Ulcerózna kolitída (UC) je ochorenie, ktoré spôsobuje veľmi nešpecifické symptómy a je ťažké ho diagnostikovať. Štatistiky ukazujú, že v Poľsku už môžu byť desiatky tisíc pacientov s ulceróznou kolitídou. Aké sú príznaky ulceróznej kolitídy? Ako sa toto ochorenie lieči?

Ulcerózna kolitída (UC)je ochorenie, pri ktorom hnačka môže trvať mnoho dní, spôsobiť výraznú dehydratáciu a stratu krvi, takže vás vyradí z normálneho života. Podstatou ochorenia je chronický zápal sliznice hrubého čreva. Zápalový proces začína v konečníku, šíri sa do sigmoidálneho hrubého čreva a časom sa môže rozšíriť na celé črevo. Príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú pred dosiahnutím veku 40 rokov.

Ulcerózna kolitída (UC): príčiny

Príčiny ulceróznej kolitídy, autoimunitného ochorenia, sú stále neznáme. Vieme však, že rozvoju ochorenia napomáha genetická predispozícia (často sa vyskytuje v rodinách), strava, črevné infekcie a nesprávne zloženie ich bakteriálnej flóry.

Najväčší význam sa však pripisuje poruchám imunitného systému. Z neznámych príčin reaguje na faktory, ktoré sú zdravému organizmu ľahostajné (napr. nepatogénne baktérie, potraviny). Táto nadmerná imunitná odpoveď spúšťa nekontrolovaný zápalový proces, ktorý vedie k poškodeniu sliznice hrubého čreva, vzniku krvácavých erózií, vredov a tzv. dlažba sliznice, spevnenie stien sploštenými záhybmi, pseudopolypy (na rozdiel od žľazových polypov nie sú prekancerózne).

Ulcerózna kolitída (UC): priebeh

Ulcerózna kolitída je často mierna, s dlhými obdobiami remisie. Niekedy sa príznaky vrátia iba raz, dvakrát do roka alebo dokonca raz za niekoľko rokov. Niekedy sú však recidívy časté a exacerbácie sú také závažné, že je nevyhnutná hospitalizácia.

Dominantným príznakom je hnačka s prímesou krvi a hlienu, pocit nutkania. Sú obzvlášť problematické, pretože pacienti môžu mať aj viac ako 20 pohybov čriev denne. Tento príznak je sprevádzaný:

  • bolesti žalúdka,
  • strata chuti do jedla.

Ďalšie príznaky sú menej časté:

  • horúčka nízkeho stupňa,
  • horúčka,
  • schudnúť.

Podvýživa sa vyskytuje sporadicky, pretože väčšina živín sa vstrebáva v tenkom čreve, ktoré nie je postihnuté chorobou.

Dôsledky UCLA sú:

  • schudnúť,
  • slabosť,
  • anémia spôsobená nedostatkom železa a stratou krvi,
  • bolesť a opuch kĺbov,
  • urolitiáza,
  • osteoporóza,
  • niekedy kožné zmeny (erythema nodosum, ulcerózna dermatitída).

Závažnou komplikáciou ochorenia je distenzia hrubého čreva sprevádzaná horúčkou, poruchou vedomia a zníženým krvným tlakom. Hrozí perforáciou čreva a dlhodobým následkom môže byť rakovina hrubého čreva.

Dôležité

Výskum objasní pochybnosti

Klinické symptómy nie sú špecifické, preto sa laboratórne testy vykonávajú na výkaloch (na skrytú krv, baktérie a parazity) a krvi (ESR, CRP, protilátky špecifické pre autoimunitnú enteritídu).

Ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia môžu tiež pomôcť, ale najväčší diagnostický význam má kolonoskopia s biopsiou. Detekuje zmeny špecifické pre chorobu:

  • zápalové infiltráty,
  • erózie,
  • vredy,
  • vyhladenie záhybov sliznice
  • a neprekancerózne pseudopolypy.

Ulcerózna kolitída (UC): liečba

Cieľom liečby ulceróznej kolitídy je dosiahnuť remisiu, udržať ju čo najdlhšie a predchádzať následkom ochorenia. V terapii sa používajú prípravky z troch skupín

Prvými sú aminosalicyláty. Podávajú sa nielen v období relapsu, ale aj v remisii, pretože predlžujú obdobie asymptomatického priebehu UC. Chronické užívanie aminosalicylátov v udržiavacích dávkach je akousi chemoprevenciou – chráni pred vznikom rakoviny, pretože po 20 rokoch ochorenia sa zvyšuje možnosť neoplastických procesov v postihnutom hrubom čreve

Tieto lieky sú však pri závažných exacerbáciách ochorenia príliš slabé. Potom sa používajú glukokortikosteroidy, ktoré silnejšie inhibujú zápalový proces. Podávajú sa krátko počas relapsov UCS, pretože majú početné vedľajšie účinky.

Na druhej strane, imunosupresíva sa používajú niekoľko rokov. Potláčajú nadmernú reaktivitu imunitného systému, čím zabraňujú recidíve ochorenia.

Terapia je doplnená o vitamíny a minerály (pacient môže mať ich nedostatky), omega-3 kyseliny(majú protizápalové vlastnosti), ako aj probiotiká a prebiotiká, ktoré normalizujú črevnú flóru. Odporúčania však odporúčajú pri starostlivosti o črevnú mikroflóru opatrne používať probiotiká a vyberať kmene testované na účinnosť a bezpečnosť1 .

Pre pacientov, u ktorých štandardná liečba zlyhá, je biologická liečba často poslednou možnosťou.

Výskum ukázal, že rýchlo zmierňujú príznaky a liečia sliznicu hrubého čreva. Jeden z nich prepláca Národný fond zdravia v rámci tzv protidrogové programy (liečbu poskytujú len špecializované centrá). Je vyhradená pre najťažšie formy UZJG. Je to skvelá príležitosť pre pacientov, ktorým štandardná liečba nepomáha.

Môže ich zachrániť pred kolektómiou, zmrzačujúcou operáciou na odstránenie časti alebo celého hrubého čreva. Je spojená s mnohými komplikáciami, ktoré si vyžadujú opakované chirurgické zákroky (abscesy, zápal vnútorného fekálneho rezervoáru, presakujúca anastomóza tohto rezervoára s konečníkom a v dôsledku toho zápal pobrušnice, vznik stómie, problémy s plodnosťou).

Kategórie:

Gastrológia