Zubný absces je absces zo zuba s odumretou dreňou – môže ísť o periapikálny, subperiostálny alebo submukózny absces, bežne známy ako „dentálne abscesy“. Čo je to tzv zubný absces? Aké sú jej príznaky? Aká je liečba zubných abscesov?
Absces zubajeakútny hnisavý zápal tkanív okolo hrotu koreňa zuba . V lekárskom slovníku absces (lat.abscessus ) znamená patologickú dutinu obklopenú tkanivami a naplnenú hnisavým obsahom. Môže vzniknúť vo všetkých oblastiach ľudského tela, vrátane oblasti hlavy a krku. Vďaka prítomnosti zubov v tejto anatomickej oblasti sa najčastejšie stávajú vstupnou bránou pre mikrobiálnu inváziu.
Ako vzniká zubný absces?
V ústach je obrovské množstvo baktérií, v 1 ml slín je približne 108(1 00 000 000) bakteriálnych buniek. Za normálnych podmienok nepredstavujú hrozbu, ale keď zlyhá jedna z našich ochranných bariér, stávajú sa nebezpečnými patologickými faktormi. Choroby zubov, úrazy, tepelné, chemické alebo fyzikálne podnety môžu spôsobiť odumretie zubnej drene. V podmienkach ústnej dutiny (primeraná teplota, vysoká vlhkosť) sa odumreté tkanivo stáva ideálnym miestom pre vývoj mikroorganizmov.
Najčastejším zubným ochorením vedúcim k ireverzibilnej pulpitíde nasledovanej nekrózou drene je zubný kaz
Baktérie rastúce v odumretej dužine a nimi produkované toxíny cez apikálny otvor vstupujú do tela. Spočiatku spôsobuje zápal periapikálnych tkanív. Ak nie je kauzálny zub správne ošetrený, môže dôjsť k vzniku tzv zubný absces. Hnisavý obsah je hustý zakalený výtok s nepríjemným zápachom. Pozostáva z mŕtveho tkaniva, bakteriálnych buniek a buniek imunitného systému.
Periapikálny absces ,Subperiosteálny absces ,Submukózny abscessú tri fázy toho istého procesu . Je to spôsobené šírením hnisavého výboja cez následné tkanivá. Spočiatku sa absces vyvíja iba intraoseálne, pričom nepresahuje podstatu zhutnenej kosti (t. j. vonkajšej vrstvy kosti). V priebehu času sa veľkosť abscesu zvyšuje a pokrýva viac tkanív. Keď abscesprepichne substanciu hustej kosti, hnisavý obsah sa dostane pod perioste, čo spôsobí jeho odlúčenie. Tento stav sa nazýva subperiostálny absces. Ak ani potom nedôjde k liečbe, absces rýchlo prenikne do periostu a dostane sa pod sliznicu ústnej dutiny a tam vytvorí submukózny absces. Zvyšujúci sa tlak vo vnútri abscesovej dutiny vedie k prerušeniu kontinuity sliznice alebo kože. Absces sa vyprázdni spontánne. Otvor, cez ktorý vyteká hnis, je pokrytý epitelom a nazýva sa fistula. Napriek tomu, že pacient cíti úľavu, choroba pokračuje a vyžaduje si liečbu. Nemyslite si, že toto je koniec problému. Fistula bude naďalej produkovať hnis, niekedy vo veľkom množstve a niekedy v zanedbateľnom množstve.
Symptómy zubných abscesov
Príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od typu abscesu. V ústach môže byť viditeľný zub s kazovou dutinou, ktorá je príčinou abscesu (nie je to však pravidlo).
- Periapický absceszvyčajne začína pocitom bolesti, ktorý pacient uvádza. Je to zvyčajne rušivá, pulzujúca bolesť, ktorá môže vyžarovať smerom k uchu alebo spánku. Príznaky bolesti sa môžu zvýšiť pri jedení teplého jedla a ležaní. Sprievodným príznakom je zvyčajne pocit „vyčnievajúceho zuba“ alebo „zub príliš vysoko“. Samotný zub môže byť mierne uvoľnený. Bolestivosť pri uhryznutí je zreteľne označená. Ďasno v oblasti koreňového vrcholu je bolestivé, červené a môže sa zdať opuchnuté. Lymfatické uzliny pod dolnou čeľusťou a na krku môžu byť zväčšené. Zubný lekár v ordinácii zvyčajne vykonáva perkusný test a test vitality zubov, ktoré sú negatívne. Rádiologická snímka ukazuje zmenu v oblasti koreňového vrcholu.
- Subperiosteálny abscesspôsobuje odlúčenie periostu. Toto štádium je charakterizované zosilnením symptómov bolesti, ďasná zostávajú červené a mierne opuchnuté. Absces môžete nahmatať, na dotyk je veľmi bolestivý. Ostatné príznaky zostávajú nezmenené.
- Submukózny abscesvzniká po prepichnutí okostice abscesom - symptómy bolesti, zatiaľ veľmi intenzívne, mierne ustupujú. Na ich mieste je zreteľný opuch sliznice nad abscesom, ktorý sa tvorí. Palpáciou môže byť tzv "príznak bublania", súvisiaci s vytesnením tekutín v abscese. Ďalšie príznaky môžu byť podobné tým, ktoré boli uvedené vyššie. Okrem toho môžu byť všetky tri typy abscesov sprevádzané opuchom tváre na strane postihnutého zuba a trizmom. Niekedy sa objaviacelkové príznaky ako malátnosť, zvýšená telesná teplota atď.
Liečba abscesu zubov
Ak sa u vás vyskytnú vyššie popísané príznaky, čo najskôr navštívte svojho zubára. Neliečené abscesy môžu viesť k zdravotným komplikáciám. Periapické, subperiostálne a submukózne abscesy sa liečia v zubných ambulanciách. Liečba bez ohľadu na pôvod abscesu sa riadi podobnými zásadami. Spočíva v odvodnení hnisavého obsahu a zabezpečení jeho voľného odtoku až do zahojenia lézie. Okrem toho je povinná kauzálna liečba. V našom prípade endodontické ošetrenie kauzálneho zuba alebo jeho extrakcia
Pri intraoseálnych (periapikálnych) abscesoch sa drenáž hnisavého obsahu dosahuje cez systém kanálikov zuba, ktorý spôsobuje ochorenie. V zriedkavých prípadoch lekár vykoná procedúru narezania sliznice a následného dosiahnutia abscesu cez hustú kosť.V prípade subperiostálnych a submukóznych abscesov zubný lekár prereže absces, aby umožnil voľný odtok hnisu zo všetkých jeho vybraní. Potom sa dutina abscesu opláchne špeciálnymi prípravkami. Po dokončení týchto krokov môže byť potrebné vložiť do rany drenáž alebo gumový filter, aby sa zabránilo uzavretiu odtoku hnisu a recidíve choroby.
V špecifických klinických situáciách môže lekár rozhodnúť o zavedení farmakologickej liečby (antibiotiká). Deje sa tak napríklad pri celkových príznakoch alebo zníženej výkonnosti imunitného systému pacienta. Stručne povedané, liečba abscesov je chirurgická a nemala by sa nahradiť iba použitím antibiotika. V každom prípade je potrebné liečiť kauzálny zub. V závislosti od pokročilosti chorobného procesu a deštrukcie zubného tkaniva môže byť indikované endodontické ošetrenie alebo extrakcia zuba.
Predchádzanie vzniku „zubných“ abscesov spočíva v dodržiavaní správnej ústnej hygieny. Pravidelné prehliadky u zubného lekára umožnia včasné ošetrenie kazivých lézií a tým zachovajú zdravú a živú zubnú dreň, ktorá je bariérou pre bakteriálnu inváziu.