Rozhodnúť sa pre tonzilektómiu alebo nie? Túto otázku si kladú mnohí rodičia, keď ich deti často trpia angínou a majú príliš veľké mandle. Existuje na ne jednoznačná odpoveď? Aké sú indikácie na odstránenie mandlí? Ako funguje tonzilektómia?

Tonzilektómia(tonzilektómia) je stále kontroverznáMandlesa nachádzajú na oboch stranách hrdla, medzi zadnou časťou jazyka a uvula, ktorá vyrastá z podnebia. Produkujú látky (tzv. antigény), ktoré slúžia na tvorbu protilátok – účinnej zbrane proti mikroorganizmom. U bábätiek a batoliat zohrávajú veľmi dôležitú úlohu. Ako však dieťa rastie, mandle produkujú čoraz menej účinných protilátok. Preto v dospievaní už nie sú také dôležité pri budovaní imunity organizmu. Takže ich odstránenie dieťaťu neublíži.

Prerastené mandle

Niekedy sú palatinové mandle príliš veľké. Stáva sa to zvyčajne po častých infekciách. V hrdle sú potom mechanickou prekážkou, ktorá sťažuje prehĺtanie. Prerastať môže aj hltanová mandľa (tzv. tretia mandľa), čo sťažuje dýchanie nosom. To však nie je koniec problémov s tým spojených. Prerastený adenoid upchá časť Eustachovej trubice a do stredného ucha sa už nedostane čerstvý vzduch. Ak stav pretrváva dlhší čas, v uchu sa začne hromadiť tekutina. To končí stratou sluchu alebo zápalom stredného ucha. Ľahko pozorovateľným vonkajším príznakom adenoidnej hyperplázie je, že dieťa počas spánku chrápe. Ak je chrápanie sprevádzané apnoe, ktoré trvá niekoľko alebo niekoľko sekúnd, je potrebné vybrať mandľu. Nemožno to brať na ľahkú váhu, pretože apnoe môže viesť k závažným zmenám v pľúcach a v extrémnych prípadoch až k zástave srdca.

Prerastené palatinové mandle, aj keď nie sú príčinou častých zápalov či zápalov mandlí, sťažujú dieťaťu prehĺtanie. Batoľa nechce jesť, pretože nevie bez problémov prehĺtať. V takýchto situáciách sa mandle neodstraňujú úplne, ale iba orezávajú, t.j. chirurgicky zmenšujú.

Angína naháňajúca angínu

Dokonca aj normálne veľké palatinové mandle môžu spôsobiť chronický zápal. Krčné mandle sú potom veľmi pórovité, majú tzv výklenky, v ktorýchbaktérie sa hromadia a tu sa dostávajú do krvného obehu. Lekár potom rodičom povie, že mandle sú ohniskom zápalu. Často je tiež príčinou zápalu dutín a laryngitídy. Ak sa tento stav nelieči, môže sa u dieťaťa vyvinúť artritída, zápal srdcového svalu alebo mozgu, známy aj ako reumatická horúčka. Ale to nie je všetko. Každých pár mesiacov sa vyskytuje akútna faryngitída vo forme angíny. Ak sa opakujú niekoľkokrát do roka, myslite na ich odstránenie. Pri rozhodovaní o odstránení krčných mandlí treba brať do úvahy ešte jednu vec – komplikácie častej angíny. Najbežnejší je peritonsilárny absces. Ide o zápal charakterizovaný tvorbou hnisu v tzv voľný tkanivový priestor. Okolo palatínového oblúka a uvuly sa potom vytvorí druh hnisavého nádoru. To je sprevádzané veľmi silnou bolesťou hrdla, kedykoľvek sa pokúsite otvoriť ústa. Otolaryngológovia nazývajú tento stav trizmus. Pacient drží bradu blízko hrudníka (tzv. nutkavá zaklonená poloha hlavy), čo mu dodáva neprirodzený vzhľad. Absces musí byť narezaný a starostlivo vyčistený. Niekedy sa takýto postup musí opakovať niekoľkokrát. Je to veľmi bolestivé. Po vyčistení abscesu by sa mandle mali odstrániť. Po angíne sa spolu s reumatickou horúčkou môžu vyskytnúť hnisavé infekcie mäkkých tkanív krku až intrakraniálne abscesy. Toto sú život ohrozujúce stavy, ktoré sa nikdy nesmú brať na ľahkú váhu.

Ako vyzerá excízia mandlí?

Postup odstránenia mandlí sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa podobá zariadeniu na natáčanie mihalníc. Malo by sa to robiť v celkovej anestézii (pri lokálnej anestézii sa to už nerobí). Pred operáciou treba urobiť EKG, röntgen hrudníka, celkový rozbor moču a dôkladné krvné testy vrátane časov krvácania a zrážanlivosti a ďalších faktorov informujúcich o stave obehového systému. Tento výskum je veľmi dôležitý. Od ich výsledkov závisí úspešnosť operácie alebo jej odloženie. Treba pamätať na to, že rany po odstránení mandlí sa nezašívajú, musia sa zahojiť samé. Ak sa teda krv nezráža zle, môže to viesť k silnému krvácaniu a v najhoršom prípade aj k smrti dieťaťa. Tri týždne po operácii musíte byť opatrní, necvičiť ani nedvíhať. Jedlo by malo byť chladené a kašovité, bez ostrých korenín.

Tretia mandľa u detí - operácia

Vyrezanie prerastených mandlí je nevyhnutné, keď sa u dieťaťa príliš často objavia ochorenia ako angína, faryngitída alebo otitis - a liečbafarmakologicky nemá žiadny účinok. Aké je odstránenie tretej mandle u detí, ako dlho trvá rekonvalescencia, nesie operácia nejaké riziká pre dieťa? Na tieto a mnohé ďalšie otázky týkajúce sa operácie tretej mandle odpovedá Edyta Witkowska, otolaryngologička z nemocnice Medicover

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

ENT