Benzodiazepíny sa spájajú najmä s anxiolytikami, antikonvulzívami a sedatívami. Benzodiazepíny sú tiež široko používané v medicíne - používajú sa ako na premedikáciu pacientov pred chirurgickým zákrokom, tak na zvládanie náhleho vzrušenia u pacientov a na liečbu úzkostných porúch. Terapiu benzodiazepínmi vykonávajú lekári s mimoriadnou opatrnosťou, pretože tieto lieky majú jeden z najväčších návykových potenciálov spomedzi terapeutických látok.

Obsah:

  1. Benzodiazepíny: indikácie na použitie
  2. Benzodiazepíny: rozdelenie
  3. Benzodiazepíny: akcia
  4. Benzodiazepíny: kontraindikácie
  5. Benzodiazepíny: vedľajšie účinky
  6. Benzodiazepíny: predávkovanie
  7. Benzodiazepíny: kto môže predpisovať recept?

Benzodiazepínysa v medicíne používajú od 50. rokov 20. storočia, kedy bol objavený prvý z nich – chlórdiazepoxid. Spomínaný liek sa už prakticky nepoužíva, no dodnes sa používa ďalší benzodiazepín – diazepam – vyrábaný niekoľko rokov po chlórdiazepoxide. Za viac ako polstoročie, ktoré uplynulo od objavenia sa benzodiazepínov na trhu, bolo vyrobených mnoho rôznych prípravkov tejto skupiny, ktoré fungujú v podstate rovnako, ale líšia sa silou a trvaním účinku.

Benzodiazepíny: indikácie na použitie

Benzodiazepíny sú najčastejšie spájané s liekmi proti úzkosti, avšak prípravky z tejto skupiny sa využívajú nielen pri liečbe psychiatrických ochorení. Indikácie pre benzodiazepíny zahŕňajú:

  • úzkostné poruchy (napr. generalizovaná úzkostná porucha, záchvaty paniky – tieto lieky sa používajú najmä na dočasnú úľavu od úzkosti);
  • krátkodobá liečba nespavosti;
  • liečba epileptických záchvatov;
  • premedikácia pred operáciou;
  • zmiernenie abstinenčných príznakov po alkohole;
  • liečba bolestivých svalových kontraktúr;
  • liečba delíria

Benzodiazepíny sa tiež používajú v núdzových prípadoch. Niekedy sa podávajú agresívnym pacientom a pacientom charakterizovaným výraznou psychomotorickou agitáciou.

Benzodiazepíny sú lieky určené skôr pre dospelých. ATdeti sa používajú zriedkavo - v tejto vekovej skupine sa uprednostňujú alternatívne lieky proti úzkosti.

Benzodiazepíny: rozdelenie

Základná klasifikácia benzodiazepínov je založená na dĺžke účinku jednotlivých látok.

Z tohto dôvodu existujú benzodiazepíny:

  • krátkodobo pôsobiace (napr. triazolam alebo loprazolam);
  • so stredným trvaním účinku (napr. alprazolam, estazolam);
  • dlhodobo pôsobiace (ako diazepam alebo klonazepam).

Pri delení benzodiazepínov možno brať do úvahy nielen dĺžku ich účinku, ale aj rýchlosť, s akou sa účinky týchto liekov dostavia. Rýchlo pôsobiace benzodiazepíny sú napríklad diazepam a triazolam. Lieky, ktorých účinky sa prejavia až po dlhšom čase po užití, sú napríklad lorazepam alebo oxazepam

Toto rozdelenie je dôležité napríklad pri výbere lieku vhodného pre potreby daného pacienta: napríklad keď je potrebné kontrolovať výraznú psychomotorickú agitáciu, používajú sa benzodiazepíny, ktoré účinkujú rýchlo

Benzodiazepíny: akcia

Benzodiazepíny fungujú tak, že sa naviažu na benzodiazepínové receptory, ktoré sú súčasťou GABAergických receptorov. Tieto štruktúry patria medzi tzv inhibičné receptory. V nervovom systéme existujú v spojení s chloridovými receptormi. Stimulácia GABAergických receptorov má za následok zvýšený prílev chloridových iónov do bunky, čo následne vedie k hyperpolarizácii neurónov.

Naviazanie benzodiazepínov na tieto receptory ich robí citlivejšími na pripojenie stimulujúceho neurotransmitera (GABA). Účinok stimulácie GABAergných receptorov spočíva v „uspávaní“ nervových buniek, vďaka čomu majú benzodiazepíny sedatívny a hypnotický účinok. Okrem takýchto účinkov majú tieto lieky aj antikonvulzívny účinok, znižujú svalové napätie a znižujú psychomotorickú dráždivosť

Benzodiazepíny: kontraindikácie

Vzhľadom na skutočnosť, že benzodiazepíny môžu zhoršiť dýchací proces, tieto lieky by nemali užívať ľudia srespiračnými problémami . Príklady chorôb, pri ktorých sú benzodiazepíny kontraindikované, zahŕňajú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), myasthenia gravis a obštrukčné spánkové apnoe.

Vzhľadom na vysokýpotenciál závislostiby benzodiazepíny nemali užívať pacienti, ktorí niekedy mali závislosť (či už od alkoholu, drog alebo iných drog).

Kontraindikáciabenzodiazepínová terapia je tiežtehotenstvo .

Užívanie benzodiazepínovu starších ľudí je kontroverzné . Táto situácia vyplýva zo skutočnosti, že v tejto skupine pacientov je najvyššie riziko vzniku závislosti od benzodiazepínov. Ďalším aspektom, ktorý si vynucuje starostlivú implementáciu liečby benzodiazepínmi u starších ľudí je, že táto veková skupina je vystavená najvyššiemu riziku vzniku vedľajších účinkov týchto liekov proti úzkosti.

Opatrnosť sa odporúča pri predpisovaní benzodiazepínov pacientom trpiacim depresiou. Je to preto, lebo takíto pacienti by mohli použiť lieky proti úzkosti, aby spáchali samovraždu.

Benzodiazepíny: vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky vyskytujúce sa pri užívaní benzodiazepínov sú spôsobené najmä mechanizmom účinku týchto liekov

U pacientov liečených látkami z tejto skupiny sa môže vyskytnúť:

  • ospalosť,
  • poruchy motorickej koordinácie,
  • svalová slabosť,
  • poruchy pamäti,
  • zníženie libida,
  • bolesti hlavy,
  • pocit celkovej slabosti,
  • zníženie krvného tlaku,
  • nevoľnosť.

Treba mať na pamäti, že užívanie benzodiazepínov môže zhoršiť psychomotorickú výkonnosť. Z tohto dôvodu by sa ľudia užívajúci lieky proti úzkosti mali pred jazdou autom uistiť, že sú skutočne schopní bezpečne cestovať po ceste.

Vedľajším účinkom benzodiazepínov, ktorý vyvoláva záujem u pacientov, môže byť tzv.paradoxná reakcia . Vyskytuje sa zriedkavo, pretože postihuje menej ako 1 zo 100 ľudí, ktorí užívajú benzodiazepíny. Jeho riziko je najväčšie u pacientov z extrémnych vekových skupín (mladí a starší) a u pacientov s organickým poškodením mozgu. Paradoxná reakcia na benzodiazepíny spočíva v tom, že užitie lieku - namiesto toho, aby sa pacient stíšil a upokojil - má za následok agresivitu a výraznú psychomotorickú agitáciu

Riziko závislosti na benzodiazepínoch

Benzodiazepíny majú relatívne vysoký návykový potenciál. Riziko vzniku závislosti sa objavuje už po dvoch až štyroch týždňoch liečby, preto sa pacientom odporúča chronické užívanie týchto liekov len vtedy, keď je to jednoznačne nevyhnutné.

Závislosť na benzodiazepínoch sa môže prejaviť zvýšenou toleranciou lieku – pacienti môžu potrebovať stále vyššie dávky anxiolytík, aby sa dostavili účinky terapie. Ďalším znakom, že došlo k závislosti, môžu byť príznaky, ktoré sa objavia po vysadeníbenzodiazepíny. Môžu byť:

  • strata chuti do jedla,
  • slabosť,
  • záchvaty,
  • zvýšené potenie,
  • depresívna nálada,
  • zvýšená podráždenosť,
  • úzkosť,
  • nespavosť,
  • chvenie svalov,
  • poruchy pamäti, pozornosti a koncentrácie.

Primárnym spôsobom, ako sa vyhnúť závislosti, je užívať benzodiazepíny v čo najnižších dávkach a na čo najkratšiu dobu. Môže sa však stať, že sa pacient stane závislým. Manažment je v takejto situácii založený na postupnom znižovaní dávky užívaného lieku, pri vysadení pacienta možno namiesto krátkodobo pôsobiacich predpísať aj dlhodobo pôsobiace benzodiazepíny (v prípade posledných abstinenčných príznakov objavujú oveľa častejšie).

Závislosti od benzodiazepínov by ste sa mali rozhodne vyhýbať, pretože ak k nej dôjde, čas potrebný na úplné prerušenie užívania lieku môže trvať mnoho mesiacov.

Užívanie benzodiazepínov spolu s alkoholom je obzvlášť nebezpečné, pretože výrazne zvyšuje riziko úmrtia pacienta

Benzodiazepíny: predávkovanie

Predávkovanie týmito liekmi má za následok rôzne ochorenia. Môžu to byť poruchy reči a chôdze, ale aj život ohrozujúce problémy, ako je kóma a útlm dýchania.

V prípade predávkovania benzodiazepínmi sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí, kde sa pacientom podáva antagonista anxiolytík - flumazenil

Benzodiazepíny: kto môže predpisovať recept?

Keďže benzodiazepíny sú lieky proti úzkosti, niektorí pacienti si môžu myslieť, že ich predpisujú iba psychiatri. Ale napríklad na benzodiazepíny vám dá predpísať váš praktický lekár. Pri výbere lekára, ku ktorému ideme pre anxiolytikum, by sme mali zvážiť, v čom presne spočíva náš problém.

Pre ľudí trpiacich úzkostnými poruchami bude najlepšie navštíviť psychiatra, no v prípade krátkodobých problémov so spánkom by mala stačiť návšteva praktického lekára

Drogy, ktoré môžu byť návykové. Ktoré populárne voľnopredajné lieky môžu pôsobiť ako narkotiká?

Diazepam je psychotropná droga. Ako funguje diazepam?

Lieky na kašeľ ako drogy: kodeín, pseudoefedrín a dextrometorfán hydrobromid

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora(najochotnejšie prechádzky po jeho brehu so slúchadlami v ušiach), mačky a knihy. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si ďalšie články tohto autora

Kategórie:

Zdravie