Zlyhanie pečene je stav, pri ktorom pečeň nie je schopná vykonávať svoje funkcie. Môže to byť dôsledok chronického ochorenia, no niekedy sa problém objaví náhle. Aké sú príčiny a príznaky zlyhania pečene? Ako prebieha jej liečba?
Zlyhanie pečeneje stav, pri ktorom je pečeň čiastočne alebo úplne neschopná efektívne fungovať, t.j. syntetizovať, metabolizovať, skladovať, filtrovať a podobne. Zlyhanie pečene možno klasifikovať ako chronické a akútne.
Chronické zlyhanie pečeneje trvalá a progresívna dysfunkcia pečene, ktorá je dôsledkom chronického ochorenia. Tento stav je charakterizovaný rozvojom hepatálnej encefalopatie (poruchy vo fungovaní nervového systému spôsobené toxínmi, ktoré sa dostávajú do tela v dôsledku poškodenia pečene) a poruchami krvácania z plazmy.
Do tejto skupiny patrí najmä cirhóza pečene, ako aj chronická hepatitída, chronická lobulárna hepatitída, lupusu podobná hepatitída a nešpecifikovaná chronická hepatitída.
Na druhej straneakútne zlyhanie pečeneje potenciálne reverzibilná, náhla, trvalá a progresívna dysfunkcia pečene (bez predchádzajúcej diagnózy ochorenia pečene) charakterizovaná nástupom hepatálnej encefalopatie 4 až 26 týždňov po poranení poruchy koagulácie pečene a plazmy
Zlyhanie pečene – príčiny
Chronické zlyhanie pečene je spôsobené mnohými faktormi, z ktorých najbežnejšie sú chronické nadmerné požívanie alkoholu, nesprávna výživa, vírusová hepatitída (HBV, menej často HCV alebo iné vírusy spôsobujúce hepatitídu), rakovina pečene
K akútnemu zlyhaniu pečene zasa zvyčajne dochádza v dôsledku otravy liekmi (paracetamol alebo iné hepatotoxické lieky) alebo toxínmi (najčastejšie toxínom z muchotrávky). Akútne zlyhanie pečene môže byť tiež dôsledkom fulminantnej hepatitídy B, trombózy pečeňových žíl a iných ochorení pečene (napr. chronická autoimunitná hepatitída, Wilsonova choroba) a systémových ochorení (napr. šok alebo sepsa).
Zlyhanie pečene – príznaky
Chronické zlyhaniepečeň môže byť asymptomatická. Až keď je väčšina tohto orgánu poškodená, objavia sa príznaky zlyhania. Spočiatku sa vyskytuje slabosť, ako aj choroby tráviaceho systému, ako napríklad:
- anorektička
- chudnutie
- pocit plnosti po jedle
- slabá tolerancia tukov a alkoholu
- bolesť brucha na pravej strane
- plynatosť
- nepríjemné grganie po jedle
- nevoľnosť
Ďalej je to žltačka, zväčšenie pečene, opuchy okolo členkov, pažerákové či rektálne varixy. Ascites, čo je prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, zvyčajne naznačuje, že zlyhanie pečene je vážne pokročilé.
Príznaky akútneho zlyhania sú veľmi podobné tým, ktoré sa objavujú v pokročilom štádiu chronickej formy ochorenia, navyše dochádza k poruchám vedomia, kontakt s pacientom je nemožný. Tieto príznaky sa objavujú 4 až 26 týždňov po poškodení pečene.
Posledným štádiom zlyhania pečene sú hlboké metabolické poruchy (metabolická acidóza) a pečeňová kóma s následnou smrťou.
Zlyhanie pečene – liečba
Pri akútnom aj chronickom zlyhaní pečene je dôležitá nízkobielkovinová diéta (príjem bielkovín by mal byť max. 60 g denne). Používa sa aj farmakologická liečba, ale najúčinnejšou liečebnou metódou je transplantácia pečene
Transplantáciu pri chronickom zlyhaní pečene je potrebné vykonať, keď sú vyčerpané iné možnosti liečby a objavia sa príznaky pokročilého zlyhania pečene. Transplantácia by sa však mala vykonať skôr, ako dôjde k zlyhaniu viacerých orgánov. V prípade akútneho zlyhania pečene je nevyhnutné čo najskôr vykonať transplantáciu. Podľa štatistík prežije po transplantácii pečene asi 60 percent. pacienti.