Cytomegália u tehotných žien často nevykazuje žiadne zjavné príznaky, ale v tomto období je obzvlášť nebezpečná, pretože môže spôsobiť malformácie vo vývoji plodu a dokonca viesť k jeho smrti. Preto je dôležité vedieť, aké následky môžu byť spojené s infekciou cytomegalovírusom (CMV) u tehotných žien.

Cytomegália nepredstavuje hrozbu pre budúcu matku. Infekcia je asymptomatická u90 %tehotných žien a zvyčajne sa nezistí. Je to však obrovská hrozba pre plod. CMV je hlavnou príčinou negenetickej straty sluchu a dôležitým faktorom poškodenia CNS vedúceho k psychomotorickej a mentálnej retardácii u detí.

Cytomegália - zdroje infekcie

Vyskytuje sa cytomegalovírusová infekcia plodu:

  • byplacenta- riziko prenosu vírusu cez placentu sa zvyšuje s dĺžkou tehotenstva a klinické následky pre plod sú najzávažnejšie v prvej polovici tehotenstva;
  • počaspôrodu .

Faktory zvyšujúce riziko CMV infekcie sú nedostatok špecifických IgG protilátok v tehotenstve, vek matky do 20 rokov a častý kontakt s malými deťmi počas tehotenstva1 . Okrem toho sa tiež verí, že tehotenstvo môže zvýšiť citlivosť tehotných žien na vírusovú infekciu a aktiváciu predtým neaktívnych foriem.

Cytomegália je najčastejšou vírusovou vrodenou infekciou. Odhaduje sa, že postihuje0,5-2 %novorodencov.

Cytomegália v tehotenstve - príznaky

U85-90 percentinfekcií novorodencov je asymptomatická. Len 5-10 percent. z nich sú pozorované príznaky vrodeného cytomegalovírusu1,2 , ako napríklad:

  • hypotrofia (úbytok hmotnosti vo vzťahu k veku tehotenstva);
  • mikrocefália;
  • zväčšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália) s hepatitídou;
  • intrakraniálne kalcifikácie (u 1 % detí);
  • hydrocefalus;
  • žltačka;
  • príznaky hemoragickej diatézy s petechiami a krvavými pruhmi.

Medzi najčastejšie príznaky patrí aj ľahká mentálna retardácia

Neurologické vyšetrenie tiež uvádza:

  • poruchy rozloženia svalového napätia (zvýšené svalové napätie, hypotónia)
  • kŕče

Odchýlky laboratórnych testov zahŕňajú:

  • anémia,
  • neutropénia,
  • trombocytopénia.

Oftalmologické vyšetrenie uvádza:

  • choroiditída alebo atrofia zrakového nervu;
  • šedý zákal a malé oči (pomerne zriedkavé)

Audiologické vyšetrenie (ABR) ukazuje neurosenzorickú stratu sluchu. Cytomegalovírusová porucha sluchu sa vyskytuje35‒60 %deti so symptomatickou infekciou; môže sa odhaliť ihneď po narodení alebo v neskoršom štádiu.

Je potrebné zdôrazniť, že prítomnosť špecifických IgG protilátok pred alebo na začiatku tehotenstva nevylučuje infekciu plodu, pričom infekcia plodu nie vždy vedie k symptomatickému ochoreniu a jeho neskorým následkom

Cytomegália v tehotenstve - nebezpečné následky

U tehotných žien je cytomegáliaasymptomatickáo, preto je také ťažké ju rozpoznať. Bohužiaľ, infekcia v tomto čase môže byť pre potomstvo nebezpečná. Následky závisia od toho, v ktorom bode tehotenstva ste sa nakazili.

Ak infekcia prebehla v1. trimestri , existuje veľmi vysoké riziko:

  • potratov;
  • rozvoj závažnej vrodenej chyby v nervovom systéme

Infekcia vII alebo III trimestrimôže byť spojená s:

  • poškodenie mozgu (prejavujúce sa vývojovými poruchami, epilepsiou);
  • predčasný pôrod.

Deti matiek infikovaných CMV počas tehotenstva majú zvyčajne zdravotné problémy už od narodenia. Je im diagnostikovaný vrodený cytomegalovírusový syndróm s príznakmi ako:

  • zväčšenie sleziny a pečene;
  • žltačka;
  • modriny;
  • zápal pľúc.

Niekedy cytomegalovírus spočiatku ostane nečinný a prejaví sa aj s oneskorením niekoľkých rokov, výsledkom čoho je napr.

  • celková strata sluchu;
  • zrakové poruchy;
  • mentálna retardácia.

Cytomegália v tehotenstve - diagnóza

V súčasnosti neexistuje rutinná diagnostika tehotných žien na cytomegalovírusovú infekciu v Poľsku1 , no pôrodníci stále častejšie odporúčajú špecifické sérologické testy

Chrániť sa pred všadeprítomným vírusom je tiež nemožné. Niektorí lekári odporúčajú testovať tento stav ženám plánujúcim tehotenstvo. Nejde však o štandardné testy. Testy sa robia s krvou a zmoč. Hladina v krvi sa hodnotí na hladinuIgG a IgM protilátokanticytomegália - tzv.sérológia . Prítomnosť IgM protilátok a významné zvýšenie IgG protilátok naznačuje existenciu primárnej infekcie1 . Ak sa tieto zistia v krvi niekoľko mesiacov pred tehotenstvom, žena mala cytomegalovírus a protilátky v jej tele ju chránia pred čerstvou infekciou. Je potešujúce, že viac ako 80 percent. ženy vo fertilnom veku majú prítomnosť protilátok IgG2 , čo dokazuje, že tieto ženy už predtým prišli do kontaktu s cytomegalovírusom a netrpia primárnou infekciou počas tehotenstva.

Cytomegália v tehotenstve – ako sa lieči?

Keď je u budúcej matky diagnostikovaná aktívna CMV infekcia, neexistuje všeobecne uznávaná liečba na zabránenie vertikálneho prenosu infekcie alebo na liečbu symptomatického plodu. Novorodenec matky s podozrením na infekciu cytomegalovírusom v prenatálnom období by mal byť odoslaný do špecializovaného centra na diagnostiku, prípadnú liečbu a odbornú starostlivosť.

Kategórie:

Tehotenské vyšetrenia