Sérologický konflikt môže nastať, keď matka má Rh- a otec Rh+. Vtedy telo budúcej mamičky vníma vlastné dieťa ako niečo cudzie a napáda ho protilátkami. Našťastie si medicína dokáže poradiť so sérologickým konfliktom. Čo je D antigén a kedy sa podáva anti-D imunoglobulín? Aké sú príčiny sérologického konfliktu a ako mu predchádzať?

Sérologický konfliktpochádza z toho, že ľudská krv nie je u každého rovnaká – v krvi niektorých ľudí je určitý faktor, tzv.antigén D , ale nie v iných. Môže sa stať, že nenarodené dieťa ho má (dedí po otcovi) a matka nie.

Sérologický konflikt – aké sú príčiny?

Keď si telo matky „uvedomí“, že v krvi plodu je nová, neznáma častica, správa sa k nej ako k votrelcovi, niečomu cudziemu a v ochrannom reflexe vytvára protilátky na zničenie „cudzieho“. ". Telo mamy sa o tom „dozvie“ až vtedy, keď sa jej krv dostane do kontaktu s krvou plodu, a to sa zvyčajne stáva iba počas pôrodu alebo potratu.

V prípade prvého tehotenstva teda bábätku nehrozí takmer žiadne riziko, pretože telo matky nemá čas na bábätko zaútočiť. A aj keď vytvára protilátky, tie sú spočiatku veľmi slabé a nedokážu prekonať placentárnu bariéru. Až o 1,5 až 6 mesiacov neskôr sa vytvoria silnejšie protilátky, ktoré môžu preniknúť cez placentu.

Zostávajú v tele matky a ak preniknú cez placentu a v ďalšom tehotenstve sa dostanú do krvného obehu plodu, napadnú červené krvinky plodu. Toto je fenoménsérologický konflikt .

Sérologický konflikt - tabuľka

Každý z nás má špecifickú krvnú skupinu (A, B, AB alebo 0), ale je tu ešte niečo, čo odlišuje našu krv. Väčšina ľudí má tzv D antigén, zatiaľ čo iné nie.

Pôvodne sa antigén D nachádzal u opíc Rhesus, preto bol pomenovaný ako Rh faktor.

Krv ľudí, ktorí majú Rh faktor, sa nazýva RH +, zatiaľ čo iní majú krv RH-. Prvých je určite viac, až 85 percent, kým ľudia s Rh krvou - tvoria 15 percent. ľudská populácia.

Takže väčšina budúcich mamičiek je Rh + (pre kontrolu lekár už pri prvejnávšteva je nariadená krvným testom). Ak máte aj RH + krv,sérologický konfliktnebezpečenstvo vám nehrozí, pretože sa vás problém netýka.

A keď patríte do týchto 15% menšina s RH- krvou, potom je dôležité, aký Rh faktor má otec dieťaťa. Ak je tiež negatívny, znamená to, že aj vaše dieťa bude mať RH- (faktor je zdedený po jednom z rodičov) a bude to bezpečné, pretože Rh matky a dieťaťa bude rovnaké.

Sérologický konflikt môže vzniknúť len vtedy, ak matka dieťaťa má RH- a otec má RH+. A samozrejme, keď plod zdedí RH faktor od otca (60 % prípadov).

Dôležité

Krv z plodu vstupujúca do krvného obehu matky je podporovaná:

  • potrat
  • oddelenie ložiska
  • mimomaternicové tehotenstvo
  • krvácanie
  • vnútromaternicové zákroky
  • prenatálne testovanie
  • cisársky rez
  • chirurgický pôrod, napr. kliešťami

Do tela matky sa musí dostať aspoň 0,2 ml krvi plodu, aby sa vytvorili protilátky

Každá budúca mamička do 12. týždňa tehotenstva by mala mať krvnú skupinu, Rh faktor a (ak má Rh-) označenú hladinu protilátok napádajúcich červené krvinky plodu.

Sérologický konflikt - účinky

V minulosti mohol sérologický konflikt spôsobiť veľmi vážnu anémiu, žltačku a dokonca smrť plodu.

Momentálne môže medicína aj v prípade konfliktu dieťa zachrániť, no hlavne sa ho snaží nepustiť, bráni tvorbe protilátok

Sérologický konflikt - ako mu predchádzať. Vakcína

Ako už bolo spomenuté, hlavnou snahou v medicíne je vyhnúť sa konfliktom. Na tento účel sa všetkým tehotným ženám s Rh-krvou podá injekcia anti-D imunoglobulínu (známeho aj ako anti-RhD alebo Rhogam).

Je to prírodný krvný produkt, ktorý zabraňuje tvorbe škodlivých protilátok v tele matky - a to tak, že okamžite zničí všetky krvinky plodu, ktoré sa mohli dostať do krvného obehu matky. Pretože keď nie je prítomný žiadny senzibilizačný faktor (antigén D), nemožno proti nemu vytvárať žiadne protilátky.

Niektorí lekári odporúčajú dve dávky anti-D imunoglobulínu – jednu v 28. týždni tehotenstva a druhú krátko po pôrode.

Účinnosť takejto profylaxie je 99 percent. V Poľsku sa imunoglobulín zvyčajne podáva iba raz - po pôrode (do 72 hodín po narodení dieťaťa). Takáto profylaxia je účinná v 96-98 percentách. Imunoglobulín by sa mal podávať aj ženám s faktoromRh-, v ktorom:

  • mimomaternicové tehotenstvo bolo ukončené
  • nájdený potrat
  • došlo k silnému krvácaniu v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva
  • podstúpili invazívne prenatálne testy (amniocentéza, odber choriových klkov)
  • boli na potrate.

Každá z týchto situácií zvyšuje riziko vniknutia krvi do krvného obehu matky. Vo výnimočných prípadoch (keď nebol podaný imunoglobulín alebo bola pred podaním zmiešaná krv matky a dieťaťa) sa v tele matky vytvárajú protilátky, ktoré dokážu zničiť červené krvinky plodu s pozitívnym Rh faktorom (týka sa to cca 1,5 % žien, ktorých plod má Rh+). Čo potom?

Sérologický konflikt – ako liečiť?

Keď špeciálne krvné testy (tzv. Coombsov test) ukážu, že krv matky má anti-D protilátky, mala by byť pod špeciálnou lekárskou starostlivosťou. Hladina protilátok v jej tele musí byť neustále pod kontrolou.

Na tento účel sa v 28., 32. a 36. týždni tehotenstva vykonávajú dodatočné testy. Tiež by ste mali mať každé 2-3 týždne ultrazvuk, aby ste skontrolovali, ako sérologický konflikt ovplyvňuje dieťa.

  • Tehotenský ultrazvuk: najdôležitejšie otázky o tehotenskom ultrazvuku

Pri tomto vyšetrení lekár posudzuje veľkosť placenty a plodu, opuch a exsudáciu do dutín plodu a jeho životaschopnosť

Keď je hladina protilátok nízka - riziko je nízke a môže byť potrebný lekársky zásah. Na druhej strane, keď existuje toľko protilátok, že ohrozujú bezpečnosť dieťaťa, lekári sa môžu rozhodnúť ukončiť tehotenstvo skôr a dať dieťaťu krvnú transfúziu.

Je veľmi zriedkavé, že pred pôrodom je potrebná transfúzia krvi, ale je to tiež možné.

Krížové umiestnenie anti-D protilátok sa zvyšuje po 16.-18. týždni tehotenstva a najväčší je v treťom trimestri, preto by konfliktné tehotenstvo malo skončiť v 37. alebo 38. týždni jeho trvania.

"M jak mama" mesačne

Kategórie:

Tehotenské vyšetrenia