Poranenia obličiek predstavujú približne 10 percent všetky poranenia brucha. Poškodenie obličiek je, keď je oblička vychýlená alebo prasknutá. To zahŕňa pomliaždenie obličiek. Tieto typy zranení sa zvyčajne vyskytujú po náraze, páde alebo dopravnej nehode. Ich dôsledkom môže byť hematóm na obličke. Potom môže byť potrebná operácia. Aké sú typy poranení obličiek? Ako rozpoznať ich príznaky? Čo je to terapia?

Poranenia obličiektvoria približne 10 percent všetky poranenia brucha. Poranenie obličiek jeobličkajeodráža saaleboprasknuté.Sem patrí ajpomliaždenie obličky . Tieto typy zranení môžu nastať po náraze, páde alebo dopravnej nehode. Ich dôsledkom môže byťhematóm na obličke . Potom môže byť potrebná chirurgická liečba.

Poranenia obličiek (vybočená, prasknutá, pomliaždená oblička) - klasifikácia, príčiny

Existujú dve skupiny poranení obličiek: tupé (uzavreté) a penetrujúce (otvorené). Dopravné nehody sú hlavnou príčinou takmer polovice tupých poranení obličiek. Môžu byť tiež výsledkom bitia, pádu alebo nehody súvisiacej s praktizovaním kontaktných športov.

Skupina obzvlášť ohrozená poranením obličiek sú mladí muži, ktorí športujú, účastníci dopravných nehôd, obete nehôd doma alebo v práci.

Penetrujúce zranenia sú na druhej strane najčastejšie výsledkom strelných a bodných poranení.

Pri úrazoch obličiek, najmä transportných, je vysoká pravdepodobnosť poškodenia iných orgánov (slezina, hrubé črevo, pečeň, pankreas, veľké cievy). Ak ide o otvorené, piercingové poranenie obličiek, pravdepodobnosť dosahuje 80 %, pri tupých a uzavretých poraneniach klesá na 20 %. Uzavreté zranenia tvoria viac ako 90 percent. všetky poranenia obličiek.

Ochorenie obličiek, cysty a cystické ochorenie, hydronefróza, nefrolitiáza, chronický zápal, vývojové anomálie a rakovina sú faktory, ktoré spôsobujú, že obličky sú náchylnejšie na zranenia.

Prečo pitná voda pomáha obličkám? [TOWIDEO]

Poranenia obličiek (odrazená, prasknutá, pomliaždená oblička) - príznaky

  • hematúria

Nie.hematúria musí byť vždy spojená so samotným poškodením obličiek, môže byť dôsledkom poškodenia iného orgánu. Chýbajúca hematúria zároveň nevylučuje poškodenie obličiek.

  • bolesť chrbta, bočnej oblasti, hrudníka alebo brucha
  • pevné brucho, svalová obrana a hmatateľná hmota v bruchu
  • obličková kolika
  • modriny v driekovej oblasti alebo horných brušných kvadrantoch a bolestivosť v tejto oblasti

Poranenia obličiek (vybočená, prasknutá, pomliaždená oblička) - diagnóza

Prvotná diagnóza v prípade podozrenia na poškodenie obličiek pozostávala z ultrazvuku brucha, analýzy moču, laboratórnych testov: krvný obraz, elektrolyty, čas zrážania, kreatinín a močovina. Je tiež potrebné určiť index hematokritu. Ďalšie zobrazovacie testy používané pri diagnostike poranení urogenitálneho systému a obličiek zahŕňajú: ultrazvuk, počítačovú tomografiu, urografiu, angiografiu a arteriografiu.

Poranenia obličiek (vybočená, prasknutá, pomliaždená oblička) - liečba

American Association for Surgery of Trauma vyvinula klasifikáciu poranení obličiek, ktorá je platná aj v Európe. Táto klasifikácia zahŕňa päť stupňov:

1. Kontúzia obličky, subkapsulárny hematóm 2. Ruptúra ​​obličkového parenchýmu nepresahujúca hranicu kortexového jadra obličky. 3. Poškodenie jadra obličiek, ale žiadne poškodenie misko-panvového systému 4. Ruptúra ​​obličky s poškodením misko-panvového systému a/alebo poškodením segmentálnej cievy. Fragmentácia obličkového parenchýmu a/alebo poškodenie obličkového pediklu

Indikáciou pre operáciu v prípade poranenia obličiek bude poranenie piateho stupňa a zvýšenie symptómov napriek správnej liečbe (zväčšenie úniku moču a hematóm, zlé výsledky krvných testov, zhoršenie všeobecný stav).

Úrazy prvého a druhého stupňa sa zvyčajne liečia konzervatívne – absolútne sa odporúča ležať na lôžku (niekoľko dní po ústupe príznakov a hematúrie) a zdržať sa cvičenia asi 6 týždňov. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám profylakticky podá antibiotiká. Počas tejto doby je potrebné pravidelné sledovanie vitálnych funkcií, brušných symptómov, hladín hemoglobínu a hodnôt hematokritu.

Pri poraneniach tretieho a štvrtého stupňa je postup určený typom poranenia (otvorený alebo uzavretý), celkovým stavom pacienta, jeho kapacitou a funkciou obličiek. Poranenia štvrtého stupňa, klasifikované ako ťažké, so správnou liečbou (CT, antibiotiká, udržiavanie priechodnosti močovodu)- vnútorný dlahovací katéter) v 75 percentách. prípady majú šancu na vyliečenie bez operácie.

Iba piaty stupeň poškodenia je absolútnou indikáciou na okamžitú operáciu.

Každý pacient po poranení obličiek, bez ohľadu na jeho stupeň a klinické príznaky, by mal byť monitorovaný v nemocnici.

Poranenia obličiek (vybočená, prasknutá, pomliaždená oblička) - komplikácie

Včasné komplikácie – vyskytujúce sa v prvom mesiaci po úraze – môžu byť:

  • krvácanie
  • infekcia
  • perirenálny absces
  • sepsa
  • močová fistula
  • hypertenzia
  • cysta obsahujúca moč

Oneskorené retroperitoneálne krvácanie sa vyskytuje týždne po začiatku poranenia a môže byť život ohrozujúce.

Bibliografia:

1. Bużański T., Poranenia močového systému, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, č. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Poranenia obličiek - symptómy a diagnostika, "Pediatria a rodinná medicína" 2013, č. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Poranenia obličiek - liečba, "Pediatria a rodinné lekárstvo" 2013, č. 9

Kategórie:

Urológia a nefrológia