piť vodu. Na druhý deň sa podáva diétna strava a pacient odchádza z nemocnice.Po 10 dňoch sa stehy odstránia a po 2 týždňoch sa môžete vrátiť do práce.

Pri akútnych stavoch a keď by laparoskopia mohla spôsobiť komplikácie, sa operuje tradične. Aby sa lekár dostal k folikulu, urobí rez pod pravým rebrovým oblúkom. V nemocnici zostávate o 1-2 dni dlhšie ako po laparoskopii, no rekonvalescencia trvá asi 4 týždne. Kým sa rana nezahojí, môžete mať bolesti žalúdka.

Musíte to urobiť

Skontrolujte, či vám nehrozí riziko urolitiázy

Kamene sa častejšie tvoria u žien ako u mužov. Má ich každý štvrtý 40-ročný. Zraniteľní sú najmä ľudia, ktorí sú geneticky zaťažení, obézni a tí, ktorí držia pôst alebo drastické redukčné diéty. Tento problém je tiež bežnejší u žien, ktoré porodili, užívajú hormonálnu antikoncepciu alebo užívajú HSL (vysoké hladiny estrogénu v krvi prispievajú k tvorbe plaku).

Diéta po operácii žlčníka

Kým si tráviaca sústava zvykne na to, že žlč prúdi priamo z pečene do dvanástnika, 4-6 týždňov musíte držať ľahko stráviteľnú stravu: jesť 4-5 jedál denne, ale v malé porcie, vypite 2,5 litra vody. Na začiatku jedzte varené, dusené jedlo bez omáčok. Z ovocia - jablká a hrušky bez šupky. Väčšina ľudí sa po odstránení folikulu vráti k svojej bežnej strave.

Iné spôsoby, ako sa zbaviť plaku

Niektorí ľudia sa snažia kamene rozpustiť perorálnymi prípravkami, aby sa vyhli operácii. Väčšina lekárov je však voči tomuto typu terapie skeptická. Kamene sa pomaly rozpúšťajú a ich hojenie trvá mesiace alebo dokonca roky. Okrem toho sa rozpúšťajú len malé usadeniny cholesterolu, bez kalcifikácie a nie pre každého.

Aj keď je liečba úspešná, nie je zaručené, že sa nevytvoria nové. Drvenie kameňov ultrazvukovou vlnou (litotripsia) zase môže spôsobiť vážne komplikácie (kúsok kamienky sa môže zaseknúť v žlčovode a spôsobiť mechanickú žltačku až pankreatitídu). Z tohto dôvodu sú chirurgovia proti používaniu tejto metódy.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Gastrológia