Aortálna regurgitácia je srdcová chyba, ktorá môže byť mnoho rokov asymptomatická a prispieva k systematickému zhoršovaniu funkcie srdca. Riziko aortálnej regurgitácie je okrem iného ľudia s hypertenziou a aterosklerózou, ako aj tí, ktorí mali syfilis. Zistite, aké sú príčiny a príznaky aortálnej regurgitácie. Aká je liečba tohto typu defektu?

Aortálna regurgitáciajesrdcová chybazahŕňajúca abnormálne uzavretie cípov aortálnej chlopne, čo spôsobuje spätný tok krvi z aorty do ľavá komora.

Aortálna regurgitácia – čo to je?

Aortálna chlopňa(aortálna chlopňa) je jednou z dvoch arteriálnych chlopní nachádzajúcich sa v srdci. Jeho funkciou je zabrániť prietoku krvi z aorty do ľavej komory.

Správne fungujúca aortálna chlopňa sa otvára pri kontrakcii komôr, čím umožňuje prietok krvi z ľavej komory do aorty, a potom sa zatvára, keď sa uvoľní, čím zabraňuje spätnému toku krvi. Keď sa aortálna chlopňa úplne neuzavrie, v ľavej komore sa hromadí viac krvi, ako je potrebné, čím sa komora preťažuje a postupne sa zhoršuje jej funkcia. Zväčšuje sa aj veľkosť srdca, ktoré sa potom označuje ako byvolie srdce.

Aortálna regurgitácia: akútna a chronická

S prihliadnutím na rýchlosť rozvoja ochorenia aortálnej chlopne sa regurgitácia delí na akútnu a chronickú

O chronickej aortálnej regurgitácii hovoríme vtedy, keď spätný tok krvi vedie k zväčšeniu objemu ľavej komory a jej objemovému preťaženiu a kompenzačnej svalovej hypertrofii. V tomto prípade sa nemusí vždy vyvinúť súbor charakteristických symptómov. Až postupom času, keď sa defekt zhoršuje a srdce sa postupne zväčšuje a kontraktilita ľavej komory klesá, sa pacient sťažuje na zlyhanie dýchania a krvného obehu.

O akútnej aortálnej regurgitácii hovoríme vtedy, keď sa rýchlo objavia poruchy prietoku krvi.

Prečítajte si tiež: S akými srdcovými chorobami sa môžu vyvinúťvek?

Aortálna regurgitácia – príčiny

  • Vrodené - abnormálne, netrilobálne poškodenie cípov chlopne pri iných vrodených malformáciách.
  • Poškodenie chlopne v dôsledku zápalových zmien v priebehu: infekčnej endokarditídy alebo reumatickej horúčky, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy
  • Dilatácia alebo poškodenie vzostupnej aorty v dôsledku: hypertenzie, Marfanovho syndrómu, aortitídy, disekcie aorty, aterosklerózy, syfilisu, traumy

Ak sú príčiny regurgitácie neznáme, nazýva sa to idiopatická regurgitácia.

Aortálna regurgitácia - príznaky

Chronická aortálna regurgitáciaje zvyčajne mnoho rokov asymptomatická. Únava je najčastejšie hláseným príznakom.

Akútna aortálna regurgitácianajčastejšími príznakmi sú:

  • rýchlo sa rozvíjajúca dýchavičnosť
  • obmedzená tolerancia cvičenia
  • bolesť pri disekcii aorty
  • palpitácie

Existujú aj príznaky choroby, ktoré viedli k regurgitácii.

Niekedy sa vyskytujú aj príznaky prechodnej cerebrálnej ischémie, ako sú závraty alebo dočasné mdloby.

Treba mať na pamäti, že priebeh akútnej aortálnej regurgitácie závisí od základného ochorenia.

Dôležité

Špecifická je aj srdcová frekvencia, známa ako „pulz barana“. Silná pulzácia krčných ciev môže spôsobiť chvenie hlavy v súlade so srdcovým rytmom.

Aortálna regurgitácia - diagnóza

Prvou fázou diagnostického cyklu je vyšetrenie stetoskopom. Prítomnosť "nafúknutého" (mäkkého, vysokého) diastolického šelestu je podozrivá z aortálnej stenózy.

Charakteristické sú aj zmeny krvného tlaku. Potom sa pozoruje veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom a diastolický tlak môže byť prakticky nedetegovateľný. Tento rozdiel je zreteľne cítiť najmä na horných a dolných končatinách.

Potom sa vykoná elektrokardiogram (EKG), ktorý môže vykazovať známky preťaženia ľavej komory, a RTG snímka hrudníka. Pri chronickej regurgitácii obrázok ukazuje zväčšenie ľavej komory a dilatáciu vzostupnej aorty a oblúka aorty.

Pri diagnostike a hodnotení závažnosti defektu je rozhodujúce echokardiografické vyšetrenie. Echokardiografia umožňuje posúdiť stupeňprogresia defektu, systolická aktivita ľavej komory, rozmery srdcových dutín a vzostupnej aorty a možné poškodenie cípov chlopne v dôsledku napr. zápalu

Aortálna regurgitácia - liečba

V prípade mierneho a stredného defektu, keď nie sú žiadne klinické príznaky a je zachovaná normálna funkcia srdca, nie je potrebná žiadna liečba. V ostatných prípadoch sa používajú dve metódy liečby: konzervatívna a invazívna

1. Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je farmakologická liečba založená na vazodilatačných liekoch. Cieľom tejto liečby je znížiť vlnu spätnej väzby, takže ju možno použiť u ľudí s ťažkou chronickou regurgitáciou (aj s normálnou funkciou ľavej komory).

Konzervatívna liečba sa používa aj u ľudí, ktorí pre svoj vážny celkový stav nemôžu byť kvalifikovaní na operáciu.

Farmakologická liečba slúži aj na okamžitú normalizáciu krvného obehu pred plánovanou operáciou

Dôležité

U ľudí s insuficienciou aortálnej chlopne je potrebné predchádzať vzniku infekčnej endokarditídy profylaktickým užívaním antibiotík, najmä pred plánovanými výkonmi (vrátane stomatologických výkonov).

2. Invazívna liečba

Invazívna liečba zahŕňa chirurgickú náhradu poškodenej chlopne umelou chlopňou. Často sa vykonáva súčasná implantácia vzostupnej aorty. Invazívna liečba sa používa pri akútnej aortálnej regurgitácii, ascendentnej dilatácii aorty a ťažkej regurgitácii.

Účinnosť liečby závisí okrem iného od závažnosti defektu a stupňa závažnosti srdcového zlyhania. Peroperačná mortalita sa pohybuje okolo 3-8 %.

Kategórie:

Kardiológia