Artritída bola kedysi chorobou starších ľudí, teraz postihuje čoraz mladších pacientov. Osteoartróza je predovšetkým bolesť a obmedzenie pohyblivosti kĺbov. Problém začína poškodením chrupavky a môže skončiť až invaliditou. Aké sú príčiny a príznaky osteoartrózy? Ako prebieha liečba?

Artrózaalebo populárnearthrosis(latinskyarthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoartróza, osteoartróza a po poľskyosteoartróza ) je chronické a nezvratné ochorenie. Neexistuje jednotná definícia osteoartritídy, ale odborníci sa zhodujú v tom, že príčinou ochorenia je nerovnováha medzi poškodením a rekonštrukciou v kĺbovej chrupavke. Faktory, ktoré otvárajú cestu k degenerácii kĺbov sú: nadmerné preťažovanie kĺbu a zhoršenie kvality komponentov, ktoré kĺb stavajú. Ak sa tak stane, príčiny osteoartrózy možno rozdeliť na tie, ktoré sú mimo našej kontroly a tie, ktoré sú mimo našej kontroly.

Artritída: Symptómy

Predpokladá sa, že prvé príznaky osteoartrózy sa objavujú medzi 40. a 60. rokom života, no stále častejšie ich možno pozorovať u oveľa mladších ľudí.

Vyrušovať by nás malo všelijaké vŕzganie, praskanie, škrípanie v kĺboch, ako aj silné bolesti pri nosení bremena, napríklad pri lezení po schodoch, vstávaní zo stoličky, v stoji.

Poškodenie chrupavky nie je vždy spojené s nepohodou (napr. mnohí športovci necítia bolesť), takže diagnóza artrózy je niekedy príliš neskoro.

Charakteristickým znakom artrózy je, že najskôr sa príznaky vyskytujú len pri pohybe (nástupná bolesť, začínajúca stuhnutosť), neskôr sa objavujú aj v pokoji a v noci a najčastejšie postihujú jeden alebo viac kĺbov, aj keď niektorí pacienti trpia tzv. bolesť viacerých kĺbov.

Tu sú štyri charakteristické symptómy, ktoré spolu s rádiologickým vyšetrením umožňujú stanoviť diagnózu:

  • bolesť- pri osteoartróze je bolesť zvyčajne pociťovaná iba v postihnutom kĺbe (niekedy ju môže pacient pociťovať v slabinách alebo v blízkom kĺbe, napr. bolesť kolena v prípade zdegenerácia bedrového kĺbu), vyskytuje sa na začiatku pohybu (počiatočná bolesť, napr. pri vstávaní z postele alebo stoličky) a počas pohybu a zintenzívňuje sa na konci dňa a mizne počas odpočinku
  • stuhnutosť kĺbov- existuje v dvoch variantoch: ranná stuhnutosť, ktorá zmizne niekoľko minút po prebudení, a začínajúca stuhnutosť, ktorá sa objavuje počas dňa po obdobiach nehybnosti
  • obmedzenie pohyblivosti- problémy súvisiace s pohyblivosťou kĺbu sa časom zhoršujú, je čoraz ťažšie napríklad koleno ohnúť alebo narovnať a čo horšie je, že pohyb v kĺbe môže byť náhle zablokovaný úlomkami zlomenej chrupavky alebo kostných výbežkov; čím viac je kĺb poškodený, tým viac ochabujú svaly okolo neho a postihnutie sa zhoršuje
  • praská- keď sa nerovné kĺbové plochy o seba trú počas pohybu
  • deformácia a predĺženie obrysov- je výsledkom zmeny osi kĺbu, ako aj tvorby kostných výrastkov (osteofytov) a exsudátu

Artritída: príčiny

Odborníci delia artrózu na dve formy:

  • primárna (idiopatická) , ktorej príčina nie je známa, pravdepodobnosť jej výskytu stúpa s vekom
  • sekundárne , ktoré má špecifickú príčinu - môžu to byť abnormality v štruktúre kĺbu, jeho mechanické poškodenie, chronické a systémové ochorenia, napr. cukrovka alebo iné ochorenia kĺbov, napr. RA

V priebehu degeneratívneho ochorenia možno rozlíšiť:

  • obdobia stabilizácie - neustále zosilňovanie symptómov, ktoré sa vyskytujú iba pri pohybe
  • obdobia exacerbácií – bolesti kĺbov a stuhnutosť sú zvýšené a vyskytujú sa aj v pokoji a v noci; kĺby sú opuchnuté a v dôsledku zápalu sa v nich hromadí tekutina

Faktorov, ktoré spôsobujú deštrukciu kĺbovej chrupavky a vedú k vzniku artrózy, je množstvo, z ktorých niektoré vieme ovplyvniť, iné nie.

Primárne príčiny degenerácie nie sú známe a nemáme na ne vplyv. Hovorí sa o:

  • genetické sklony,
  • zlé chemické zloženie synoviálnej tekutiny,
  • nedostatočné prekrvenie kĺbov,
  • vplyv rôznych chorôb, vr. cukrovka a hormonálne poruchy, najmä hypotyreóza.

Nemáme vplyv ani na vek a pohlavie - je známe, že pravdepodobnosť OA stúpa s vekom a je vyššia u žien, najmä po menopauze.

Elimináciou nasledujúcich faktorov však môžeme rozvoju ochorenia zabrániť alebo ho oddialiťreč:

  • nadváha alebo obezita – chudnutie znižuje riziko ochorenia
  • svalová slabosť v okolí kĺbu - trénované svaly lepšie stabilizujú kĺb
  • pracovné faktory - dlhodobé preťažovanie kĺbov (kľakanie alebo krčenie kolien, zdvíhanie ťažkých predmetov, opakované pohyby rúk), tu môže byť jediným riešením zmena zamestnania, čo nie je vždy jednoduché
  • športovanie - niektoré disciplíny (nie nevyhnutne súťažné) sú spojené s častejšími zraneniami a zraneniami
  • poruchy kĺbovej stavby - niektoré poruchy kĺbovej stavby je možné upraviť rehabilitáciou, chirurgickým ošetrením a používaním ortéz alebo vložiek
Musíte to urobiť

Zabrániť zraneniu

Kĺbom najlepšie slúži mierny pohyb prispôsobený našim schopnostiam. Dôležité je ich nekrútiť, ale len pohybovať vo fyziologických rovinách. Bicykel je perfektný a ak plávate, môžete použiť chrbát alebo sa plaziť (vykrútime kĺby v žabe).

Musíte sa tiež vyhýbať zraneniam a systematicky precvičovať svaly, zbaviť sa nadváhy a obezity, korigovať asymetrické preťaženie chrbtice (napr. upraviť dĺžku nôh podložkou v topánke), nosiť chrániče kolien. , noste obuv tlmiacu nárazy, jazierko nadmerne nevyužívajte v jednej polohe.

Artritída: liečba

Liečba osteoartrózy je mnohostranná a závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia.

Nefarmakologická liečba degenerácie kĺbov

Nefarmakologická liečba zohráva v liečbe osteoartrózy veľmi dôležitú úlohu. Spomaľuje nielen degradáciu kĺbovej chrupavky, ale tiež výrazne znižuje príznaky ochorenia a počet užívaných liekov

Obsahuje:

  • udržiavanie si zdravej hmotnosti – každý kilogram navyše zvyšuje riziko ochorenia a následne jeho rýchlejší a závažnejší priebeh
  • fyzioterapia - cvičenia dobre zvolené fyzioterapeutom vám pomôžu zostať fit a znížiť bolesť
  • termoterapia
    • kryoterapia: fyzická terapia aj obyčajné domáce ľadové obklady znižujú bolesť a symptómy zápalu,
    • termoterapia: teplé obklady tiež znižujú bolesť a uvoľňujú svaly
  • odľahčenie kĺbu - ortopedické vložky, ortézy, vychádzkové palice alebo chodítka stabilizujú kĺb
  • imobilizácia - v obdobiach výraznej exacerbácie ochorenia s príznakmi artritídy by sa však imobilizácia nemala predlžovať kvôli rizikusvalová atrofia
  • "facilitátory" - architektonické riešenia a zariadenia, ktoré pomáhajú odľahčiť kĺby v každodennom živote

Dôležitú úlohu zohráva aj vzdelávanie a podpora – tak zo strany lekára, pacientskych organizácií, ako aj ich najbližších.

Liečba drogami

Medikamentózna liečba je primárne zameraná na boj proti bolesti. Perorálnym liekom prvej voľby, keď je bolesť mierna alebo stredne závažná, je paracetamol, ktorý je síce menej účinný ako NSAID, ale je bezpečnejší.

Ak užívanie paracetamolu neprináša želané účinky alebo je pacient v období exacerbácie ochorenia, podávajú sa nesteroidné antiflogistiká (napr. diklofenak, ibuprofén, ketoprofén, naproxén, nimesulid). .

Keďže majú množstvo vedľajších účinkov, mali by ste vždy dodržiavať odporúčané dávky a vždy užívať len jeden liek z tejto skupiny. Pri akútnych exacerbáciách môže byť potrebné podávať opioidy.

Niektorí ľudia z rôznych dôvodov nemôžu užívať veľké dávky liekov proti bolesti alebo protizápalových tabliet. Z tohto dôvodu sa odporúčajú lokálne prípravky s analgetickými a protizápalovými vlastnosťami vo forme spreja alebo gélu.

Niekedy môžu byť účinné prípravky s obsahom glukozamínu a chondroitínu - neexistuje dôkaz, že liečia alebo dokonca brzdia progresiu ochorenia, ale niekedy zmierňujú bolesť.

Ak je bolesť veľmi obtiažna, lekár môže navrhnúť punkciu kĺbu, často so súčasným podaním lieku - steroidu alebo kyseliny hyalurónovej (viskosuplementácia) a v poslednom čase aj kmeňových buniek do vnútra kĺbu. Zvyčajne po takomto zákroku príznaky na dlhý čas vymiznú.

Chirurgická liečba artrózy

Chrupavka sa neregeneruje, ale moderná chirurgia obnovuje normálnu anatómiu kĺbu pomocou fenomenálnych reparačných schopností nášho tela. Chirurgická liečba artrózy zvyčajne zahŕňa kolenné a bedrové kĺby.

  • Väčšina výkonov sa vykonáva laparoskopickou metódou (artroskopia), ktorá umožňuje odstránenie poškodených alebo zrastených prvkov chrupavky minimálne invazívnym spôsobom. Tkanivo je stimulované k rastu metódou bodových mikrofraktúr kosti bez chrupky. Tam, kde krv vyteká, sa vytvorí zrazenina, z ktorej sa časom stane vláknitá chrupavka. Má horšie vlastnosti ako hyalínová chrupavka, no dokáže ju nahradiť z chudoby.
  • Mozaikoplastika - vymenia sa dva úlomky kostí s chrupavkou: chorý a zdravý, vyrezaný z menej strategicky dôležitého miesta toho istého kĺbu; tam, kde bol defekt, vzniká chrupavkavláknité a po niekoľkých mesiacoch sa obnoví správny povrch chrupavky.
  • S transplantáciami sa spájajú veľké nádeje. Bunky chrupavky sa odoberajú zo zdravého kĺbu (napr. lakťa pri liečbe kolena) a rozmnožujú sa v laboratóriu. Potom sa do miesta defektu všije periosteová náplasť vyrezaná z holennej kosti. Bunky chrupavky (chondrocyty) sa injikujú pod náplasť, z ktorej sa časom stane normálna chrupavka.
  • Celá chrupavka pestovaná mimo tela je tiež implantovaná z chondrocytov namnožených na špeciálnom biologickom stojane. Takto získaný materiál lekár prispôsobí veľkosti a tvaru lézie
  • Keď je chrupavka úplne poškodená, vložia sa kovové kĺbové protézy a chrupavku nahradí polyetylén, keramika alebo kov.
  • Kĺby – ako zastaviť degradáciu kĺbov?
  • Kĺby: čo robiť, aby boli fit
  • Reumatizmus - symptómy a liečba
  • Diéta pre kĺby pomôže pri zápaloch a bolestiach kĺbov
  • Diéta pri reumatoidnej artritíde (RA)
  • Bolesť svalov a kĺbov (muskuloskeletálna) – príčiny
Musíte to urobiť

Choďte k lekárovi čo najskôr, ak:

  • dôjde k exacerbácii symptómov, najmä bolesti - okrem podania silnejších liekov môže byť potrebná punkcia
  • po punkcii kĺbu došlo k výraznému zvýšeniu bolesti, opuchu a zvýšenému zahrievaniu kĺbov alebo horúčke, môžu to byť príznaky infekcie, ale pamätajte, že bolesť kĺbov do 24 hodín po punkcii je normálna
  • príznaky ochorenia sa zhoršujú aj napriek rehabilitácii, eliminácii rizikových faktorov, podpornej liečbe - možno je čas popremýšľať o operácii
  • objavujú sa nové rušivé symptómy, napr. bolesť mnohých kĺbov, slabosť, horúčka, neodôvodnené chudnutie
  • vyskytla sa bolesť v podkolennej alebo lýtkovej oblasti – popliteálna cysta mohla prasknúť sprevádzajúca osteoartrózu; alebo sa mohla vyskytnúť hlboká žilová trombóza

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby