Slinné žľazy sú tri páry veľkých a niekoľko stoviek malých žliaz roztrúsených po sliznici, ktoré plnia svoju funkciu nepretržite. Slinné žľazy, pretože o nich hovoríme, plnia v ľudskom tele mnoho úloh. Viete, aké sú typy slinných žliaz a aká je ich štruktúra? Za čo sú zodpovedné slinné žľazy?
Slinné žľazysú exokrinné žľazy zodpovedné za produkciu slín. Telo každého z nás je vybavené tromi pármi veľkých slinných žliaz podporovaných niekoľkými stovkami drobných žliazok umiestnených na celom povrchu ústnej a hltanovej sliznice.
Všeobecne povedané, slinná žľaza pozostáva z parenchýmu a drenážnych kanálikov, cez ktoré odvádzajú sliny.
Histologicky sú slinné žľazy zložené zo sekrečných buniek (seróznych alebo hlienových) zoskupených do väčších celkov, tzv. lalôčiky. Obsah jednotlivých jednotiek ide do medulárnych kanálikov a postupne prúdi kanálikmi so zväčšujúcim sa priemerom až po hlavný výstupný kanálik končiaci v ústnej dutine. Medzi veľké slinné žľazy patria:
- Príušné žľazy- najväčšie slinné žľazy s hmotnosťou asi 30-40 g. Ležia symetricky na oboch stranách tváre. Príušná žľaza pozostáva z povrchovej a hlbokej časti. Hranicou medzi týmito dvoma časťami je lícny nerv. Povrchová vrstva sa nachádza vzadu a čiastočne na žuvacom svale a vpredu od ušnej časti. Hlboká časť sa nachádza v mandibulárnej jamke. Parenchým slinnej žľazy je obklopený kapsulou spojivového tkaniva, ktorá sa pripája k fascii priľahlých svalov, vrátane žuvacieho svalu. Slinná žľaza produkuje hlavne serózny obsah. Sliny stekajú olovenou trubicou (nazývanou Stononova alebo Stensenova trubica) do vestibulu úst. Povraz prebieha dopredu pozdĺž žuvacieho svalu, potom sa mediálne zakriví, prepichne bukálny sval a končí na úrovni druhého horného molára. Slinná žľaza produkuje asi 25 % pokojových slín a 70 % stimulovaných slín. Vonkajšia krčná tepna, dolná čeľusť a tvárový nerv prebiehajú cez parenchým príušnej žľazy. V slinnej žľaze sú tiež lymfatické uzliny a cievy.
- Submandibulárne žľazy- párne žľazy, umiestnenéna oboch stranách, tesne pod spodným okrajom dolnej čeľuste v tzv submandibulárne trojuholníky. Sú zmiešané s prevahou seróznych zložiek. Sliny z tejto žľazy sú odvádzané cez Whartonov kanál, ktorého výstup sa nachádza na dne úst pod jazykom. Podčeľustné žľazy sú zodpovedné za produkciu asi 70 % slín v pokoji a 25 % slín po stimulácii, napríklad chuťou jedla.
- Sublingválne žľazy- najmenšie z veľkých slinných žliaz, ležia na dne úst na mandibulárno-hyoidnom svale tesne pod sliznicou. Sú zmiešaného charakteru s prevahou hlienových sekrétov. Vybavené výbojovou trubicou (Bartholin), ktorá vyteká s podčeľustnou trubicou žľazy na dne úst.
Aké sú funkcie slinných žliaz a slín?
Primárnou funkciou slinných žliaz je vylučovanie slín. Slinné žľazy produkujú sliny nepretržite. Ľudské telo vyprodukuje za jeden deň asi 1 liter slín. Príznakom mnohých chorôb môže byť nadmerná tvorba slín, nazývaná slintanie, ako aj nedostatočné množstvo slín (hyposialia).
Zloženie pokojových a stimulovaných slín (uvoľňujúcich sa v reakcii na podnety ako žuvanie, vôňa, chuť jedla atď.) sa líši. 99,5 % slín tvorí voda, zvyšných pol percenta tvoria anorganické a organické zlúčeniny. Sliny majú mnoho funkcií, predovšetkým uľahčujú príjem potravy, zvlhčujú kúsky potravy, vďaka čomu sa ľahšie prehĺtajú. Enzým v slinách, slinná amyláza, je zodpovedný za počiatočnú fázu trávenia cukru. Baktericídne látky (lyzozým, laktoferín, sialoperoxidázový systém atď.) obmedzujú rast baktérií v ústnej dutine a chránia nás pred škodlivými patogénmi. Uhličitanové a fosfátové ióny pôsobia ako tlmivý roztok zodpovedný za udržiavanie správneho pH v ústnej dutine. Sliny sú bohaté aj na ďalšie ióny (vrátane vápnika a fosforečnanov) zodpovedné za rovnováhu demineralizačných a remineralizačných procesov, ktoré sú kľúčové pri tvorbe zubného kazu.
Choroby slinných žliaz
Poruchy funkcie slinných žliaz môžu byť príznakmi mnohých systémových ochorení a môžu sa vyvinúť aj len v oblasti slinných žliaz.
Veľké žľazy sú častejšie postihnuté patologickými procesmi. Jednou z chorôb slinných žliaz je urolitiáza. Je klasifikovaný ako nezápalové ochorenie. Spočíva v vyzrážaní minerálnych solí v kanálikoch vedúcich von malé a veľké slinné žľazy (niekedy sa tvoria kamene v parenchýme slinných žliaz). Minerálne soli sa hromadia vo zvýšenom množstve a vytvárajú tzv slinné kamene, ktoré spočiatku prekážajú a nakoniec úplne blokujú odtok slín zo slinnej žľazy. ToVzhľadom na štruktúru výtokového kanála a polohu podčeľustnej žľazy postihuje urolitiáza najčastejšie túto žľazu. Prítomnosť slinných kameňov sa prejavuje zväčšením chorej slinnej žľazy a bolesťou, ktorá je obzvlášť silná pri konzumácii jedla. V priebehu urolitiázy často dochádza k sekundárnej infekcii slinnej žľazy a rozvoju zápalu
Iné nezápalové ochorenia slinných žliaz sú patologické stavy vyplývajúce z abnormálnej hormonálnej rovnováhy, porúch metabolizmu alebo porúch autonómneho systému. Vyznačujú sa poruchami sekrécie a funkcie slinných žliaz. Často sa vyskytuje zväčšenie slinných žliaz a ich bolestivosť, porucha sekrécie (nadmerná alebo nedostatočná tvorba slín).
Sjögrenov syndróm ochorenie zo skupiny autoimunitných ochorení. Etiológia nie je úplne pochopená. Podstatou ochorenia je tvorba lymfocytárnych infiltrátov v parenchýme slinných a slzných žliaz. To vedie k postupnému vymiznutiu sekrečnej aktivity žliaz. Ochorenie môže postihovať primárne slinné žľazy alebo sa môže objaviť sekundárne pri iných systémových ochoreniach, napr. reumatoidná artritída (RA), systémový lupus erythematosus atď. U žien sa vyvíja pomaly a častejšie ako u mužov. Hlavným príznakom je sucho v ústach (xerostómia), okrem toho môže byť aj suchosť spojovky. Pacienti sa sťažujú na "pocit piesku pod viečkami". Často sa spájajú celkové príznaky ako malátnosť, bolesti svalov a kĺbov a ľahká únava.
Okrem vyššie uvedených nezápalových ochorení sa v slinných žľazách môžu vyvinúť stavy spojené so zápalovou reakciou. Môžu za ne byť zodpovedné rôzne faktory, no najčastejšie sú to bakteriálne alebo vírusové infekcie (napr. vírus mumpsu). Bakteriálna infekcia sa často vyskytuje v priebehu slinných kameňov. Zápaly slinných žliaz môžeme rozdeliť napr. dňa: 1. Primárny zápal začína v slinných žľazách. 2. Sekundárne, sprevádzajúce iné ochorenia. Samostatnou skupinou ochorení slinných žliaz sú novotvary slinných žliaz. V tkanivách slinných žliaz sa nachádzajú benígne aj malígne novotvary. Neoplastický proces častejšie postihuje veľké slinné žľazy. Novotvary spojené so slinnými žľazami zahŕňajú okrem iného adenóm multiforme (tumor mixtus), mukoepidermálny karcinóm, adenocystický karcinóm (tzv. oblát).