Osteoporóza bola uznaná Svetovou zdravotníckou organizáciou ako civilizačná choroba. V Európskej únii dochádza v dôsledku osteoporózy každých 30 sekúnd k zlomenine. A dá sa im ľahko predísť. Stačí zabezpečiť, aby denná strava obsahovala primerané množstvo vápnika, vitamínu D a bielkovín. Zistite, aké sú príčiny a príznaky osteoporózy. Aká je diagnostika a liečba osteoporózy?

Osteoporóza , inými slovamiosifikácia kostíi, je ochorenie, pri ktorom dochádza k strate kostného tkaniva, a teda aj frekvencie výskytu zlomenín. Najčastejšie a najskoršie sú zlomeniny stavcov (kompresné zlomeniny), z ktorých len 25-30 % sa prejavuje vo forme akútnej bolesti. Ďalším obzvlášť nebezpečným následkom osteoporózy je zlomenina proximálneho konca stehennej kosti. V dôsledku toho 50 percent. zranených ľudí stráca schopnosť samostatného pohybu a každá piata žena a každý tretí muž zomrie v prvom roku po zlomenine.

Už po 30. roku života môže u žien začať prevládať proces úbytku kostnej hmoty nad jej tvorbou. Napriek tomu v Poľsku až 92 percent. ženy vo veku 40 rokov tento problém ignorujú a hovoria, že nemajú osteoporózu.

Osteoporóza je vnímaná najmä ako ochorenie žien, pričom postihuje aj mužov, hoci menej často. V šiestej dekáde života pripadá na jedného chorého muža 5-6 žien, ale po 70. roku života je tento pomer už len 2:1.

Osteoporóza: typy

Existujú rôzne typy osteoporózy:

  • Typ 1 -Postmenopauzálna osteoporóza

Postmenopauzálna osteoporóza postihuje ženy v 5. a 6. dekáde života. Jeho základnou príčinou je nedostatok estrogénu a proces úbytku kostnej hmoty je zvyčajne dosť dynamický. V tomto období sú najčastejšie zlomeniny polomeru (zlomenina zápästia alebo predlaktia)

  • Typ 2 -senilná osteoporóza

Senilná osteoporóza postihuje ženy aj mužov a úbytok kostnej hmoty je zvyčajne oveľa pomalší (asi 1 % ročne), najzávažnejšie zlomeniny sa týkajú bedrových stavcov

  • Typ 3 -sekundárna osteoporóza

Sekundárna osteoporóza môže byť spôsobená inými príčinami (ochorenia a lieky). je asi 20 percent. všetky prípady choroby

Osteoporóza:príčiny a rizikové faktory

Prirodzené procesy oslabovania kostného tkaniva urýchľujú nedostatok vápnika v tele. Ak by sme vyrezali kosť, jej vnútro by pripomínalo špongiu. Preto sa táto časť nazývala hubovitá hmota. Obklopuje ju kompaktná kosť. Dôležitou súčasťou oboch častí je kolagénová sieťka s kryštálmi vápenatej soli

Keď sa kolagénová sieť stáva nepravidelnou, rednú a zároveň v nej klesá obsah zlúčenín vápnika, znamená to úbytok kostnej hmoty a rozvoj osteoporózy (rednutie kostí). Kosť sa stáva krehkou, poréznou, ľahkou. Znižuje sa hustota kostného tkaniva a znižuje sa jeho odolnosť voči vonkajším faktorom

Faktory nezávislé od človeka sú:

  • žena
  • vek
  • predčasné ukončenie menštruácie (pred 40. rokom života) - najmä ak je výsledkom odstránenia vaječníkov
  • rodinná predispozícia na zlomeniny a osteoporózu
  • niektoré choroby, napr. ochorenie štítnej žľazy, ochorenie pečene, ochorenie obličiek, ochorenie čriev alebo ochorenie kĺbov

Faktory, ktoré môžeme ovplyvniť:

  • fyzická aktivita
  • diéta s nízkym obsahom vápnika
  • užívaných liekov (steroidy, antiepileptiká, sedatíva, antikoagulanciá)
  • fajčenie
  • ťažká konzumácia alkoholu

Tieto zlomeniny sú spôsobené ľahkým zranením, pádom z výšky vlastného tela (hoci 60 % zlomenín chrbtice spôsobených osteoporózou prebieha bez akejkoľvek traumy). Ak sa teda banálny pád z postele skončí zlomeninou, znamená to osteoporózu. Zlomeniny môžu postihnúť rôzne kosti, najnebezpečnejšie sú zlomeniny stavcov a bedra.

Niekedy sa pozoruje zníženie výšky a/alebo zaoblenia chrbta. Rýchle kolísanie telesnej hmotnosti, najmä rýchly úbytok hmotnosti, môže byť tiež znepokojujúce.

Pozrite si galériu 11 fotografiíStojí za to vedieť

Keď sa dieťa narodí, jeho kostra váži približne jeden kilogram. Potom rastie, silnie a keď máme 20 rokov váži priemerne 15-20 kg. Takzvaného vrcholu kostnej hmoty – najsilnejších kostí – dosahujeme medzi 20. a 25. rokom života. Táto vysoká úroveň pretrváva ešte asi 10 rokov. Vtedy začnú kosti „chudnúť“, v priemere takmer o 1 percento. hmotnosti za rok (u žien po menopauze 2-3 % ročne). Je to fyziologický proces a pokračuje až do smrti.

Osteoporóza - príznaky

Predtým neexistujú žiadne typické príznaky osteoporózy. Žiaľ, veľmi často sú prvým príznakom osteoporózy zlomeniny, ktoré naznačujú postup ochorenia.

Podľa odborníkaMUDr. Mária Rell-Bakalarska, PhD, reumatologička

Osteoporóza je chorobachronická, ktorá sa často vyvíja asymptomaticky, pričom v tomto čase „oberá“ zásoby vápnika z kostry. Preto sa mu hovorí tichý zlodej kostí. Bohužiaľ, diagnóza je stanovená príliš neskoro, keď proces už značne pokročil. Ani prvá zlomenina (nízkoenergetická zlomenina, t. j. bez traumy, najčastejšie v dôsledku jednoduchého zakopnutia), nie je vždy spojená s jej pravou príčinou, teda osteoporózou. Preto je také dôležité predchádzať nedostatku vápnika a pôsobiť proti nemu, najmä u ľudí, ktorí sú ohrození rozvojom osteoporózy. Základným prvkom preventívnej liečby je čo najskoršie zavedenie zdravej, pestrej stravy. Často však nedodržiavame jej pravidlá a potravou nedodávame správne množstvo vápnika. Ďalšou prekážkou môže byť zhoršené vstrebávanie vápnika vekom. Doplnenie deficitu vápnika vhodným prísunom vitamínu D je základom profylaxie a základným prvkom liečby osteoporózy, ak sa vyskytne. Oplatí sa posilňovať telo aj fyzickou aktivitou prispôsobenou schopnostiam a veku. Je tiež vhodné posúdiť, či v danom prípade existujú rizikové faktory ochorenia a vykonať profylaktický test kostnej denzity, teda denzitometriu, najmä u žien po menopauze. Diagnostikovaná osteoporóza si vyžaduje dlhodobú liečbu. Rozhodnutie o výbere lieku by malo byť vždy urobené spoločne lekárom a pacientom.

Osteoporóza - diagnóza

Diagnóza je založená na denzitometrickom teste (denzitometria), t.j.test hustoty kostíZvyčajne sa kontroluje drieková chrbtica a/alebo bedrá.

Denzitometer meria hustotu (pevnosť) kostí. Výsledok ukazuje, či nám hrozí osteoporóza (prvým štádiom je osteopénia) alebo či je proces dostatočne pokročilý na to, aby spôsobil zlomeniny.

  • od 1,0 do -1,0 - norma
  • -1,0 až -2,5 - osteopénia
  • pod -2,5 – osteoporóza

Ak je výsledok denzitometrie nižší ako -1, lekár nariadi ďalšie rozbory vr. hladiny vápnika a fosforu v krvi, alkalická fosfatáza, ESR, hladiny vápnika v 24-hodinovom zbere moču. Po testoch nám špecialista vyberie vhodnú terapiu.

V posledných rokoch urobili metódy hodnotenia rizika zlomenín „kariéru“. Metóda FRAX je najpoužívanejšia.

Osteoporotické zlomeniny: príčiny a typy. Hodnotenie rizika zlomeniny pri osteoporóze (kalkulátor FRAX®)

Umožňuje posúdiť (v percentách), aké vysoké je riziko zlomenín v nasledujúcich 10 rokoch. Výsledky takejto analýzy by sa však nemali priamo prekladaťdiagnózy. Diagnózu a rozhodnutie o začatí liečby je potrebné vždy urobiť individuálne.

Vo veku okolo 40 rokov denzitometriu by mal vykonávať každý rizikový. Ak nám nehrozí osteoporóza, oplatí sa urobiť takýto profylaktický test: ženy okolo 50, muži okolo 60.

Osteoporóza - liečba

Generické bisfosfonáty sú najbežnejšie používané lieky na liečbu osteoporózy v Poľsku. Tieto lieky majú antiresorpčný účinok (znižujú stratu kostnej hmoty).

Podmienkou úspechu terapie je správne a pravidelné užívanie liekov, ako aj odporúčania týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity. Účinky možno pozorovať po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch.

Od roku 2012 je uhrádzaný aj denosumab - prvý biologický liek v liečbe osteoporózy, vo forme podkožnej injekcie, užívaný raz za 6 mesiacov. Tento liek je plne ľudská monoklonálna protilátka, ktorá znižuje kostnú resorpciu a zvyšuje kostnú minerálnu hustotu (BMD), čo následne znižuje riziko zlomenín. Vrátenie peňazí však môžu využiť len ženy s osteoporózou, ktoré spĺňajú všetky nasledujúce kritériá:

  • postmenopauzálna osteoporóza (Tskóre menšie alebo rovné -2,5 merané metódou DXA)
  • u žien nad 60 rokov
  • s osteoporotickou zlomeninou
  • po zlyhaní liečby perorálnymi bisfosfonátmi alebo s kontraindikáciami (neznášanlivosť) ich použitia

Je tiež indikovaný pre mužov s nízkou BMD a vysokým rizikom zlomenín a môže sa použiť pri zlyhaní obličiek.

Ďalšie dostupné liečby na liečbu osteoporózy sú stroncium ranelát, ale nie sú hradené.

Liečba druhej voľby, ktorú možno použiť u pacientov s lieky prvej línie sú kontraindikované, fyzicky neschopné dodržiavať odporúčania týkajúce sa ich príjmu alebo pri zlej tolerancii. Liekmi druhej voľby na liečbu osteoporózy sú raloxifén (znižuje riziko zlomenín iba tiel stavcov) a teriparatid.

Farmakoterapia je veľmi dôležitou súčasťou liečby, ale treba k nej pridať aj mnoho ďalších aktivít, ako je úprava stravy, suplementácia vitamínu D.

Bez správnej liečby je riziko ďalších zlomenín 50%.

  • Kedy vám hrozí osteoporóza vyvolaná liekmi? Príčiny a liečba liekmi vyvolanej osteoporózy
  • Perfektné menu na prevenciu osteoporózy
  • Osteoporóza u detí: príčiny a liečba
Dôležité

Osteoporóza – kde hľadať pomoc?

1. Európska nadáciaOsteoporóza a choroby pohybového ústrojenstva - www.osteoporoza.pl

2. Poľská nadácia pre osteoporózu – www.pfo.com.pl

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby