Slovo „sepsa“ v mnohých z nás vyvoláva strach hraničiaci s panikou. Naozaj sa máme báť sepsy? Čo sa vlastne pod tým názvom skrýva? Zistite, aké sú príznaky sepsy, ako sa lieči a kto je najviac ohrozený.

-Sepsaspôsobuje veľa zmätku, mnohí ľudia sa stále čudujúje sepsa nákazlivá- zdôrazňuje prof. dr hab. Janusz Cianciara z Katedry hepatológie a získaného imunologického deficitu Lekárskej univerzity vo Varšave. - Medzitým, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, sepsa, ako všeobecná reakcia tela na infekciu, nie je vôbec nákazlivá. Našťastie sa to nevyskytuje tak často, ako by sa zdalo z tlačových správ.

Sepsa stará ako svet

Už písal o sepse, alebo sepse, o Hippokratovi, a predsa o tom stálenevieme všetko . Lekári priznávajú, že sepsa je pre nich výzvou. - Len nedávno bola objavená väčšina mechanizmov, ktorými sa riadi - hovorí prof. Cianciara. - Stále neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, prečo u v podstate zdravého človeka v priebehu niekoľkých alebo niekoľkých hodín nastane život ohrozujúci kritický stav.

zvedavosť

Epidémiaje spojená s chorobami tisícov ľudí. Špecialisti zároveň vymenúvajú výskyt infekčného ochorenia v konkrétnej oblasti a v danom čase vo väčšom počte ako po minulé roky. Takže epidémiu už možno nazvať3-4 prípadymeningokoková sepsa vo vojenských kasárňach

Sepsa: príčiny

Každábakteriálna, vírusová alebo plesňová infekciamobilizuje imunitný systém k boju. Jeho „špeciálne jednotky“ sa snažia dostať infekciu do pasce a bojovať s ňou čo najrýchlejšie. Niekedy sa však stane, že imunitná bariéra je oslabená alebo porušená a infikovaný generalizovaný organizmus, teda sepsa.

Toto je veľmizložitý proces . Okrem iného sa v krvi objavuje stále viaccytokínov(zápalových mediátorov). Pod ich vplyvom sa srdcová frekvencia zrýchľuje, teplota stúpa (alebo naopak - klesá). Cytokíny majú vplyv aj na cievy. Môžu sa vytvárať mikrozrazeniny. Zároveň zlyhávajú mechanizmy podieľajúce sa na rozpúšťaní zrazenín a poškodenými cievami dochádza k úniku plazmy do okolitých tkanív. Hypoxické bunky sú poškodené a nekrotické.

Okrem problémov s krvným obehom sa vyskytujú aj poruchy vedomia,poškodené sú aj obličky. Postupom času stále viac orgánov prestáva správne fungovať. Niekedy to vedie k úplnému multiorgánovému zlyhaniu a šoku, ktorý je zvyčajne nezvratný.

Sepsa: nezvyčajné prvé príznaky

Prvé príznaky sepsy nie sú veľmi špecifické a možno ich zameniť za príznaky chrípky. Môžu sa vyskytnúť okrem iného:

  • horúčka alebo naopak - znížená telesná teplota (pod 36 stupňov)
  • dýchanie rýchlejšie
  • zvýšená srdcová frekvencia alebo pokles krvného tlaku
  • celková slabosť tela
  • smeč.

Ako sa infekcia vyvíja, symptómy sa rýchlo zvyšujú. Veľmi charakteristická jeslabá červená alebo modrastá vyrážkana končatinách a tele, ktorá pod tlakom nebledne. V závislosti od toho, ktorý orgán bol napadnutý, sa môže vyskytnúť aj toto:

  • poruchy zrážanlivosti krvi
  • retencia moču
  • nevoľnosť a vracanie

Ak si ich všimnete, najmä po operácii, extrakcii zubov alebo pri oslabení organizmu, ihneďkontaktujte svojho lekára .

Môžete na vlastné náklady (Národný fond zdravia stále nemôže rozhodnúť o preplatení)dať sa zaočkovať proti meningokoku- dojčatám do 1 roku sa podávajú dve dávky vakcína po konzultácii s lekárom , pre staršie deti a dospelých - jedna. Cena jednej dávky konjugovanej vakcíny je približne 140 – 170 PLN.

Sepsa nie je nákazlivá

Toto je zďaleka najväčšia mylná predstava o sepse. - Sepsanemôže byť infikovaná , pretože ide o termín označujúci chorobné symptómy sprevádzajúce generalizovanú infekciu - zdôrazňuje prof. Cianciara. - Môžete sa však nakaziť baktériami, vírusmi alebo plesňami, ktoré za priaznivých okolností môžu byť zodpovedné za rozvoj sepsy.

Spomedzi baktérií môže byť sepsa okrem meningokoka spôsobená aj:

  • stafylokoky,
  • pneumokok,
  • streptokoky,
  • baktérie E. coli.

Medzi hubami - Candida albicans a medzi vírusmi - tie, ktoré spôsobujú hemoragickú horúčku.

- Proti sepse neexistuje vakcína - dodáva prof. Cianciara. - Existujú však vakcíny proti niektorým baktériám, ktoré môžu spôsobiť sepsu, ako sú meningokoky a pneumokoky.

Sepsa - rastúci problém
  • Približne750 000 ľudí trpí sepsou každý rok v Spojených štátoch. ľudia .
  • Zdravotnícky systém USA naň minie každý rok viac ako 17 miliárd dolárov.
  • Odborníci odhadujú, že traja z desiatich pacientov zomrúcez nocmesiac . Ak sú v úmrtnom liste ako príčina smrti uvedené pooperačné komplikácie, môže byť sepsa podozrivá ako skutočná príčina smrti. 86 % opýtaných lekárov z krajín Európskej únie zdieľa tento názor.
  • Bola to sepsa, ktorá porazila Franklina Delana Roosevelta, Andyho Warhola a Freddieho Mercuryho. Vyhral s ňou Václav Havel.
  • Výskyt ťažkej sepsy sa každý rok zvyšuje v dôsledku starnutia populácie, zvyšujúcej sa rezistencie na antibiotiká a rozšírenej invazívnej liečby.

Každý môže dostať sepsu

Pravda je smutná – ochorieť môže každý. Avšak tí, ktorých imunitný systémnie je plne funkčný(deti, seniori a chronicky chorí) aleboje oslabený(stres, nevhodná výživa). Do skupiny so zvýšeným rizikom patria aj tí, ktorí podstupujú invazívne zákroky. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, preto je také dôležité ju rýchlo rozpoznať a okamžite začaťliečbu v nemocnici.

Stojí za to vedieť

Rýchla diagnostika sepsy je teraz možná v každej ordinácii

Od januára 2016 sa v Európe a Poľsku objavila nová diagnostická technológia, ktorá umožňuje rýchle testovanie prokalcitonínu – citlivého markera sepsy. Doteraz sa tento typ výskumu vykonával len v dobre vybavených laboratóriách vo veľkých nemocniciach. Test sa vykonáva pomocou inovatívneho, miniaturizovaného diagnostického prístroja Labgeo IB-10, ktorý umožňuje kvantitatívne testovanie prokalcitonínu priamo v ordinácii lekára, ambulancii, nemocničnom urgentnom príjme, urgentnom príjme aj tej najmenšej nemocnice a ambulancii. Meranie je plne automatizované a výsledok testu sa získa do 20 minút od odberu krvi. Kvalita a spoľahlivosť prokalcitonínového testu použitého v zariadení Labgeo IB-10 bola potvrdená v mnohých klinických štúdiách.

Zdroj: Tlačové centrum PAP

Sepsa: liečba

Liečba spočíva v čo najskoršom podaní:

  • antibiotiká (počas prvých hodín, keď sa objavili príznaky),
  • tekutiny,
  • lieky na srdce,
  • antikoagulačné lieky.

Najdôležitejšie je však určiť , ktorý mikroorganizmus spôsobil sepsu , a teda vykonať hemokultúry. Hľadá sa aj primárny zdroj infekcie v tele: abscesy alebo zápaly. Najčastejšie sa v krvi zisťuje organizmus zodpovedný za sepsu, čo uľahčuje terapeutický manažment. Avšak okolo30percentprípadov nebolo možné potvrdiť (identifikovať) bakteriologickým vyšetrením typu infekcie. V takýchto situáciách sa rovnako rýchlo začína liečba širokospektrálnymi antibiotikami.

Odborný komentár k diagnostike a liečbe sepsy v PoľskuNa túto tému sa vyjadril prof. dr hab. MUDr.Krzysztof Kusza, PhDŠpec. anesteziológie a intenzívnej medicíny, prezident Poľskej spoločnosti anestéziológie a intenzívnej terapie.

Sepsa a septický šok sú život ohrozujúce a vyžadujú si okamžitú liečbu na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej starostlivosti. Úmrtnosť v priebehu sepsy a septického šoku je veľmi vysoká a dosahuje 50 %.

To znamená, že je vyššia ako úmrtnosť na infarkt myokardu a úmrtnosť na sepsu je vyššia ako kombinovaná úmrtnosť na rakovinu pľúc a rakovinu prsníka.

Správa Najvyššieho kontrolného úradu z roku 2022 zdôraznila nedostatok spoľahlivých národných údajov o výskyte sepsy a septického šoku.

Vedenie registra sepsy by podľa Najvyššieho kontrolného úradu umožnilo získať spoľahlivé údaje o diagnostikovaných prípadoch potrebné na analýzu symptómov, liečebných metód a úmrtnosti. V Poľsku nemáme údaje o etiológii týchto prípadov a o type s rozdielom medzi ambulantnými a hospitalizovanými.

Už niekoľko rokov existuje silná tendencia zjednodušovať klasifikáciu sepsy a štandardizovať definíciu týchto syndrómov symptómov a chorôb. Na základe pokynov „Kampaň za prežitie sepsy“ implementovaných medzinárodným tímom odborníkov v súčasnosti platí nasledujúca definícia sepsy:

„Sepsa je život ohrozujúce multiorgánové zlyhanie spôsobené dysreguláciou odpovede pacienta na infekciu a septický šok je sepsa s poruchami krvného obehu a súvisiacou hypoperfúziou tkaniva, ktorá je príčinou vysokej mortality.“

Boli základom pre úpravu kódovania diagnóz v systéme ICD10 publikovanom WHO (modifikácia 10).

Poľská verzia „Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a zdravotných problémov“ stále používa pojem sepsa, ktorý vedecky nesúvisí a je v rozpore so súčasnými medicínskymi poznatkami o sepse a septickom šoku.

Sepsa a septický šok sú charakterizované multiorgánovým zlyhaním, ktoré je ohrozené veľmi vysokou mortalitou v priebehu atypickej systémovej odpovede na infekciu.

Túto problematiku som prezentoval na zasadnutí parlamentného výboru pre zdravotnícku organizáciu na jeho pozvanie dňa 10. 9. 2019. Závery prijaté počas tohtoŽiaľ, stretnutia sa nedostali do parlamentu.

Definícia sepsy zdôrazňuje zásadný význam orgánovej dysfunkcie v priebehu infekcie. Potenciálne ohrozenie života a potreba rýchlej diagnózy a okamžitej liečby. WHO tiež uvádza zjednodušenú definíciu sepsy:

"Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý nastáva, keď reakcia tela na infekciu poškodí jeho vlastné tkanivá a orgány."

Pacienti so skóre zlyhania orgánov „SOFA“ 2 a vyšším majú celkové riziko úmrtnosti približne 10 % vo všeobecnej nemocničnej populácii pri podozrení na sepsu. Toto riziko je vyššie ako 8,1 % úmrtnosť na infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST.

Napriek tomu sa srdcový infarkt bežne považuje za život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitý zásah a sepsa nie …?

OAiiT je zvyčajne posledným krokom v liečbe pacientov so septickým šokom s vysokou mortalitou v dôsledku multiorgánového zlyhania, ktorému sa dalo predísť skôr. Preto sa predstavitelia odboru anestéziológia a intenzívna medicína zaujímajú o rýchlu intervenciu a diagnostiku v základných štádiách diagnostiky a liečby sepsy. Preto je rýchlo podozrenie na sepsu.

Dôvody nie sú zložité a zahŕňajú:

  • Nedostatok vzdelania medzi zdravotníckym personálom a tým aj sociálne povedomie a povedomie o tomto fenoméne u samotného zdravotníckeho personálu
  • Neschopnosť diagnostikovať sepsu v kategórii Medzinárodnej klasifikácie chorôb a zdravotných problémov ICD-10 v Poľsku
  • Nedostatok rýchlej diagnostiky kritických parametrov a mikrobiologickej diagnostiky

Dôsledky týchto nedostatkov sú nasledovné:

  • Vysoká úmrtnosť prevyšujúca úmrtnosť na akútne koronárne syndrómy a niektoré neoplastické ochorenia.
  • Prežitie septického šoku zvyčajne znemožňuje návrat do aktívneho pracovného života.
  • Pacienti sa stávajú účastníkmi dialyzačného programu alebo žiadajú o transplantáciu obličky
  • Sepsa generuje značné náklady (priemerné náklady na liečbu septického šoku v rozsahu 30 osobodní na jednotke intenzívnej starostlivosti sú 200-400 tisíc zlotých)

Dá sa tomu vyhnúť? alebo znížiť úmrtnosť na sepsu?

Áno. Prostredníctvom vhodnej organizácie systému zdravotnej starostlivosti a všeobecného vzdelávania.

To znamená, že by ste mali:

  • Vytvorte medziľahlé štruktúry s charakteristickými znakmi jednotiek intenzívneho dohľadu alebo jednotiek intenzívnej starostlivosti. Teraz v Poľskumedzi primárom a JIS nie je žiadna stredná úroveň.
  • Zaviesť rýchlu diagnostiku a rýchle odoslanie pacientov v počiatočnom štádiu sepsy na adekvátne pripravené oddelenia ľudských zdrojov a techniky strednej nemocnice, ako sú (oddelenie, intermediate, HDU atď.) (monitorovanie , dohľad a starostlivosť).
  • Zahrnúť sepsu do Medzinárodnej klasifikácie chorôb a zdravotných problémov ICD-10
  • Financujte moderné, efektívne medicínske technológie
  • Zvýšiť kvalitu procesu úpravy v každej fáze (monitorovanie kvality procesu úpravy)
  • Zaviesť iniciatívy CMJ na Jagellonskej univerzite – založiť tímy rýchlej reakcie ako jedno z riešení vedúcich k rýchlemu klinickému vyhodnoteniu pacientov s podozrením na sepsu!

Kategórie:

Infekčné choroby