Bolesť vás upozorní, keď sa vo vašom tele deje niečo zlé, no keď trvá príliš dlho, narúša organizmus, znižuje imunitu a spôsobuje depresiu. Preto bola chronická bolesť uznaná ako choroba, ktorá sa musí liečiť. Takmer tretina Poliakov potrebuje v boji s ňou odbornú pomoc, ktorú môžu poskytnúť ambulancie na liečbu bolesti. Kde ich hľadať?

Bolesťnás ako nechcený tieň sprevádza od narodenia až po smrť. Každý desiaty človek bojuje s migrénou, každý štvrtý pociťuje bolesti chrbta každý deň. U 50 – 80 percent pacientov sa dokoncachronická bolesťnelieči vôbec alebo sa nelieči správne. Asi 50 percent pacientov s rakovinou trpí bolesťou.

Pacient trpí, pretože „nič iné pre neho neexistuje“. Veď sa verí, že utrpenie zušľachťuje a vtipkári hovoria, že „keď sa 40-ročný človek ráno zobudí a nič ho nebolí, znamená to, že je mŕtvy“. Medicína si medzitým vie s bolesťou poradiť dokonale, bez ohľadu na jej pôvod. Preto nesmiete akceptovať utrpenie.

Ak váš lekár koná pomaly alebo sa vás snaží presvedčiť, že si musíte na bolesť zvyknúť, nezmierte sa s tým. Ako odporúča Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), chronická bolesť, ako každá choroba, by sa mala liečiť čo najskôr. Potom je najväčšia šanca, že sa to podarí prekonať jednoduchými metódami.

Bolesť - typy bolesti

Bolesť je naším spojencom len vtedy, keď signalizuje nebezpečenstvo (varuje vás pred popálením, ak priložíte ruku k ohňu), informuje vás o chorobe (zápal slepého čreva, hepatálna kolika, infarkt). Ak utrpenie trvá príliš dlho, spôsobuje rozptýlenie, nespavosť, chronickú únavu, úzkosť a dokonca depresiu.

Akútna bolesť , teda bolesť, ktorá trvá krátko a prechádza spolu s chorobou, ktorá ju spôsobuje, je užitočná pre nás aj pre lekára, pretože nás núti hľadať jeho príčinu a odbornú pomoc. Keď zub bolí, ideme k zubárovi a keď ucho - k špecialistovi ORL. Ako by sme vedeli o apendicitíde, keby to nebolo pre bolesť? Akútna bolesť zmizne po vyliečení choroby. Ak sa tak nestane, zmení sa z dobrodinca na nepriateľa.

Chronická (chronická) bolesťje bolesť, ktorá trvá dlhšie ako 3 mesiace. Môže sprevádzať mnohé ochorenia – degeneratívne zmeny kĺbov, chorobyreumatika, migréna, neuralgia, hoci si ju najčastejšie spájame s rakovinou. Nemusí neustále dráždiť. Niekedy sa objavuje každý deň na niekoľko hodín alebo sa vyskytuje niekoľkokrát za týždeň či mesiac. Vždy to zhoršuje kvalitu života.

Mechanizmus vnímania bolesti

Najčastejšie riešime tzv receptorová bolesť, ktorá vzniká v dôsledku podráždenia (následkom traumy a následne zápalu v okolí miesta poranenia) receptorov bolesti roztrúsených po našich tkanivách. Nervový impulz z takéhoto receptora sa posiela ďalej cez nervy, ktoré vedú do miechy a mozgovej kôry, kde je bolesť vnímaná (vnímaná).

V tomto mechanizme zohrávajú významnú úlohu mnohé látky (vrátane prostaglandínov), ktoré vznikajú v mieste poranenia a znížením prahu dráždivosti receptorov bolesti zosilňujú impulz a zvyšujú pocit bolesti. Takto bolí koleno, keď sa udrieme, hrdlo bolí, keď chytíme infekcie.

Asi 1 percento všetkých bolestivých syndrómov tvorí neuropatická bolesť (radikulárna bolesť, fantómová bolesť po amputácii nohy alebo ruky, postherpetická neuralgia, diabetická neuropatia). Bolesť vtedy nenaznačuje, že sú choré tkanivá, ale že je poškodený náš nervový systém. Najčastejšie sa prejavuje ako pálenie alebo pálenie.

Neuropatická bolesť je pre komplikovaný mechanizmus vzniku veľmi ťažko liečiteľná – je možná len u cca 60 % pacientov. chorý. Bolesť receptorov sa dá prekonať takmer na 100 %.

Chronická bolesť

Musíte bojovať s každou bolesťou. Keď je ťažká, liečime jej príčinu a iba zmierňujeme bolesť. V prípade chronickej bolesti, ktorá je sama o sebe chorobou (stratila varovnú a obrannú funkciu), treba bojovať s príčinou aj so samotnou bolesťou.

Prečo je to také dôležité? Pretože dlhodobá bolesť ničí celé telo. Vedie k chronickému stresu, ktorý narúša prácu všetkých systémov. Ľudia sužovaní chronickou bolesťou trpia nespavosťou, nemajú chuť do jedla a sú podráždení alebo apatickí.

Postupom času dochádza k zmenám v nervovom systéme, k narušeniam psychiky. Nedokážeme sústrediť myšlienky na nič okrem bolesti, nemáme chuť rozprávať sa ani pracovať. Ľudia trpiaci bolesťou strácajú radosť zo života, sťahujú sa do seba alebo sú agresívni.

Podľa odborníkaMałgorzata Malec-Milewska, MD, PhD, anestéziologička, Klinika liečby bolesti Medicínskeho centra postgraduálneho vzdelávacieho centra vo Varšave

Môžete požiadať o lekárske ošetrenie

Každý lekár by sa mal okrem liečby základného ochorenia zaoberať aj úľavou od bolesti. Utrpenie je v dnešnej dobe zakázané, pretože existujú metódy, ktoré vám umožňujú znášať bolesťaspoň na hranicu prijateľnú pre pacienta. Preto, ak lekár neposkytuje takúto pomoc, musíte o to kategoricky požiadať. Pri problémoch s nastavením liekov proti bolesti, kedy pacient potrebuje silnejšie a vyššie dávky liekov vo veľmi krátkom čase alebo sú indikované invazívne metódy terapie, by mal lekár pacienta odoslať do ambulancie liečby bolesti. Pacient môže sám požiadať o takéto odporúčanie, keď nevidí žiadny pokrok v liečbe. Lekári v odborných ambulanciách sa zaoberajú liečbou chronickej bolesti rôzneho pôvodu. Problém je, že v Poľsku je asi 200 takýchto kliník a len asi 20 je certifikovaných Poľskou spoločnosťou pre štúdium bolesti. Na návštevu moderného rezortu si preto niekedy musíte chvíľu počkať.

Odolnosť proti bolesti

Rovnaký podnet môže spôsobiť silnú bolesť u jedného človeka, zatiaľ čo u iného nezapôsobí. Bolesť je komplexný jav, nielen zmyslový, ale aj emocionálny. Závisí od individuálneho prahu bolesti (najnižšia úroveň intenzity podnetu považovaného za bolestivý), tolerancie bolesti (horná hranica intenzity bolesti), citlivosti na bolesť (škála intenzity určená medzi prahom bolesti a toleranciou bolesti), predchádzajúcej skúsenosti v tejto oblasti (či bolesť sa často opakovala) a nálada, počasie, denná doba.

Stresovaný človek pociťuje akúkoľvek bolesť silnejšie. Niekedy to bolí viac v noci. Hormóny testosterón a progesterón majú tiež vplyv na intenzitu vnímania bolesti - ich vysoká hladina uľahčuje zvládanie chorôb.

Intenzitu bolesti možno merať. Na tento účel je najbežnejšia 11-bodová numerická škála (NRS), od 0 do 10. Pacient si na ňu označí bod, ktorý vyjadruje jeho bolesť, počítajúc od nuly (žiadna bolesť) do 10 (bolesť je neznesiteľná) . To je veľmi užitočné – umožňuje vám vybrať si liečbu vhodnú pre bolesť, ktorú cítite, a kontrolovať jej účinnosť.

Prof. Jacek Łuczak, čestný prezident Poľskej asociácie paliatívnej starostlivosti, tvrdí, že bolesť – okrem teploty, tlaku, pulzu a frekvencie dýchania – je piatym životne dôležitým parametrom a mala by byť zaznamenaná v nemocničnej zdravotnej dokumentácii pacienta.

Ak pacient hodnotí bolesť nad "5" počas 2-3 dní, mal by to oznámiť anestéziológovi (v Poľsku zatiaľ nie je špecializácia algeziológa, t.j. lekára zaoberajúceho sa liečbou bolesti) a požiadať o pomoc .

Lieky proti bolesti - metóda boja proti bolesti

Hoci bolesť možno riešiť mnohými rôznymi spôsobmi, farmakológia je dominantnou metódou. Lieky proti bolesti si najčastejšie vyrábame sami, bez konzultácie s lekárom, aj keď nie vždy si uvedomujeme vedľajšie účinky ich nadmerného užívania. Krvácanie zgastrointestinálny trakt, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, srdcovo-cievne neduhy – tak môže skončiť predávkovanie obľúbenými prípravkami. Medzitým, aby bol liek účinný a bezpečný, musí byť vybraný individuálne. Pretože to, čo pomohlo nášmu susedovi, nám môže ublížiť.

Pri výbere liekov s analgetickým účinkom lekár používa 3-stupňový analgetický rebríček (pôvodne sa táto metóda používala len pri rakovinových bolestiach). Ide o podanie správneho lieku v správnej dávke a v správnom čase – výsledkom je dosiahnutie najlepšieho účinku pri minimalizácii vedľajších účinkov (napr. ospalosť alebo zápcha). Dávka a forma lieku (kvapky, tablety, náplasť) sa vyberajú individuálne.

  • Pri miernej bolesti (NRS 1-4) sa používa paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky. Majú analgetický a protizápalový účinok, vr. znížením produkcie prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za senzibilizáciu našich receptorov bolesti.
  • Pri stredne silnej bolesti (NRS 5-6) sa podávajú slabé opioidy (napr. kodeín, DHC, tramadol).
  • Pri silnej bolesti (NRS 7-10) silné opioidy (napr. morfín, fentanyl, buprenorfín, metadón, oxykodón). Pôsobia na centrálny nervový systém (mozog a miechu).

Kombinácia liekov s rôznymi mechanizmami účinku prináša dobré výsledky - potom môžete využiť synergiu ich účinku (podávaním menších dávok každého lieku sa celkovo dosiahne lepší terapeutický účinok ako každého z nich samostatne).

Existujú aj hotové prípravky, ktoré sú kombináciou liekov, napríklad paracetamol s tramadolom alebo kodeínom. Často sa používajú aj rôzne adjuvans (napr. antidepresíva, antikonvulzíva, spazmolytiká, steroidy, antiemetiká atď.).

Mýtus, ktorý prirovnáva morfín (používaný pri liečbe chronickej rakoviny proti bolesti) s liekom, pretrváva dokonca aj medzi lekármi. Preto zbytočne odsudzujú ťažko chorých na ďalšie utrpenie. Medzitým, ako ukázali americké experimenty uskutočnené na 12 tis. pacienti sa po užití morfínu stali závislými iba 4 ľudia z tejto skupiny.

V Poľsku sa tento liek používa ako posledná možnosť. A morfín podávaný v správnych dávkach pod dohľadom skúseného anesteziológa zmierňuje utrpenie a – ako vidíte – je extrémne zriedkavo návykový. Lekári majú k dispozícii stále modernejšie prípravky s morfínom.

Musíte to urobiť

5 pravidiel pre užívanie liekov proti bolesti:

  1. Prečítajte si leták. Z nej sa dozviete, kedy a ako liek užívať a aké sú jeho kontraindikácie.
  2. Neprekračujte odporúčané hodnotydenná dávka. Väčšina liekov dosahuje stropný efekt, t.j. po užití vyššej dávky sa ich účinnosť nezvyšuje.
  3. Nemiešajte rôzne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), inak sa vám nahromadia vedľajšie účinky.
  4. Ak je v príbalovom letáku uvedené, že liek treba užívať každé 4 hodiny, dodržujte toto pravidlo, aby ste udržali konštantnú hladinu liečiva v tele.
  5. Väčšinu voľnopredajných liekov proti bolesti by ste mali užiť po jedle a umytí sa vodou.

Alternatívna liečba bolesti

Medikamentózna liečba môže podporovať invazívne liečebné metódy, ako je termolézia alebo blokády (neurolýza). Indikácie pre tieto liečby sú dostupné pre 15-20 percent pacientov trpiacich chronickou bolesťou.

Termolézia je dočasné odstavenie nervu, ktorý vedie bolesť, pomocou elektrického prúdu. Prináša dobré výsledky napríklad pri neuralgii trojklaného nervu a niektorých bolestiach chrbtice. Blokády sa používajú na krátke (pri použití lokálnych anestetík) alebo niekoľko mesiacov (v prípade tzv. neurolytických činidiel) vypnutie nervového vedenia. Dobre účinkujú napríklad pri bolestiach pohybového aparátu, po pásovom oparu, rakovine pankreasu

Niekedy je liečba podporovaná fyzikálnou terapiou. Zlepšuje krvný obeh, znižuje svalové napätie a zmierňuje bolesti spojené s degeneratívnym ochorením. Bolesti svalov a kĺbov zmierňujú úľavu od uvoľnenia, natiahnutia, uvoľnenia a posilnenia svalového korzetu. Ošetrenia a cvičenia musí vybrať lekár.

Niektorí ľudia sa uchyľujú k alternatívnej medicíne, napr. akupunktúre, bylinnej medicíne.

Psychoterapia je mimoriadne užitočná.

Niekedy je potrebné vykonať operáciu - napríklad vymeniť chorý, poškodený kĺb alebo odstrániť diskopatiu.

V niektorých prípadoch sa pretínajú dráhy prenosu bolesti alebo sú zničené vybrané mozgové štruktúry

Ako vyliečiť a zmierniť bolesť? Ako pomôcť trpiacim? Odpoveď nájdete vo videu nižšie!

Kam sa obrátiť o pomoc

V Poľsku je približne 80 kliník na liečbu bolesti (prvá bola založená v roku 1973 v Gliwiciach a zaoberala sa liečbou bolesti pri rakovine). Zvyčajne sa nachádzajú vo veľkých mestách, väčšinou v blízkosti nemocníc lekárskych fakúlt. Odporúčanie do ambulancie vydáva všeobecný lekár. Zoznam inštitúcií špecializujúcich sa na boj proti bolesti nájdete na zip.nfz.gov.pl.

Centrá certifikované Poľskou spoločnosťou pre štúdium bolesti

  • Klinika liečby bolesti NZOZ VITAMED - MEDIFOR Medical Center, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, tel.: 85 688 31 31, [email protected]
  • Klinika liečby bolesti,Onkologické centrum Beskidzkie, Mestská nemocnica Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefón: 33 819 87 77
  • Ambulancia liečby bolesti NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (budova polikliniky), tel.: 503 607 429
  • NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tel.: 32 283 11 40
  • Klinika liečby bolesti PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. sv. Pawła 11
  • Klinika liečby chronickej bolesti NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, tel.: 32 214 61 19
  • Ambulancia liečby bolesti SN ZOZ "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, tel.: 32 260 05 70
  • Klinika liečby bolesti Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, tel. č.: 58 620 99 01, [email protected]
  • Klinika liečby bolesti, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, tel.: 32 255 49 49 ext. 849
  • Klinika liečby bolesti, okres Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
  • telefón: 32 253 52 95, [email protected]
  • Klinika liečby bolesti Oddelenie výskumu a liečby bolesti, Univerzitná nemocnica Collegium Medicum Jagellonskej univerzity v Krakove, 31-531 Krakov, ul. Śniadeckich 10
  • Ambulancia liečby bolesti NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefón: 17 773 00 55
  • Klinika liečby chronickej bolesti Mestskej komplexnej nemocnice, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tel.: 89 532 62 97
  • Ambulancia liečby bolesti NS ZOZ "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, tel.: 32 739 33 88, [email protected]
  • Klinická klinika na liečbu bolesti Krajinskej nemocnice v Rzeszówe, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel.: 17 86 64 416
  • Klinika liečby bolesti Klinika špecializovaného lekárstva v záhradách s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefón: 15 816 53 39, [email protected]
  • Ambulancia liečby bolesti NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdynia 25a, telefón: 74 852 72 27
  • Klinika liečby bolesti, West Pomeranian Cancer Center, 71-730 Szczecin, ul. Strzalowska 22, tel.č.: 91 425 15 64
  • Ambulancia pre liečbu chronickej bolesti, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, tel.č.: 32 219 11 77, [email protected]
  • Klinika liečby bolesti, Vojenský lekársky inštitút, 04-414 Varšava, ul. Szaserów 128, tel.: 261 816 463
  • Klinika liečby bolesti I Oddelenie anestéziológie a intenzívnej terapie, Lekárska univerzita vo Varšave - klinická nemocnica z nich. Jezuliatko, 00-668 Varšava, ul. Emilii Plater 21, tel.: 22 629 52 30, [email protected]
  • Klinika liečby bolesti Klinika anestéziológie a intenzívnej terapie Nemocnica SPKlinické Prednášal prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšava, ul. Czerniakowska 231, he [email protected]
  • Klinika klinickej liečby bolesti Univerzitná fakultná nemocnica Jana Mikulicza-Radeckiego vo Vroclavi, 50-556 Vroclav, ul. Borowska 213,
  • Klinika liečby bolesti NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel.: 41 394 44 06, [email protected]
  • Klinika liečby bolesti primára klinickej nemocnice č. 1 Prednášal prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, tel.: 32 370 44 93
Stojí za to vedieť

História zápasu s utrpením

  • 3000 pred Kr. - bola objavená zbierka "receptov" na tabuľkách objavených vo vykopávkach sumerského mesta Nippur. Hovorí sa napríklad o vŕbovej kôre utišujúcej bolesť (obsahuje deriváty kyseliny salicylovej).
  • VIII storočia pred naším letopočtom - v Homérovej „Odysei“, zachovanej z tohto obdobia, je zmienka o tajomnom nápoji nepenthes. Jeho ingredienciou bola šťava z nezrelého maku, teda ópium.
  • 255 pred n. l. - čínsky lekár Pien Tsio zaviedol kanabis na liečbu bolesti; obsahujú tetrahydrokanabinol, narkotickú zlúčeninu, ktorá zmierňuje bolesť.
  • 1200 AD - alchymista Ugo di Lucca pripravil anestetikum s ópiom, výťažkom z Datura, morušovou šťavou, výťažkom z konope a mandragorou.
  • 1275 - alchymista Lullis objavuje anestetické vlastnosti dietyléteru (na 6 storočí zabudnutý).
  • 1798 – Anglický chemik Humphry Davy objavil oxid dusný nazývaný „smejúci plyn“.
  • 1805 - Nemecký lekárnik Friedrich Serturner izoloval morfín (uznaný až v roku 1817).
  • 1828 - Nemecký lekárnik Rafaelle Pinia o 10 rokov neskôr izoloval z vŕbovej kôry zložku nazývanú kyselina salicylová.
  • 1846 - Americký zubár William Morton po prvýkrát úspešne anestetizuje pacienta éterom.
  • 1888 r. - bol vynájdený fenacetín, stiahnutý pre jeho škodlivosť (bol okrem iného súčasťou „tabletiek s krížikom“ na bolesť hlavy).
  • 1893 - paracetamol bol syntetizovaný, ale až do roku 1963 bol schválený na predaj bez lekárskeho predpisu.
  • 1899 r. - Henrich Dreser a Felix Hoffman uvádzajú na trh kyselinu salicylovú pod názvom "Aspirín".
  • 1974 - ibuprofén - s analgetickým a protizápalovým účinkom - ibuprofén (od roku 1983 sa predáva bez lekárskeho predpisu) sa dodáva do lekární.
  • 1991 - fentanyl - opioid - v náplastiach sa objavuje v USA a Kanade

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Neurológia