Bakerova cysta (cysta) je rezervoár tekutiny, ktorý je cítiť v podkolennej jamke, t.j. na zadnej strane kolenného kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí preťažujú kolenný kĺb, môže postihnúť intenzívne trénujúcich športovcov, ako aj ľudí s nadváhou a obezitou, môže sa však vyskytnúť aj u niektorých ľudí s kĺbovými ochoreniami, napríklad dnou alebo RA. Aké sú príčiny a príznaky Bakerovej cysty? Ako prebieha liečba a rehabilitácia? Kedy je potrebná operácia?

Bakerova cystaje rezervoár so synoviálnou tekutinou, hmatateľný kožnými vrstvami v podkolennej jamke. Bakerove cysty sú tvorené tekutinou nahromadenou v gastrocnemius bursa v oblasti zadnej časti kolenného kĺbu kolenného kĺbu. Často sa synoviálna tekutina „zachytí“ v nádrži tekutiny, dostane sa tam cez ventilový mechanizmus, čo znamená, že sa nemôže vrátiť do kĺbu.

Popliteálna cystaje jeden ganglion. Je klasifikovaný ako neškodný, často sa spontánne absorbuje.

Bakerova cysta – príčiny

Tvorba popliteálnej cysty u dospelých je spojená s degeneratívnymi zmenami kĺbov alebo zápalovými ochoreniami. U detí sú príčiny jeho vzniku nejasné. Existuje však veľa rizikových faktorov. Jedným z nich je preťaženie a poranenia kolenného kĺbu, preto sú voči vzniku Bakerovej cysty najviac ohrození fyzicky aktívni ľudia (napr. športovci), ako aj ľudia s nadváhou a obezitou, ktorí si preťažujú kolenné kĺby.

Pravdepodobnosť Bakerovej cysty je tiež vysoká u ľudí s:

  • ochorenia kĺbov (napr. reumatoidná artritída, dna)
  • zápal kolenného kĺbu
  • artróza kolena
  • s anamnézou poškodenia menisku

Bakerova cysta - príznaky

  • viditeľná nádrž na tekutinu v kolennom žľabe
  • začervenanie a zahrievanie kože okolo cysty
  • opuch kolenného kĺbu
  • bránené ohnutie nohy v kolene (úplné ohnutie nie je možné vykonať)
  • bolesť pri úplnej extenzii kolenného kĺbu
  • bolesť kolena, ktorá sa zvyšuje pri dlhšej chôdzi
  • môže byť výsledkom tlaku na cievy a nervy v jeho blízkosti
  • príznaky necitlivosti v lýtku, ktoré sa môžu objaviť po prasknutí a vyliatí obsahu cysty do okolitého tkaniva

Bakerova cysta - diagnóza

Symptómy a rozhovor s pacientom zvyčajne postačujú na stanovenie diagnózy. V prípade pochybností sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Často sa asymptomatická Bakerova cysta vizualizuje na MRI kolena, aby sa diagnostikoval iný problém.

Podľa odborníkaluk. Tomasz Szymański - ortopéd z Carolina Medical Center vo Varšave

Bakerova cysta je príkladom ganglia, galickej cysty lokalizovanej v podkolennej jamke v mieste gastrocnemius bursa. Najčastejšie sa vyskytuje v dvoch vekových skupinách: u detí vo veku 4-7 rokov. a u dospelých nad 35 rokov

Možných príčin tohto rezervoáru tekutín je veľa, ale najčastejšou je preťaženie kĺbu nadprodukciou synoviálnej tekutiny. Zvýšené množstvo tekutiny spôsobuje väčší tlak v kĺbe, ktorý tlačí tekutinu do gastrocnemius bursa, čím bráni jej návratu do kĺbu, čo je ventilový mechanizmus.

Popliteálna cysta má tendenciu spontánne atrofovať, ako väčšina ganglií. Často pomáha šetrenie končatín, vysoká póza, chladenie, ako aj protizápalové lieky. Rehabilitácia môže byť užitočná.

V niektorých prípadoch cysta praskne a potom pozorujeme opuch a začervenanie lýtka, ako aj bolesť a palpáciu svalov zadnej časti predkolenia. Celkom charakteristické príznaky môžu ľahko viesť k správnej diagnóze, no na jej potvrdenie odporúčam vykonať zobrazovacie vyšetrenie – ultrazvuk alebo magnetickú rezonanciu. Stojí za to urobiť röntgenové snímky, ktoré sú základom diagnostiky a môžu nám poskytnúť ďalšie informácie.

Bakerova cysta, najmä u dospelých, je symptóm, nie choroba sama o sebe. Opakujúci sa problém si vyžaduje magnetickú rezonanciu na diagnostiku chorého útvaru, ktorý môže spôsobiť synovitídu, podráždenie iných štruktúr, nadprodukciu tekutín a následne popliteálnu cystu. Niekedy sa vykonáva punkcia cysty, evakuácia tekutín a injekcia steroidov, zvyčajne pod kontrolou ultrazvuku, aby nedošlo k poškodeniu dôležitých štruktúr v blízkosti. Tento postup je však často spojený s rizikom recidívy symptómov.

Pacienti s recidivujúcim problémom popliteálnej cysty sú po vyčerpaní menej invazívnych liečebných metód kvalifikovaní na chirurgickú liečbu, vždy na základe MRI. Operácia spočíva v artroskopii kolenného kĺbu, vypracovaní poškodených štruktúr a otvorení brán cysty, aaj jej čistenie a odstránenie hypertrofovanej synoviálnej membrány. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje odlíšiť cystu od podobne postupujúcich, oveľa nebezpečnejších chorôb; ako je hlboká žilová trombóza, proliferatívne zmeny, ako je sarkóm alebo popliteálna aneuryzma.

Bakerova cysta - liečba a rehabilitácia

  • V počiatočnom štádiu vývoja, keď je cysta malej veľkosti, nie sú žiadne symptómy bolesti a nedochádza k obmedzeniu pohyblivosti a strate funkcie kolenného kĺbu, cvičenie by sa malo obmedziť a koleno kĺb by sa mal uvoľniť.
  • Protizápalové lieky (NSAID)
  • Využiť môžete aj fyzioterapeutické ošetrenia (ionoforéza, kryoterapia, magnetické pole, laseroterapia a ultrazvuk), ako aj ošetrenia fasciálnej terapie - FM terapiu (Fascial Manipulation), posilňovacie cvičenia, masáže a kineziotaping (dynamický tejpovanie) .
  • V závažnejších prípadoch môže byť potrebné prepichnúť cystu a odsať tekutinu, ktorá v nej zostala (punkcia) a podať steroid na zmiernenie zápalu. Žiaľ, jediná punkcia cysty často nefunguje.
  • Ak liečba nevedie k trvalému zlepšeniu alebo je cysta pod kolenom veľká, váš lekár sa môže rozhodnúť pre artroskopiu kolena. Ide o zákrok, pri ktorom sa cysta odstráni. Vykonáva sa v spinálnej anestézii, to znamená, že pacient je anestetizovaný od pása nadol. Hospitalizácia trvá 1-2 dni.
  • Prvá pomoc a rehabilitácia pri poškodení kolenného kĺbu
  • Chondromalácia pately - poškodenie kĺbovej plochy pately
  • Zápal husej nohy – príčiny, symptómy a liečba
  • Zápal patelofemorálneho kĺbu (kinomanovo koleno) - príčiny, symptómy a liečba

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby