Degenerácia kolenných kĺbov (gonartróza) postihuje každého piateho Európana. Odborníci odhadujú, že len asi 40 percent degenerácií kolenného kĺbu je spôsobených starnutím tela. Vo zvyšných 60 percentách prípadov je degenerácia kolena výsledkom preťaženia, pomliaždenín a zranení. Toto je cena, ktorú platíme za náš životný štýl. Ako sa lieči degenerácia kolena?

Degenerácia kolenných kĺbovje jednou z hlavných príčin invalidity na sveteDegenerácia kolenných kĺbov kolenotento hovorový názov choroby, ktorú lekári označujú akogonartróza , t.j.degeneratívne ochorenie (artróza) kolenného kĺbu.

Gonartróza sa zvyčajne vyskytuje na oboch stranách. Postihuje častejšie obézne ženy vo veku 40-60 rokov.

Liečba degeneratívnych zmien kĺbov závisí od stupňa ich deštrukcie, od očakávaní pacienta a príčin, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Ak išlo o akýkoľvek iný zdravotný stav, mal by sa liečiť; keď je príčinou nadváha, musíte schudnúť.

Príčiny degenerácie kolena. Čo môže poškodiť kolenný kĺb?

Neexistuje žiadna veková hranica, pri ktorej začínajú degeneratívne zmeny v kolenách. Vieme však, čo môže tento proces urýchliť.

  • Príliš ťažké bremená . Tvrdá fyzická práca, obezita a súťažné športy vedú k rýchlejšiemu opotrebovaniu kĺbov.
  • Zranenia . Za jeho stabilizáciu sú zodpovedné väzy v kolene a menisky, čiže elastické chrupavky, pripomínajú tlmiče. Ak sú tieto štruktúry poškodené, celý kĺb nefunguje správne a jeho povrchy sa rýchlejšie opotrebúvajú.
  • Choroby . Poškodenie kĺbovej chrupavky môže byť spôsobené zápalovými zmenami v synoviálnej membráne spôsobených chorobami, ako je lymská borelióza, chlamýdiová infekcia alebo iné baktérie či vírusy. K degenerácii kolenných kĺbov často dochádza v dôsledku ochorení štítnej žľazy a reumatických ochorení.
  • Oslabenie svalov obklopujúcich kĺb . Stabilizujú koleno a zaisťujú jeho správny a plynulý pohyb. Treba ich neustále posilňovať.
  • Vrodené poruchybudovanie kostí a kĺbov . Valgozita alebo varóznosť kolien alebo dysplázia bedrového kĺbu môžu spôsobiť preťaženie a zrýchlené opotrebovanie kĺbov.

Degenerácia kolenného kĺbu: príznaky

Vzhľadom na to, že kĺbová chrupavka nie je inervovaná ani prekrvená, zvyčajne v počiatočnom štádiu ochorenia nepociťuje kĺb bolesť. Keď však koleno začne bolieť, opúchať, tuhnúť, praskať, je to zvyčajne signál, že poškodenie kĺbu už značne pokročilo – zahŕňa chrupavkovú vrstvu najbližšie ku kosti.

Len lekár môže posúdiť (na základe anamnézy a výsledkov vyšetrení: RTG v stoji, rozbor krvi alebo kĺbovej tekutiny), či príčinou bolesti sú skutočne degeneratívne zmeny a nie iné ochorenia, napr. skupina reumatických ochorení, kryštalopatie (napr. dna) alebo postinfekčnej alebo psoriatickej artritídy.

Na základe RTG snímky je možné diagnostikovať zúženie kĺbovej štrbiny, poruchy postavenia končatín, prítomnosť voľného telesa v kĺbovej alebo kostnej nadstavbe, nazývané osteofyty. Toto sú bežné problémy súvisiace s degeneráciou. Odborníci odhadujú, že asi 40 percent takýchto zmien má na svedomí starnutie organizmu. Zvyšných 60 percent je výsledkom zranení, infekcií a preťaženia. Počas chôdze je každé koleno ovplyvnené silou rovnajúcou sa osemnásobku našej hmotnosti.

Pozrite si galériu 7 fotografií

Ako uvoľniť degenerované kolenné kĺby a znížiť bolesť kolien?

1. Robiť kompresie

Studené obklady budú lepšie z dvoch dôvodov. Po prvé, pri výraznom poškodení kĺbovej chrupavky dochádza k jej rednutiu a poškodeniu kosti a obnažené a trenie kĺbových plôch spôsobí bolesť, opuch a zvýšenie teploty kolenného kĺbu. Jeho schladenie bude úľavou. Druhým argumentom, prečo si dať ľad na boľavé koleno, nie termofor, je, že v kolene hrozí zápal. Teplo to môže zhoršiť.2. Získajte lieky proti bolesti

Každý piaty obyvateľ Európy trpí bolesťami kolenného kĺbu a každý trinásty človek z tohto dôvodu užíva každý deň lieky proti bolesti. Keď je bolesť dôsledkom preťažovania, stačí kĺb konzervovať. Občas môžete použiť tabletku proti bolesti (najlepšie zo skupiny protizápalových liekov ako ibuprofén, naproxén, diklofenak, ketoprofén). Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, bolesť je silná alebo sa dostaví ranná stuhnutosť, navštívte svojho lekára.3. Neukončujte svoju aktivitu

Bolesť, ktorá vzniká pri pohybe šetrí chorú končatinu, obmedzuje fyzickú aktivitu, ktorávedie k zníženiu pohyblivosti v danom kĺbe, až kontraktúram (hlavne vo flekčnom postavení). Medzitým mnohé štúdie ukázali, že cvičenie je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby artrózy. Kontrolovaná aktivita (druh a intenzitu cvičenia najlepšie prekonzultujte s ortopédom alebo fyzioterapeutom) zlepšuje náladu, ale aj znižuje bolesť, zvyšuje ohybnosť kĺbov, zlepšuje krvný obeh. Toto je najlacnejší spôsob liečby.

Ľudia s osteoartrózou by mali cvičiť vo vysoko odpruženej obuvi. Na prechádzky sú lepšie lesné cestičky, trávnaté plochy alebo bežecká dráha ako tvrdý asf alt. Bezpečné budú disciplíny, ktoré nepreťažujú kĺby ako plávanie, bicyklovanie, beh na lyžiach

Športy, pri ktorých jazierko prenáša ťažké bremená, ako napríklad beh na dlhé trate, futbal, vzpieranie, sa neodporúčajú. Každý deň sa oplatí cvičiť aj jednoduché posilňovacie cviky, napríklad sadnúť si na stoličku, stlačiť vankúš medzi kolená alebo sedieť vzpriamene, pod jednu nohu (zadnú časť kolena) si dať zrolovaný uterák a stláčať ho v sérii po piatich sekundách. .

Ak bolesť sťažuje pohyb, môžete použiť pomocnú pomôcku - ortézu alebo barle. Je však dokázané, že tieto pomôcky by sa nemali používať nepretržite, pretože by to mohlo viesť k zvýšenej stuhnutosti a oslabeniu svalových štruktúr, ktoré podopierajú kĺb.

4. Rehabilitovať

Pri degeneratívnych zmenách je možné rehabilitáciou dosiahnuť zlepšenie ich stavu

  • Kinezioterapia - správny výber cvikov pomôže posilniť oslabené svalové skupiny a znížiť napätie preťažených. Fyzioterapeut opraví pohybové vzorce a ak to stav pacienta dovolí, zavedie prvky funkčného tréningu. Dôležitý je aj svalový strečing (strečing), ktorý zvýši elasticitu napätých tkanív.
  • Terapia mäkkých tkanív - použitie masáže hlbokých tkanív a myofasciálnych relaxačných techník (zvyčajne na svaloch bedra a dolnej končatiny) zvyšuje ich pružnosť a zabraňuje vzniku kontraktúr a zrastov
  • Fyzikálna terapia – často sa využíva kryoterapia, magnetoterapia, laseroterapia, rázová vlna a ultrazvuk.
  • Kinesiotaping - aplikácia náplastí koriguje fasciu, ktorá je schopná zmierniť až uľaviť od bolesti. Pri degenerácii kolenného kĺbu má však krátkodobý efekt

5. Požiadajte svojho lekára o injekcie

Váš lekár vám môže odporučiť viskosuplementáciu, terapiu zameranú na zlepšenie kvality synoviálnej tekutiny.Potom sa do kĺbu podávajú prípravky s kyselinou hyalurónovou, ktorá brzdí postup degeneratívnych zmien. Použitie takejto liečby, ktorá trvá najmenej tri týždne (v závislosti od dávky lieku), umožňuje výrazné zlepšenie zdravotného stavu, zvyčajne na rok. Prípravok pôsobí protizápalovo a hydratačne na chrupavku, čím je kĺb účinnejší a menej bolestivý. Počet injekcií a ich cena závisí od koncentrácie prípravku (400-900 PLN).

Na regeneráciu kĺbu môžete použiť aj plazmu bohatú na krvné doštičky (1100-2500 PLN) alebo kmeňové bunky získané z vlastného tukového tkaniva. Odber a transplantácia sa vykonávajú počas jedného postupu (5 000 – 6 000 PLN).

V niektorých prípadoch je potrebné aplikovať blokádu - do kĺbu sa vstrekuje steroidný liek. Pokiaľ však ide o steroidné lieky, indikácie na použitie pri gonartróze sú veľmi obmedzené.

6. Zmeniť stravu

Strata 10-20 kg nadváhy znižuje riziko vzniku artrózy kolien o 30-40 percent. Diéta môže urýchliť alebo spomaliť rozvoj artrózy. Rybníkom škodia nasýtené tuky (maslo, tučné mäso a syry) a nedostatok vitamínu D. Priaznivo pôsobia omega-3 mastné kyseliny (mastné morské ryby) a antioxidanty (nachádzajú sa v zelenine a ovocí). Dôležité je aj správne množstvo bielkovín, pretože od toho závisí sila svalov stabilizujúcich kĺby. Pokiaľ ide o suplementáciu, zvyčajne sa odporúča glukosamín sulfát a chondroitín sulfát.

Pokročilá degenerácia kolena

Keď je degeneratívne ochorenie v pokročilom štádiu, bolesť sa objavuje nielen pri činnostiach, ktoré maximálne zaťažujú kolenný kĺb. Problémom pre pacienta sa stáva aj chôdza, dlhé státie, vstávanie zo stoličky a schádzanie dole. V závislosti od toho, ktoré fragmenty tkaniva sú poškodené, môže gonartróza prevládať v laterálnych, mediálnych alebo patelofemorálnych kompartmentoch kolena.

Degenerácia kolenných kĺbov - poškodené väzy

Stabilita kolien je zabezpečená sústavou niekoľkých väzov (najdôležitejší z nich je predný a zadný skrížený väz, tibiálny a fibulárny kolaterálny väz). Možno ich prirovnať k nie veľmi ohybnému pásu spájajúcemu kosť s kosťou. Práve pre túto nízku pružnosť často dochádza k poškodeniu väzov – na vážne zranenie stačí prudké vytočenie trupu s mierne pokrčenými kolenami alebo nie príliš silný úder.

Krížový väz je najzraniteľnejší voči poškodeniu. Bez operácie sa to nedá opraviť. Postup zahŕňa vloženie štepu na miesto poškodeného väzu zo šľachy odobratej pacientovi. Operácia jekomplikované a presné, pretože krížny väz je dlhý len 2-3 cm. Jeho rekonštrukcia je veľmi dôležitá pre obnovenie správneho fungovania kĺbu. Ide aj o stabilizáciu kolena, ale aj o tok informácií medzi kolenným kĺbom a mozgom, pretože toto väzivo je niečo ako oko, ktoré hovorí mozgu o polohe kĺbu

Táto komplikovaná operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - prístroja, ktorý umožňuje nahliadnuť do vnútra kĺbu cez malé rezy v koži, zaviesť mikronástroje a nahradiť väzivo. Stehenná kosť a holenná kosť sa vyvŕtajú a potom sa šľacha vloží do otvorov. Keď je na mieste, je pripevnený k stehennej kosti a s dostatočným napätím k holennej kosti. Skrutky použité pri zákroku sa po 3 rokoch v tele rozložia bez toho, aby mu spôsobili akúkoľvek škodu. Po zákroku trvá intenzívna rehabilitácia asi 2 mesiace, no o úplnej regenerácii kolena sa dá diskutovať až po šiestich mesiacoch. Námaha sa však vypláca, pretože sa môžete vrátiť aj k súťažnému športu.

  • Artroskopia v diagnostike a liečbe kolenného kĺbu
Dôležité

Môžete skúsiť prestavať kĺbovú chrupavku

K deštrukcii kĺbovej chrupavky dochádza v dôsledku degeneratívnych procesov, ale aj pri úrazoch. Poranenia chrupavky sa zvyčajne vyskytujú spolu s inými zraneniami kolena. Príčinou posttraumatickej deštrukcie kĺbovej chrupavky sú úrazy, pri ktorých bol kolenný kĺb vystavený obrovskej sile

  • Ak je poškodená malá oblasť chrupavky, účinnou metódou jej opravy je postup, ktorý zahŕňa vyvŕtanie malých otvorov do kosti pod poškodenou kĺbovou chrupavkou. Krv, ktorá z nich vyteká, vytvára jazvu, ktorá nahrádza poškodenú chrupavku. Jazva sa vyvíja bezbolestne 6-12 mesiacov.
  • Ak je táto metóda neúspešná alebo poškodenie je veľmi rozsiahle, možno použiťtransplantáciu chondrocytov . Pacientovi sa odoberie kúsok kĺbovej chrupavky veľkosti dvoch zápalkových hlavičiek. Potom sa za špeciálnych laboratórnych podmienok namnožia. Keď sa získa príslušný počet buniek, prenesú sa do kolagénového biomateriálu. Takto pripravená chrupavka sa implantuje do kolena. Tu sa bunky naďalej množia a úplne vyplnia defekt chrupavky. Ide o nezvyčajný spôsob liečby, jeho účinnosť sa odhaduje na vyše 90 %. Obnova chrupavky trvá dlho. Bunky kĺbovej chrupavky pripravené na laboratórne množenie totiž musia v istom zmysle regresovaťvývoj - stávajú sa bunkovými novorodencami. Implantovaná chrupka má konzistenciu gélu, t.j. je vo forme, ktorá sa nachádza v kĺboch ​​novorodencov. Trvá asi rok, kým chrupavka dozrie a stvrdne. To samozrejme neodsudzuje ľudí, ktorí podstupujú túto metódu, aby stáli na mieste, no k plnej aktivite sa môžete vrátiť až po roku. Transplantačné výkony chrupavky nie sú hradené Národným zdravotným fondom, našťastie iné nie sú hradené.

Degenerácia kolenných kĺbov - poškodenie menisku

V kolene sú dva menisky. Sú to pružné chrupavky, ktoré pripomínajú podkovu. Hrajú veľmi dôležitú úlohu, pretože sú ako tlmiče – absorbujú energiu, ktorá pôsobí na kĺb. A to je pomerne veľa. Pri chôdzi v kolene vzniká sila rovnajúca sa osemnásobku našej hmotnosti. Meniskus absorbuje 30-40 percent. záťaž, ktorá vzniká pri státí, a keď ideme po schodoch – až 75 percent.Poranenie menisku je najčastejšie zranenie kolena. Prejavuje sa silnou bolesťou alebo – v prípade odtrhnutia a posunutia kúska chrupavky – blokovaním pohyblivosti kĺbu. K poškodeniu dochádza po prudkom krútení kolena a menej často po rýchlom predĺžení alebo ohnutí nohy. Ak je meniskus poškodený, potom sila v kolene pôsobí priamo na kosti, ktoré tvoria kĺb. To má za následok rýchlejšiu deštrukciu kĺbovej chrupavky a meniskus môže v dôsledku poranenia kolena prasknúť alebo sa roztrhnúť. Potom je najlepším spôsobom opravy artroskopické zošívanie úlomkov. Ak je naopak trauma dlhodobo neliečená alebo je meniskus úplne zničený, je možné jeho fragment alebo celý meniskus nahradiť biomateriálovým implantátom. Implantát je druh penovej štruktúry (niečo pripomína špongiu), do ktorej prenikajú bunky. Implantát časom prerastie tkanivom. Keď sa konečne rozpustí, na jeho mieste je nový vlastný meniskus. Implantát sa vloží do kĺbu cez artroskop. Lekár vyreže fragment veľkosti defektu a fixuje ho špeciálnymi stehmi. Už niekoľko hodín po operácii do implantátu presakuje krv a s ňou aj tzv multipotenciálne bunky, ktoré sa menia na bunky tvoriace kĺbový meniskus. Po takejto operácii pacient rýchlo začne rehabilitáciu. Ošetrenie je možné kombinovať s inými technikami. Po zavedení implantátu bolesť ustúpi. Väčšou výhodou však je, že sa vyhne rozvoju degenerácie a prípadne aj implantácii kolennej protézy.

  • Liečba poškodeného menisku

Liečba degeneratívnych zmien kolenných kĺbov

Pri menších zmenách na kolenných kĺboch ​​sa zlepšenie ich stavu dá dosiahnuť rehabilitáciou, t.j. svalovým cvičením, fyzikálnou terapiou, ktorázvýšiť rozsah pohybu v kĺbe, znížiť zápal a zlepšiť prekrvenie tkanív. Prospešné je aj užívanie prípravkov, ktoré dokážu zastaviť progresiu degenerácie. Odporúčajú sa prostriedky obsahujúce glukózamín sulfát a chondroitín. Stojí za to pripomenúť, že tieto prípravky neregenerujú kĺbovú chrupavku, ale iba oddialia progresiu ochorenia. Váš lekár môže odporučiť aj viskosuplementáciu, terapiu zameranú na zlepšenie kvality synoviálnej tekutiny. Potom sa prípravok s kyselinou hyalurónovou aplikuje priamo do kĺbu. Kúra zvyčajne trvá asi 3 týždne a jej efekt pretrváva rok. Prípravok (dostupný na lekársky predpis) spôsobuje zvýšenú sekréciu synoviálnej tekutiny, v dôsledku čoho sa znižuje trenie kĺbových plôch a zlepšujú sa tlmiace vlastnosti synoviálnej tekutiny. Vďaka tomu je kĺb efektívnejší a menej bolestivý a neexistuje spôsob, ako zastaviť zmeny v kĺboch. Keď nepomáhajú rehabilitácie a lieky, jedinou možnosťou je operácia kolena. Ak je poškodenie kolena menšie, vykonávajú sa artroskopické operácie na čistenie kĺbu od poškodených fragmentov. Niekedy stačí chirurgicky zmeniť uhol kostí, ktoré tvoria kĺb, aby bolesť zmizla a jej degradácia nepokračovala. Po takejto operácii sa na choré koleno na niekoľko rokov zabudne. Najradikálnejšou opravou kolenného kĺbu je chirurgické prerezanie úlomkov kostí, ktoré tvoria kĺb, a ich nahradenie kovovými implantátmi. Pre ľudí s ťažkými degeneratívnymi zmenami v kolene alebo po ťažko liečiteľných úrazoch je často jediným riešením vloženie kompletnej kolennej protézy. Zákrok sa zvyčajne vykonáva u pacientov, ktorých pohyblivosť kĺbov bola výrazne obmedzená a ktorí trpia silnými bolesťami, ktoré sa nedajú zmierniť liekmi, rehabilitáciou alebo fyzikálnou terapiou.

Gonartróza a endoprotéza kolena

Stáva sa, že v prípade pokročilých degeneratívnych zmien na kolenách je jediným riešením artroplastika, teda implantácia umelého kĺbu. Chirurgický zákrok spočíva v cenovo výhodnej kompletnej resekcii kĺbových plôch chorého kĺbu a ich nahradení umelým kĺbom z materiálov vstrebateľných pípaním – hovorí Dr. n. med. Juliusz Dec zo Sport-Clinic Żory.

Zdroj: Sport-Klinika Żory / youtube

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby