Autizmus (alebo, správne povedané, porucha autistického spektra) je problémom, ktorého sa mnohí rodičia malých detí obávajú. Čo sú poruchy komunikácie, interakcie s inými ľuďmi a abnormálne správanie súvisiace s autizmom? Aké príznaky môžu vyvolať podozrenie na autizmus? Aké sú možnosti liečby pre pacienta s diagnostikovanou poruchou autistického spektra?

Autizmusje termín, ktorý pochádza z gréckeho slova „autos“, preloženého ako seba samého. V podstate odzrkadľuje podstatu autistických porúch – ľudia, ktorí majú takéto poruchy, žijú vo svojom vlastnom svete a fungovanie v okolitej realite môže byť pre nich jednoducho náročné.

Čoraz viac ľudí hovorí, že autizmus je neurovývojová porucha, ktorú nemáte, ale jednoducho ju máte.

Autizmus sa začal spomínať v prvej polovici minulého storočia – potom, v roku 1943, opísal autizmus raného detstva Leo Kanner.

V tom istom čase na podobných problémoch paralelne pracoval ďalší výskumník Hans Asperger. V prvých diagnostických klasifikáciách bol autizmus klasifikovaný spolu s takými poruchami ako detská schizofrénia.

Postupom času sa však pohľad na tento typ porúch zmenil - boli rozlíšené ako úplne samostatný problém

Autizmus je stále dosť záhadný problém, preto sa nielen neustále skúmajú jeho možné príčiny, ale menia sa aj názory na jeho rozpoznávanie či klasifikáciu.

V podstate sa dá povedať, že autizmus má za sebou skutočne dlhú cestu – spočiatku sa priraďoval k rôznym psychotickým poruchám, dnes ho už mnohí ani nepovažujú za chorobu.

Typy autizmu a poruchy autistického spektra

Autizmus u dospelých: ako vyzerá život dospelého autistu

Typy porúch autistického spektra a rozdiely v klasifikácii

V psychiatrii existujú v zásade dve klasifikácie: ICD vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou (v súčasnosti je v platnosti jej 10. verzia) a klasifikácia DSM pripravená Americkou psychiatrickou asociáciou (v súčasnosti sa používa jej piata verzia).

V podstate v oboch klasifikáciách sú opísané podobné problémyDiagnostické kritériá a kategorizácia rôznych porúch sú však často úplne oddelené.

V Poľsku lekári používajú najmä klasifikáciu ICD-10. V jej prípadeautizmuspatrí do kategórie porúch celkového vývinu (F84), v ktorých sa rozlišuje niekoľko rôznych problémov, ako napríklad :

  • raný detský autizmus (v jeho prípade sa prvé problémy prejavujú ešte pred 3. rokom veku dieťaťa)
  • atypický autizmus (príznaky tu začínajú, keď dieťa dovŕši tri roky)
  • Rettov syndróm
  • iné detské dezintegračné poruchy
  • hyperkinetická porucha so sprievodnou mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi
  • Aspergerov syndróm
  • iné pervazívne vývinové poruchy
  • nešpecifikovaná pervazívna vývinová porucha

Problém v klasifikácii DSM-V je úplne iný: v prípadeautizmussa v poslednej verzii klasifikácie udialo veľa zmien

No, DSM-V v podstate prestáva rozlišovať konkrétne typyautizmusa radšej ich nahrádza pojmom spektrum autistických porúch.

V prípade tejto klasifikácie sa oveľa väčší dôraz ako možná kategorizácia porúch pacienta ako jednej z foriemautizmukladie na intenzitu vyskytujúcich sa odchýlok. v ňom.

Autizmus - epidemiológia

Ťažko povedať, s akou presnou frekvenciou porúch autistického spektra. Dôvodom je jednak skutočnosť, že rôzne výskumy používajú rôzne diagnostické kritériá, ako aj skutočnosť, že prevalencia autizmu sa zdá byť úplne odlišná v rôznych regiónoch sveta.

Napríklad v Spojených štátoch možno podľa štatistík diagnostikovať poruchu autistického spektra u jedného zo 68 detí. Na druhej strane európske údaje naznačujú, že jeden typ autizmu možno nájsť u 1 zo 150 detí. Ešte ďalšie štatistiky ukazujú, že autizmus postihuje 1 % populácie, no rovnako ako je ťažké presne odhadnúť počet ľudí s autizmom, situácia je iná, pokiaľ ide o pohlavie a prevalenciu problému. Tu sú rozdiely zreteľne viditeľné – u chlapcov sú poruchy autistického spektra diagnostikované oveľa častejšie, dokonca štyrikrát.

Autizmus - Príznaky

Základnými príznakmi autizmu sú poruchy súvisiace s tromi aspektmi: komunikácia, sociálne interakcie a tiež špecifické správanie.

V každej z týchto sfér môžu existovať charakteristické odchýlky, zdôraznitejedno však treba urobiť: každé dieťa s poruchami autistického spektra je iné a v skutočnosti u jedného budú prevládať problémy s komunikáciou a u druhého atypické, stereotypné správanie.

Autizmus je v skutočnosti súhrnom mnohých rôznych problémov, nie jednotkou, v ktorej sa musia vyskytnúť špecifické poruchy.

Symptómy autizmu – komunikácia

Jedným zo znepokojujúcich znakov, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou spájajú s možnosťou autizmu u dieťaťa, je oneskorený vývin reči.

Je to naozaj tak: poruchy vývinu reči môžu byť jedným z prvých príznakov porúch autistického spektra, navyše, keď dieťa začne rozprávať, jeho reč sa líši od reči jeho rovesníkov. Dieťa s autizmom môže:

  • opakujte tie isté vety alebo slová znova a znova
  • odpovedzte na jeho otázku presne rovnakou otázkou (fenomén známy ako echolalia)
  • je ťažké jasne definovať svoje potreby
  • nie je v súlade s pravidlami gramatiky - nesmie skloňovať slová ani používať správne gramatické tvary, charakteristické je aj to, že deti s autizmom si nehovoria „jedol som“, ale „jedla Dorota“
  • hovorte nezvyčajným spôsobom, napr. spievajte každý výrok, ako keby to bola otázka.

Poruchy komunikácie, ktoré sú príznakom autizmu, sa netýkajú len verbálnej sféry. Problémy sú badateľné aj pri neverbálnej komunikácii.

Osoba sautizmompravdepodobne nenaviaže očný kontakt. Má tiež problém čítať reč tela (výrazy tváre aj gestá) prezentované inými ľuďmi.

Pochopiť, čo hovorí osoba s PASautizmusmôže byť ťažké, pretože môže mať výrazy tváre úplne nevhodné pre to, o čom práve hovorí.

Symptómy autizmu – sociálne interakcie

Ďalším problémom súvisiacim s poruchou autistického spektra sú abnormality vo fungovaní medzi inými ľuďmi.

Pacient sautizmommôže byť vnímaný ako mimoriadne zvláštny, nezvyčajný človek, no jednoducho funguje iným spôsobom. Pokiaľ ide o sociálne interakcie, príznakyautizmusú:

  • ťažkosti s nadviazaním kontaktu, nadväzovaním nových priateľov
  • neochota byť dotknutý inými ľuďmi (dokonca aj ich rodičmi)
  • ťažkosti s rozprávaním o pocitoch – vašich vlastných aj cudzích
  • problémy pri hre: dieťa ss autizmom môže byť ťažké vžiť sa do role (napríklad pri hre v obchode alebo doma) - väčšinou sú jeho hry stereotypné, navyše sa dieťa môže hrať stále s tou istou hračkou a stále v tej istej, spôsob,
  • zjavná ľahostajnosť ku kontaktom s inými ľuďmi: pacient s autizmom sa môže zdať iným ľuďom úplne ľahostajný, navyše sa len zriedka chváli svojimi úspechmi (dokonca aj úspechmi v skladaní zložitých hlavolamov) - môže sa zdať výnimočne uzavretý vo svojom svete .

Symptómy autizmu – špecifické, stereotypné správanie

Ďalšou oblasťou, v ktorej sa môžu prejavovať symptómy autizmu, je správanie dieťaťa.

Charakteristické pre poruchy autistického spektra je okrem iného extrémna rigidita správania. Autistické dieťa jednoducho nemá rado žiadne zmeny vo svojom dennom režime: ak sa najprv oblečie, naraňajkuje a potom pôjde von na prechádzku, akákoľvek zmena v postupnosti týchto činností môže viesť k výbuchu hnevu a dokonca k agresívnemu správaniu. .

Ďalšie príznaky autizmu na tejto osi môžu byť:

  • veľký záujem dieťaťa o veci, ktoré u ostatných vôbec nevzbudzujú zvedavosť: napríklad otáčajúci sa bubon práčky alebo vypínače svetla
  • obsedantné aranžovanie rôznych predmetov (napr. hračiek, oblečenia) v poradí, ktoré určí dieťa
  • mnohokrát opakujúce sa neobvyklé pohyby, napr. otáčanie sa okolo vlastnej osi
  • vysoký stupeň záujmu o jednu konkrétnu oblasť vedomostí, napr. čísla.

Dajú sa príznaky autizmu nájsť v detstve?

Poruchy autistického spektra sa u niektorých detí prejavia rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov po narodení, kým u iných pacientov sa prvé problémy objavia až niekoľko rokov po narodení.

Rôzni vedci majú rôzne teórie o tom, aké správanie – v najskorších štádiách života – môže naznačovať, že dieťa je vystavené riziku rozvojaautizmu .

Vrátenie, okrem iného, pozor na to, ako dojča reaguje na matku – znepokojivé by bolo napríklad, keby sa dieťa pri pohľade na matku neusmievalo alebo že by s ňou nenadviazalo očný kontakt.

Ďalším znakom, ktorý by mohol byť pre rodičov znepokojujúci, by bola citlivosť malého dieťaťa na zvuky. Existujú teórie, podľa ktorých by charakteristikouautizmubola reakcia dojčaťa na veľmi tiché zvuky (napríklad šušťanie papiera) so súčasnýmignorovanie oveľa hlasnejších podnetov, ako je buchnutie dverí.

  • Zistite, čo charakterizuje detský autizmus
  • Zistite o autizme u dospelých

Autizmus – príčiny

Príčiny autizmu sa môžu značne líšiť, ale rozhodne to nie sú vakcíny.

Príčiny autizmu sa pýtajú mnohí rodičia autistických detí, ako aj mnohí lekári, no v dnešnej dobe na ne nikto nevie so 100% istotou odpovedať.

Aj tí najlepší odborníci majú skôr teórie o príčinách autizmu ako vedecky dokázané fakty. Medzi potenciálne faktory spôsobujúce autizmus patria: génové mutácie, infekcie alebo perinatálne problémy.

1. Gény

Analýzou príčinautizmuvedci zameriavajú najväčšiu pozornosť na rôzne genetické poruchy. Teoreticky by za vznik tohto ochorenia mohli byť zodpovedné mutácie určitých génov, no zatiaľ neboli zistené žiadne špecifické mutácie, ktoré by ho spôsobovali. Prečo je teda úloha génov pri vzniku autizmu stále zaujímavá pre toľkých výskumníkov?

Skutočnosť, že genetické poruchy môžu spôsobiť autizmus, podporujú výsledky štúdií, ktoré boli vykonané na dvojčatách.

V prípade jednovaječných dvojčiat (t. j. tých, ktoré majú rovnaký genetický materiál), ak jedno z nich trpí autizmom, je podľa niektorých štúdií až 90% riziko, že sa ochorenie rozvinie aj u druhého dvojčaťa.

Na druhej strane v prípade dvojčiat – ktoré majú oddelený genetický materiál – je výskyt autizmu približne 30 %.

Ďalším náznakom, že mutácie môžu spôsobiť autizmus, je, že niekedy koexistuje s inými chorobami spôsobenými genetickými poruchami. Ide napríklad o syndróm fragilného chromozómu X alebo Rettov syndróm

V najnovšom výskume o vzťahu medzi autizmom a génmi vedci z Harvardskej univerzity analyzovali genómy 31 269 autistov z celého sveta. Zatiaľ čo doteraz bolo známych 65 génov súvisiacich s autizmom, po najväčšej analýze v histórii výskumu autizmu sa ich počet zvýšil na 102. Z nich 47 bolo silnejšie spojených s intelektuálnym a vývojovým oneskorením, 52 silnejšie s autizmom a 3 gény podmienili obe poruchy. Analýza takého obrovského množstva génov sa považovala za dôležitý krok k efektívnej diferenciácii génov na gény súvisiace s autistickým spektrom a tie, ktoré spôsobujú iné vývojové poruchy.

2. Chorobyneurologické

U detí s autizmom sú badateľné odchýlky v morfológii ich mozgu (ktoré možno nájsť napr. pri zobrazovacích testoch).

Práve z tohto dôvodu sa niektorí vedci domnievajú, že príčiny autizmu môžu zahŕňať aj patológie nervového systému. Problémy, ktoré by mohli zvýšiť riziko autizmu, zahŕňajú:

  • makrocefália
  • mikrocefália
  • encefalopatie
  • meningitída.

Je tiež dôležité, že autizmus je častejšie pozorovaný u tých detí, v ktorých rodinách niekto predtým trpel touto chorobou alebo inými poruchami autistického spektra.

3. Komplikácie v tehotenstve a perinatálnom období

Javom, ktorý môže spôsobiť autizmus, sú aj rôzne komplikácie súvisiace s priebehom tehotenstva a pôrodu.

Potenciálnou príčinou autizmu môžu byť zdravotné stavy, ktoré sa vyskytujú u tehotnej ženy, ako napríklad gestačný diabetes alebo dysfunkcia štítnej žľazy.

Riziko pervazívnych vývojových porúch môžu zvýšiť aj vnútromaternicové infekcie - najmä infekcie vírusom rubeoly alebo cytomegalovírusom

Ďalšie problémy, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú autizmus, sú perinatálne komplikácie. Zvýšený výskyt tohto ochorenia sa pozoruje u predčasne narodených detí au detí narodených so zníženou telesnou hmotnosťou.

Perinatálna hypoxia u novorodencov môže tiež prispieť k perinatálnej hypoxii.

4. Škodlivé látky

Medzi hypotézami o príčinách autizmu patria aj tie, ktoré sa týkajú vzťahu medzi expozíciou dieťaťa toxickým látkam a rizikom rozvoja pervazívnych vývinových porúch. V tomto prípade je najväčšia pozornosť venovaná otravám ťažkými kovmi, ako je olovo alebo ortuť.

Škodlivé látky, ktoré môžu teoreticky zvýšiť riziko autizmu u dieťaťa, prijímajú aj tehotné lieky

Medzi potenciálne nebezpečné prípravky, ktoré nastávajúca mamička užíva, patrí kyselina valproová (antiepileptikum), paracetamol (liek proti bolesti a antipyretikum) alebo misoprostol (látka používaná na liečbu žalúdočných vredov).

Pozornosť vedcov skúmajúcich príčiny autizmu smeruje aj k vzťahu medzi konzumáciou alkoholu alebo fajčením matky počas tehotenstva a rizikom celkových vývojových porúch u jej dieťaťa.

5. Nepotvrdené teórie -očkovanie

V posledných rokoch tzv protivakcinačné hnutie. Svojím postojom argumentujú okrem iných aj odporcovia očkovania že vakcíny môžu spôsobiť autizmus.

Pred časom sa skutočne objavili názory, že očkovanie povedie k autizmu (najmä očkovanie proti osýpkam). Zástancovia teórie tiež navrhli, že konzervačná látka obsahujúca ortuť vo vakcínach podporuje všadeprítomné vývojové poruchy.

Dokonca sa objavili vedecké publikácie, ktoré údajne podporovali súvislosť medzi vakcínami a autizmom. Nakoniec po niekoľkých rokoch iní výskumníci tieto teórie vyvrátili – ukázalo sa, že výskum naznačujúci autizmus spôsobený vakcínami bol vykonaný nesprávne.

Odporcovia očkovania aj tak ostávajú verní svojmu stanovisku a zároveň lekári bijú na poplach – vyhýbanie sa očkovaniu detí už vedie k nebezpečným následkom, ako je narastajúci počet prípadov osýpok (komplikácie u neočkovaných detí môže byť dokonca smrteľné).

6. Iné faktory

Vyššie uvedené aspekty sú mnohé z hľadiska toho, čo môže byť potenciálne príčinou autizmu.

V skutočnosti však toto nie sú všetky faktory, ktoré podľa vedcov môžu viesť ku komplexnej vývojovej poruche.

Medzi ďalšie rizikové faktory ich výskytu patria: Nedostatok vitamínu D, gastrointestinálne poruchy u detí alebo užívanie antidepresív SSRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu) tehotnými ženami.

Ako vidíte, existuje veľa teórií o príčinách autizmu, ale pravdepodobne potrvá ešte dlho, kým sa to definitívne potvrdí, čo vedie k jeho vzniku.

Z tohto dôvodu nie je možné účinne predchádzať autizmu. Zostáva teda, aby sa vedci zamerali na to, čo robiť, keď sa porucha u dieťaťa vyskytne. V súčasnosti sa zdá dôležitejšie hľadať účinné metódy terapie pre autistov, než zisťovať, čo túto chorobu spôsobuje.

Stojí za to vedieť

Správanie matky NEMÁ ŽIADNY vplyv na vznik autizmu u dieťaťa

Ďalšou teóriou o príčinách autizmu, ktorá bola tiež vyvrátená, je vplyv správania matky na riziko tejto poruchy u dieťaťa. Objavili sa hypotézy, že deti, ktoré sú vychovávané bez materinskej vrúcnosti a nehy, ženami, ktoré prejavujú citový chlad, sú vystavené zvýšenému riziku vzniku pervazívnych vývinových porúch.Táto hypotéza nemá nič spoločné s pravdou.

Autizmus - diagnóza

Nie je ľahké stanoviť diagnózu autizmu – napokon, nie všetky poruchy, ktoré sú pre tohto jedinca charakteristické, sa objavujú súčasne. Znepokojení rodičia zvyčajne smerujú svoje kroky najskôr k pediatrovi.

Špecialista samozrejme vie potvrdiť alebo vylúčiť obavy rodičov, aj keď pediater autizmus sám nediagnostikuje - za týmto účelom s najväčšou pravdepodobnosťou pošle rodičov do špecializovaného zariadenia, napr. a pedagogická klinika

Diagnostikou autizmu sa zvyčajne zaoberá celý tím vrátane detský psychiater, psychológ, pedagóg a logopéd. Diagnóze predchádza podrobný rozhovor s rodičmi (týkajúci sa správania aj jednotlivca dieťaťa od narodenia, štádia jeho vývoja, ako aj priebehu tehotenstva).

Je tiež veľmi dôležité sledovať správanie samotného malého pacienta. Špeciálni dôstojníci, ako napríklad ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2), sú nápomocní pri stanovení diagnózy.

Predtým, ako rodičia navštívia odborníka, môžu mať niekedy pochybnosti: ide vývoj dieťaťa naozaj zle alebo je to vec precitlivenosti opatrovateľov?

Tu prichádza s pomocou nadácia Synapsis, ktorá prevádzkuje Badabadu, program včasnej detekcie autizmu. Na stránke badabada.pl je dostupný test, vďaka ktorému si rodičia môžu aspoň na začiatku overiť, či naozaj majú dôvod obávať sa o svoje dieťa.

  • Žiť vo svete oklamanom zmyslami [ROZHOVOR]

Autizmus – nie liečba, ale terapia

Samodiagnostika autizmu je začiatkom dlhej cesty terapie. V podstate používanie tohto pojmu – terapia – postulujú špecialisti zaoberajúci sa poruchami autistického spektra. Pretože autizmus sa stále viac nepovažuje za chorobu, bolo by ťažké hovoriť o jeho liečbe.Terapeutické intervencie, ktoré sa deťom s autizmom ponúkajú, môžu byť rôzneho druhu. Používajú sa aj behaviorálne techniky dogoterapia alebo hipoterapia.

  • DOGOTERAPIA - terapeutické využitie kontaktu so PSOM
  • HYPOTERAPIA - rehabilitácia s pomocou koňa

Používa sa aj logoterapia, ale aj muzikoterapia, cvičenia zmyslovej integrácie a biofeedback

Triedy zohrávajú významnú úlohu aj u detí s autizmompodpora skorého rozvoja. Všetky tieto terapie autizmu sú zamerané na zlepšenie fungovania pacienta v bežnom živote – očakáva sa, že sa zlepšia napr. komunikačné schopnosti pacienta, vizuálno-priestorová koordinácia či lepší rozvoj vnímania okolia.

Niekedy sa pacientovi s poruchou autistického spektra odporúča farmakoterapia, no jednu vec treba hneď zdôrazniť. Autizmus sa nedá vyliečiť - farmakologická liečba sa odporúča len v odôvodnených prípadoch a len ako pomocná

Farmakoterapiu možno odporučiť napríklad deťom, ktoré bojujú s úzkosťou, výraznými poruchami nálady alebo častým agresívnym správaním.

Kategórie:

Neurológia