Angína – aké sú príznaky? Angína je zápal mandlí a hrdla, ktorý môžu spôsobiť baktérie, vírusy alebo plesne. Spočiatku dáva príznaky podobné malým infekciám horných dýchacích ciest: bolesť hrdla, zlomeniny kostí, nádcha, zvýšená teplota. Angínu v žiadnom prípade nemožno podceňovať, pretože jej komplikácie môžu byť mimoriadne nebezpečné. Aké sú príčiny angíny? Ako sa angína lieči? Sú antibiotiká vždy potrebné?

Angína - všeobecná charakteristika choroby

Angínaje akútny zápal mandlí a sliznice hltanu. Príznaky sú celkom charakteristické a antibiotická liečba je často nutnosťou.

Angína je nákazlivá choroba . Mikróby, ktoré ju spôsobujú, sa môžu kvapôčkami šíriť na iných ľudí (keď pacient v našej prítomnosti napr. kašle alebo kýcha). Streptokoku dostaneme menej často, pričom používame rovnaké príbory, poháre a hrnčeky ako on. Angína je obzvlášť častá u detí. Deti často „chytia“ angínu tak, že sa bozkávajú s infikovanou osobou, napríklad s chorým kamarátom na dvore, v škôlke.

Angína - typy

Vzhľadom na miesto infekcie sa odlišuje:

  • angína palatinových mandlí
  • angína hltana
  • angína jazykových mandlí

Existuje aj ďalšie rozdelenie, ktoré zohľadňuje tieto typy angíny:

  • aftózna angína
  • agranulocytická angína
  • membranózna angína (záškrtová angína, Plaut-Vincentova angína)
  • Ludwigova angína
  • monocytárna angína
  • pseudomembranózna angína
  • septická angína

Angína – dôvody

Baktérie, ktoré spôsobujúangínumôžu žiť v tele „spiace“ – to sa stáva pomerne často. Únava, nepriaznivé poveternostné podmienky alebo chronické ochorenia alebo nedávne vírusové infekcie oslabujú organizmus. Baktérie, ktoré v sebe prirodzene nosíme, sa vtedy rýchlejšie množia a sú ochotné zaútočiť, napríklad na palatinové mandle. A angína je pripravená. Lekári tento mechanizmus odborne nazývajú autoinfekcia.

Práve tento mechanizmus robíangínu častejšou v lete . Keď je horúco, cievy v krku sa rozširujú. Lokálne ochladzovanie tkanív – a to riešime napríklad časomjesť zmrzlinu - spôsobuje stiahnutie malých ciev. Sliznica vystielajúca hrdlo sa v dôsledku nedokrvenia stáva bezbrannejšou voči napadnutiu patogénnymi mikroorganizmami, pretože vtedy sú obranné mechanizmy slabšie.

Angína je najčastejšie spôsobená streptokokmi , menej často inými baktériami, ako sú :

  • stafylokoky
  • diftéria (pneumokok)
  • (Haemofilus influenzae)
  • Escherichia coli

Okrem baktérií sú vinníkmi angíny zvyčajne vírusy a niekedy aj huby.

Angína - príznaky

Príznaky angíny pectorissi nemožno pomýliť s prechladnutím, pretože vo svojom priebehu sú horúčka a bolesť hrdla oveľa nepríjemnejšie. Ak poznáte väčšinu nižšie uvedených príznakov a bolesť hrdla vám sťažuje jedenie alebo dokonca prehĺtanie slín, pravdepodobne máte čo do činenia so streptokokom v krku.

Angína však môže mať v závislosti od lokalizácie rôzny priebeh. Typická angína mandlí sa výrazne líši od lingválnej tonzilitídy a tonzilitídy s bočným pruhom a tonzilitídy mandlí. Tu súpríznaky angíny !

Symptómy angíny palatinových mandlí

  • nástup choroby je náhly – zvyčajne začína silnou bolesťou hrdla, ktorá sťažuje prehĺtanie a vyžaruje smerom k ušiam
  • má zvyčajne vysokú horúčku (nad 38 °) a zimnicu
  • krčné a submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé
  • jediným príznakom podobným prechladnutiu je nevoľnosť, bolesť hlavy a celkové zrútenie

Symptómy tonzilitídy

Angína hltanovej mandle u malých detí, najmä dojčiat, môže spôsobiť dosť búrlivé príznaky:

  • vysoká horúčka, do 40 stupňov C
  • nedostatok chuti do jedla
  • hlienové stolice
  • meningeálne príznaky
  • kŕče

U starších detí a dospelýchpríznaky angínyadenoidy sú miernejšie:

  • bolesť a pálenie v hrdle
  • obštrukcia a rinitída
  • kašeľ
  • telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená
  • opuch a začervenanie hltanovej mandle a sliznice zadnej časti hltana, pozdĺž ktorej steká hlienovo-hnisavý výtok
  • pri ťažších formách sa vyskytujú aj fibrínové nálety na hltanovej mandle a zväčšenie a citlivosť lymfatických uzlín na krku

Symptómy angíny jazykových mandlí

Angína lingválnej mandle a postranných pruhov sa vyskytuje u ľudí po tonzilektómii (odstránenie - enukleácia - palatinových mandlí):

  • bolesťhrdlo vyžarujúce do uší, zosilňujúce pri prehĺtaní
  • porucha reči
  • občas sa objaví steh
  • zápalový proces jazykovej mandle sa môže pohybovať smerom nadol k hrtanu a viesť k dýchavičnosti

Symptómy Plaut-Vincentovej angíny

  • stiahnutie hrdla
  • mierne bolesti pri prehĺtaní
  • zlý dych
  • telesná teplota zvyčajne nie je zvýšená, ale niekedy sa objaví horúčka nízkeho stupňa
  • lokálne nájdené, najčastejšie na jednej mandle, v jej hornom póle, okrúhle, kráterovité ulcerácie, ostro ohraničené, pokryté bielo-sivými, žlto-hnedými alebo zelenými fľakmi, celkom ľahko odstrániteľné - ulcerácia ľahko krváca pri dotyku

Symptómy pneumokokovej angíny

Pneumokoková angínamôže byť erytematózna so sčervenaním a opuchom sliznice a seróznym exsudátom alebo s prítomnosťou hladkých, bielo-sivých náletov, ktoré sú dosť silne pripevnené k substrátu a prechádzajú na jazylku a podnebie mäkké. So žltkastým nádychom kvetov môže byť ťažké rozlíšiť ich od záškrtu.

Hnisavé príznaky angíny. Skontrolujte, či ich máte!

Angína – testy a diagnostika

Angína nie je vždy sprevádzaná bielym povlakom na mandlích . Najčastejšie to tak nie je. Na začiatku, keď sa angína len začína rozvíjať, lekár pri vyšetrení spozoruje opuch, prekrvenie a uvoľnenie podnebných mandlí a slizníc, ktoré ich obklopujú.

Po nejakom čase v tzv v kryptách mandlí sa môžu vytvárať belavé fľaky a niekedy sa môžu cez sliznicu objaviť bodkovité žltkasté lézie. Žlto-biely povlak na mandliach je zmesou fibrínu a leukocytov (imunitných buniek), ktoré zomreli v boji proti baktériám. Nálet môže byť veľmi malý, ale niekedy ho vôbec nevidíte, pretože ho pri prehĺtaní odiera jedlo a sliny. A priangínevírusová vôbec nevzniká.

Obraz choroby je však natoľko špecifický, že lekár väčšinou bez problémov diagnostikuje angínu na prvý pohľad.

Na vyšetrenie na prítomnosť streptokoka v hrdle sa samozrejme môžete objednať vždy (ak lekár nemá v ordinácii tester, môžete sa opýtať v najbližšom laboratóriu). Takýto test umožňuje detekciu protilátok proti streptokokom v priebehu niekoľkých minút, čo potvrdzuje prítomnosť týchto baktérií v tele.

Avšak, keďže väčšina z nás sme nositeľmi streptokoka, hodnota tohto testu je trochu otázna. Chorý môže byť len nositeľom zistenejstreptokok a samotná angína mohla byť spôsobená úplne inou baktériou alebo vírusom.

Ďalší typ testu (takmer 100% spoľahlivý) je odber výteru z mandlí a prezeranie preparátu priamo pod mikroskopom. Kultivácia a odber antibiogramu trvá dlhšie, asi 2 dni, ale sme si istí, že takto zvolené antibiotikum zaberie.

Angína - liečba

Existuje všeobecný názor, žes angínou by sa malo vždy podávať antibiotikum . Pri vírusom vyvolanej angíne to však nebude fungovať vôbec, ako v prípade zriedkavej mykotickej angíny.

Na druhej straneangínuspôsobujú najčastejšie streptokoky a vtedy je užívanie antibiotika (hlavne penicilínu) plne opodstatnené. Nerobte to však svojpomocne, iba na odporúčanie lekára a neprerušujte liečbu hneď, ako hrdlo prestane bolieť

Okrem toho treba pacientovi s angínou podávať lieky proti bolesti, antipyretiká a lokálne dezinfekčné prostriedky vo forme pastiliek alebo roztokov na kloktanie. Ak sú lymfatické uzliny na krku zväčšené a bolia, môžu vám pomôcť teplé, suché obklady okolo krku.

Počas streptokoky v krku nemusíte vždy zostať v posteli, ale zvyčajná slabosť, ktorá toto ochorenie sprevádza, sa zdá byť jedinou životaschopnou možnosťou.

Určite sa musíte izolovať od okolia, aby ste nenakazili ostatných.

Pretože sa potíte a dehydrujete v horúcom počasí, nezabudnite piť čo najviac teplých tekutín.

Strava by mala byť polotekutá, aby sa vám jedlo ľahšie prehĺtalo. Radšej sa vyhýbajte horúcim a korenistým jedlám.

Po chorobe sa oplatí robiť preventívne prehliadky. Ide o odhalenie možných komplikácií po angíne. Lekár niekedy nariadi napríklad morfológiu, ESR, všeobecný test moču alebo EKG.

Angína a odstránenie mandlí

V niektorých prípadoch môže byť potrebná invazívnejšia liečba. Napríklad recidivujúca adenoidná tonzilitída u detí je indikáciou pre adenoidektómiu. Ide o ORL chirurgický zákrok zahŕňajúci odstránenie (prerezanie) zväčšeného adenoidu. Zákrok sa vykonáva hlavne u detí starších ako 3 roky

Najmä ak je ich účinkom trvalá hypertrofia palatinových mandlí. Takéto mandle sú tvorené hlavne spojivovým tkanivom (fibróza) a už nechránia pred žiadnou infekciou. Za normálnych okolností sú súčasťou imunitného systému a chránia nás pred baktériami, vírusmi a plesňami. Zarastené – sú len akýmsi druhom zdržiavacej bomby, pretože baktérie žijú medzi vláknami a nereagujú na antibiotiká, ktoré sa tam nemôžu dostať. Indikácia na odstráneniez mandlí vyteká hnisavý obsah, keď ich lekár stlačí špachtľou. Takáto hnisavá infekcia je nebezpečná pre celé telo.

Prečítajte si tiež: alergická angína alebo alergická faryngitída

Angína - komplikácie

Zápal stredného ucha

Najčastejšou komplikáciou neliečenej alebo neliečenej angíny je zápal stredného ucha. Prejavuje sa silnou, bodavou bolesťou v uchu, dočasnou stratou sluchu, hromadením tekutín a horúčkou. Na prevenciu otitis je potrebný zásah lekára ORL. Niekedy sa musí bubienok prerezať, aby sa predišlo nekontrolovanému prasknutiu. Našťastie sa membrána regeneruje.

Sinusitída

Sinusitída je tiež častou komplikáciou streptokoka. Jeho začiatok sa dá ľahko prehliadnuť, ale keď sa objavia typické príznaky - bolesť hlavy, ktorá sa zintenzívni ráno alebo pri zohnutí sa, výtok stekajúci po zadnej časti hrdla alebo pocit roztiahnutia okolo nosa, mali by ste bezodkladne vyhľadať lekára. Nie vždy je potrebné podávať antibiotikum, niekedy stačia obľúbené lieky proti alergii a bolesti a čoraz častejšie sa využívajú aj steroidy aplikované priamo na sliznicu

Peritonsilárny absces

Veľmi závažnou komplikáciou neliečenej angíny je peritonsilárny absces. Prejavuje sa silnou bolesťou na jednej strane tváre, ktorá sa šíri až do ucha. Sprevádza ho zámková čeľusť. V prípade abscesu musíte okamžite ísť na ORL, pretože ak sa nelieči, môže viesť k zápalu mozgových blán alebo mozgu, čo je život ohrozujúce

Faryngeálny absces

Post-krčný absces je komplikácia angíny, ktorá sa vyskytuje iba u detí. K príznakom angíny patrí charakteristická poloha hlavy - je zaklonená dozadu, bočná stena hrdla a krku sú vyduté, stav chorého dieťaťa sa výrazne zhoršuje. Pacienti vyžadujú hospitalizáciu na oddelení ORL. Okrem intenzívnej parenterálnej antibiotickej terapie sa vykonáva chirurgické vyprázdnenie abscesu

Pneumónia

Pneumónia po angíne sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s výrazne zníženou imunitou, fajčiarov, detí a starších ľudí. faktorom, ktorý k ochoreniu prispieva, je nesprávna liečba antibiotikami (napr. ich predčasné vysadenie).

Myokarditída

Myokarditída je veľmi závažná komplikácia neliečenej alebo neliečenej angíny pectoris. Mali by nás znepokojovať: únava, slabosť, dýchavičnosť, nezvyčajná bolesť na hrudníku a arytmie – príliš pomalépulz alebo palpitácie alebo arytmia. V takejto situácii sa poraďte s kardiológom. V zložitejších prípadoch možno budete musieť zostať v nemocnici.

Artritída

Zanedbávanie angíny pectoris alebo často sa opakujúce ochorenie môže poškodiť kĺby, ktoré sú bolestivé, zahrievajú sa a môžu sa objaviť opuchy a začervenanie. V tomto prípade by sa mal vykonať test ASO, t.j. antistreptolyzínový test - zvýšený výsledok potvrdí artritídu.

Reumatická horúčka

Angína môže spôsobiť nielen artritídu, ale aj reumatickú horúčku, najmä u detí. Je to spôsobené abnormálnou imunitnou odpoveďou na prítomnosť antigénov z kontaktu so streptokokmi, ktoré spôsobili angínu. Reumatická horúčka poškodzuje kĺby a srdce. V liečbe sa používajú antibiotiká a kortikosteroidy

Akútna nefritída

Komplikáciou angíny pectoris môže byť aj akútna nefritída. Príznaky ochorenia zahŕňajú horúčku, bolesť v driekovej oblasti, znížený výdaj moču, zhrubnutie a zakalenie moču, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie. Takéto príznaky si vyžadujú okamžitý kontakt s urológom.

Sydenham's Pląsawica

Chorea, ktorá sa javí ako komplikácia streptokokovej infekcie, tzv. Sydenham's Chorea (Malé Chorea). Nástup tohto ochorenia, považovaného za autoimunitné, je náhly. Existujú neurologické symptómy: chorea, emocionálne poruchy, nutkanie, nutkanie byť aktívny a hyperaktivita. Choroba sama vymizne v priebehu niekoľkých mesiacov, hoci sa môže opakovať.

Iritis

Iritída je očné ochorenie, ktoré postihuje dúhovku, farebnú časť membrány očnej gule v tvare disku a ciliárne teliesko, ktoré ju podporuje. Medzi príznaky patrí ostrá bolesť oka, slzenie, svetloplachosť, začervenanie oka, zmena farby dúhovky na zelenkastú alebo hnedastú, skreslenie zrenice a poruchy videnia. Lekár spravidla predpisuje lieky na lokálne použitie. V prípade exacerbácie ochorenia sa navyše do očnej buľvy a orálne podávajú kortikosteroidy.

Dermatitída (erythema nodosum)

Erythema nodosum je zápal kože a podkožného tkaniva, ktorý sa prejavuje charakteristickými veľkými, bolestivými a červenými hrbolčekmi na koži. Tvrdé, bolestivé, dobre zahriate, živo červené hrbolčeky sa objavujú predovšetkým na stehnách a ako sa choroba vyvíja, menia svoju farbu na hnedú, potom zelenú a spontánne ustúpia bez zanechania ulcerácií alebo jaziev. Erythema nodosum vyžaduje liečbu základného ochorenia, ktoré je príčinou jeho rozvoja.

Ropowica vesmírupadák

Flegmonózna flegmóna je zriedkavá, ale stále nebezpečná komplikácia angíny pectoris. Symptómy sú podobné primárnemu ochoreniu, ale celkový stav pacienta je zvyčajne veľmi ťažký. Parafaryngeálny flegmón môže byť obmedzený na vytvorenie abscesu parafaryngeálneho priestoru a môže sa šíriť smerom k spodnej časti lebky, do lebečnej dutiny alebo do zadného mediastína, ako aj do subparietálnej jamky, pterygo-palatinálnej jamky, poschodia ústnej dutiny, mandibulárnej jamky a mäkkých tkanív krku. Môže tiež spôsobiť sepsu.

Meningitída

Meningitída ako komplikácia angíny pectoris je zriedkavá. Prvým charakteristickým príznakom je stuhnutý krk, ktorý bráni bradou dotýkať sa hrudníka, sprevádzaný: rastúcou bolesťou hlavy, vracaním, svetloplachosťou.

Mastoiditída

Mastoiditída sa môže objaviť ako komplikácia angíny, komplikácie otitis. Prejavuje sa bolesťou ucha vyžarujúcou do zadnej časti hlavy, opuchom a začervenaním v oblasti za uchom. Mastoiditída s deštrukciou kosti a vytvoreným subperiostálnym abscesom je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu. Okrem toho sa samozrejme štandardne používa antibiotická terapia

Trombóza kavernózneho sínusu

Trombóza kavernózneho sínusu je závažná intrakraniálna komplikácia, ktorá rýchlo postupuje. Vyskytuje sa vysoká horúčka striedajúca sa s výrazným poklesom teploty (hektatická horúčka), početné neurologické príznaky (vrátane meningeálnych) a septické zväčšenie sleziny. Aj keď sa vhodná liečba nasadí včas, nie je isté, že zabráni úmrtiu pacienta na meningitídu alebo sepsu.

Získajte informácie o domácich liekoch na angínu!

Dá sa angína zamieňať s inými chorobami?

Ukazuje sa, že mnohé choroby môžu začať angínou a ich hlavné príznaky sa môžu objaviť až po niekoľkých dňoch:

  • šarlach alebo šarlach - krčné mandle a sliznica hrdla sú veľmi červené, pri prehĺtaní sa objavuje bolesť a cíti sa veľmi zle. Po 24 hodinách máte typickú vyrážku, ktorá sa najskôr objaví na hornej časti tela. V tomto čase dochádza aj k výraznému začervenaniu špičky a okrajov jazyka, následne pokrývajúceho celý jazyk (tzv. malinový jazyk).
  • záškrt - spočiatku mierne heraldické príznaky, t.j. mierna bolesť pri prehĺtaní, horúčka do 39 stupňov C. Krčné mandle sú mierne červené a opuchnuté, pokryté bielou alebo sivou farbou,zamatové blany, pevne spojené so zemou, splývajúce a presahujúce mandle do oblúka mandlí a mäkkého podnebia. Po ich oddelení zostáva krvácajúci povrch. Cerviko-bipolárne lymfatické uzliny sú veľmi opuchnuté, citlivé a tvrdé.
  • infekčná mononukleóza - okrem zväčšených, červených, fibrinóznych palatinových mandlí sa zistí generalizované zväčšenie lymfatických uzlín a pečene a sleziny
  • tuberkulóza - môže spôsobiť ploché ulcerácie na sliznici hltana, podnebia alebo podnebných mandlí
  • syfilis - v sekundárnom období (asi 9 týždňov po infekcii) sa na podnebných mandliach a ústnej sliznici objavujú bielo-biele hrčky (plaques muqueuses). Sú bezbolestné a veľmi infekčné.
  • leukémia - akútna lymfocytová leukémia spôsobuje hyperpláziu celého lymfatického kruhu hrdla, najmä palatinových mandlí. Občas sa môže vytvoriť nekrotický vred. Hrudkovité lymfocytové infiltráty sa môžu vytvárať aj v sliznici hltanu, pričom sa rozpadávajú a vytvárajú ľahko krvácajúce erózie.
  • agranulocytóza - charakterizovaná zlým celkovým stavom, horúčkou, zimnicou, ulceráciou a nekrózou mandlí a hltana s čiernym povlakom. Pacienti sa sťažujú na veľmi silnú bolesť hrdla a krku, najmä pri prehĺtaní, slintaní a zápachu z úst. Neexistuje žiadny dôkaz o zväčšení regionálnych lymfatických uzlín.
  • rakovina podnebnej mandle a rakovina hltanu - najčastejšie sa prejavujú ako vredy šíriace sa do priľahlých anatomických štruktúr

Angína - profylaxia

Bohužiaľ,neexistuje vakcína proti angíne . Počet samotných streptokokových kmeňov je enormný a vakcína môže pôsobiť len proti jednému z nich. Je ťažké si predstaviť, že by sme prijali sto vakcín bez istoty, že choroba nebude spôsobená kmeňom … sto a jedna.

Riziko vzniku streptokoka môžete znížiť dodržiavaním týchto pravidiel:

  • lieči zuby a akýkoľvek zápal prínosových dutín alebo uší, pretože to sú ložiská infekcie nachádzajúce sa blízko mandlí - baktérie sa k nim teda môžu rýchlo presunúť;
  • vyhýbajte sa ľuďom, ktorí sú už infikovaní; ak niekto v domácnosti chytil angínu – dávajte pozor, aby ste nepoužívali napríklad rovnaký príbor alebo šálky ako chorý; po kontakte s osobou trpiacou streptokokom v krku si dôkladne umyte ruky;
  • starajte sa o svoju imunitu - jedzte veľa zeleniny a ovocia bohatého na vitamíny, doprajte si dostatok spánku, oddychujte, športujte, obliekajte sa primerane počasiu, vzdávajte sa stimulantov;
  • po konzultácii s lekárom môžete užívať liekyzvýšenie odolnosti tela;
  • vyhýbajte sa tzv tepelné šoky – nenastavujte klimatizáciu na silné ochladzovanie v aute, neskáčte zo slnkom rozpálenej pláže do studenej vody; v horúcom počasí nepite veľmi studené nápoje, napríklad s kockami ľadu, ani nejedzte silne mrazenú zmrzlinu.
O autoroviMonika MajewskáNovinár špecializujúci sa na zdravotnú problematiku, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravej výživy. Autor správ, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a reportáží. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Poľská žena v Európe“, ktorú organizuje Asociácia „Novinári pre zdravie“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.Sonda

Kategórie:

ENT