Obštrukčné spánkové apnoe je vážnym ochorením, ktoré bohužiaľ ignorujú nielen pacienti, ale aj mnohí lekári. Je to preto, že „najpočuteľnejším“ príznakom je chrápanie. Prečo je spánkové apnoe také nebezpečné? Aké sú príznaky a príčiny spánkového apnoe a ako sa lieči?

Obštrukčné spánkové apnoe( OBS ), ako je definované Americkou akadémiou spánkovej medicíny v roku 1999, je ochorenie charakterizované viacerými , opakované epizódy zastavenia alebo výrazného obmedzenia prietoku vzduchu dýchacími cestami na úrovni hltana so zvýšenou prácou dýchacích svalov

Epizóda apnoe alebo hypopnoe (zníženie amplitúdy dýchania o 50 percent) musí trvať dlhšie ako 10 sekúnd. Apnoe a hypopnoe sú sprevádzané 2-4% poklesom saturácie v porovnaní s obdobím bdenia.

Symptómy spánkového apnoe

V podstate neexistuje apnoe bez chrápania. Bežne sa stáva, že chrápajúci, či už je to muž alebo žena, nevie, že trpí spánkovým apnoe. Jediným príznakom neduhov je, že ho ráno bolí hlava a je unavený. Ľudia s apnoe majú tendenciu spať veľmi nepokojne, vrtia sa v posteli a prekladajú periny a vankúše.

Pacient sa často prebúdza a prudko sa nadýchne ústami. Spánok potom nie je regeneračný, nedodáva vám silu a nedovolí vám poriadne si oddýchnuť. Ale ako by to mohlo byť inak, keď sa do pľúc nedostáva správne množstvo vzduchu, a teda krv nie je správne nasýtená kyslíkom? Celé telo je hypoxické, dokonca aj mierne pridusené.

Lekári rozdeľujú symptómy sprevádzajúce OSA na tie, ktoré sa vyskytujú v noci a tie, ktoré sa vyskytujú počas dňa.

Nočné príznaky spánkového apnoe zahŕňajú:

  • hlasité nepravidelné chrápanie prerušované náhlym tichom, ktoré u tretích osôb vyvoláva úzkosť
  • nepokojný prerušovaný spánok
  • náhle prebudenie zo spánku často spojené s pocitom nedostatku vzduchu, zrýchleným dýchaním alebo tepom
  • niekedy problémy so zaspávaním po prebudení kvôli úzkosti
  • nadmerné potenie v noci
  • potreba močiť v noci

Denné príznaky nočného apnoe sú:

  • ranná bolesť hlavy
  • pocit únavy bez ohľadu na dĺžkuspánok
  • zvýšená denná ospalosť, ktorá narúša normálne fungovanie
  • sucho v ústach, popraskané pery po prebudení
  • nadmerná podráždenosť a nervozita
  • ťažkosti so sústredením a zapamätaním
  • poruchy mužskej potencie

Spánkové apnoe – príčiny

Počas spánku sa svalové napätie znižuje, čo uľahčuje kolaps stien hrdla. Apnoe sa vyskytuje vtedy, keď sú tiež abnormality v štruktúre horných dýchacích ciest, ako napríklad:

  • polypy
  • vychýlená nosová priehradka
  • tkanivo prerastené po infekciách
  • abnormálna štruktúra dolnej čeľuste
  • príliš ochabnuté svaly podnebia

Spánkové apnoe môže byť spôsobené aj:

  • obezita
  • pitie alkoholu
  • prejedanie sa pred spaním
  • fajčenie
  • krátky, hrubý krk - existuje vzťah medzi obvodom krku a pravdepodobnosťou a závažnosťou OSA

Spánkové apnoe sa často vyskytuje u pacientov s akromegáliou alebo neliečenou hypotyreózou. Apnoe podporuje aj špecifická štruktúra mužského hrdla.

Účinky spánkového apnoe

Nemecká organizácia ADAC už roky analyzuje zdravotný stav vodičov, ktorí spôsobili dopravné nehody. Jej výskum ukazuje, že viac ako 40 percent. trpí apnoe, čo má za následok zhoršenú koncentráciu a dlhšiu psychomotorickú reakciu. Mnohé štúdie tiež ukázali, že ľudia s apnoe častejšie trpia srdcovými a kardiovaskulárnymi chorobami:

  • hypertenzia
  • ischemická choroba srdca
  • Zawały
  • ťahov

Hrozí aj cukrovka 2. typu, môžu sa vyskytnúť neurologické poruchy. Mnoho mužov tiež stráca záujem o sex kvôli extrémnemu nedostatku spánku.

Spánkové apnoe – Typy apnoe

Najčastejšou formou ochorenia (až v 99 % prípadov) je periférne apnoe, t. j. apnoe spôsobené prekážkou blokujúcou prúdenie vzduchu. Zvyšné 1 percento. sú zmiešané apnoe (vyvolané prekážkou a neurologickými poruchami) a centrálne apnoe, t.j. tie, ktoré sú spôsobené neurologickými poruchami.

Diagnóza spánkového apnoe

Je akceptované, že každému, kto sneží, treba najskôr diagnostikovať spánkové apnoe a potom, ak je to vhodné, chirurgicky liečiť. Stáva sa totiž, že pacient po operácii prestane chrápať, no napriek tomu počas spánku trpí poruchami dýchania a tentoraz tomu nič nenasvedčuje

Referenčná metóda na stanovenie diagnózy vv prípade obštrukčného spánkového apnoe ide o polysomnografické vyšetrenie. Existujú tiež testy, ktoré umožňujú určiť miesto zúženia dýchacích ciest. Základom je tu farmakologický spánkový test. Pacient leží v tmavej miestnosti a počúva upokojujúcu hudbu.

Po lokálnej anestézii sa mu do nosa vložia mikrokambry, vďaka ktorým sa určia miesta a tkanivá blokujúce dýchacie cesty. Ďalším vyšetrením je vyhotovenie portrétu dýchacích ciest, teda trojrozmerná počítačová tomografia, ktorá umožňuje presne naplánovať výkon. Niekedy je potrebné aj endoskopické vyšetrenie nosa, hrdla a hrtana. Dôležitý je aj rozhovor, z ktorého sa lekár dozvie, za akých okolností vzniká spánkové apnoe

Liečba spánkového apnoe

Bohužiaľ, neexistuje žiadna účinná farmakologická liečba spánkového apnoe. Pacienti s miernou a stredne závažnou OSA by mali zmeniť svoj životný štýl, znížiť telesnú hmotnosť, zaujať priaznivú polohu počas spánku, vyhýbať sa alkoholu, sedatívam a liečiť komorbidity.

Zvyčajne musíte podstúpiť operáciu ORL, aby ste odstránili prekážku brániacu voľnému prúdeniu vzduchu. Absolútnou indikáciou na liečbu je ťažká a stredne ťažká forma so súčasnou somnolenciou. Liečbou voľby je dýchanie s pozitívnym tlakom v dýchacích cestách so vzduchovou protézou.

Vďaka tejto metóde sa eliminuje chrápanie a apnoe, obnovuje sa správna štruktúra spánku, je správne okysličenie organizmu a obnovujú sa funkcie AUN. Zmiznú aj príznaky únavy a ospalosti. Môžete použiť:

  • CPAP- zariadenie tlačí vzduch cez tesne priliehajúcu masku do pľúc počas noci pod vopred stanoveným zvýšeným tlakom; pretože odpor dýchacích ciest je individuálne premenlivý, takže pacient by mal mať počas testu PSG zvolený najnižší efektívny tlak, zariadenia CPAP prepláca Národný fond zdravia
  • auto CPAP- prístroj rozpoznáva dýchacie fázy, automaticky prispôsobuje tlak aktuálnemu odporu horných dýchacích ciest a umožňuje kontrolu liečby
  • BiPAP- odlišuje nádych od výdychu, pričom podľa toho mení tlak (exspiračný tlak je nižší), čo zvyšuje komfort spánku

Pri liečbe spánkového apnoe sa používajú aj zubné náhrady na zväčšenie priestoru hrdla. Môžu byť:

  • umiestnenie zubnej protézy do jednej pevnej polohy
  • zubné protézy s nastaviteľným výstupkom dolnej čeľuste.

Chrápanie môže byť príznakom spánkového apnoe:

Kategórie:

Dýchací systém