OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Łukasz Kujawa

Náhla zástava srdca (skrátene SCA) je stav, pri ktorom sa zastaví efektívna práca srdca. Zastavenie krvného obehu nevyhnutne vedie k poškodeniu mozgu a iných orgánov hypoxiou a smrťou. Len rýchle záchranné akcie, t.j. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) vám dáva šancu na prežitie.

Náhla zástava srdcaje spojená s vysokou mortalitou. Aj keď sa obnoví normálna funkcia srdca, dlhotrvajúca ischémia môže viesť k nezvratnému poškodeniu tkaniva.

Najcitlivejším orgánom na hypoxiu a podvýživu je mozog. Predpokladá sa, že trvalé zmeny v centrálnom nervovom systéme nastávajú už 4 minúty po zastavení prietoku krvi. To ukazuje, aké dôležité je rýchlo vykonať základné opatrenia na podporu života, aby ste zvýšili svoje šance na prežitie.

Obzvlášť dôležité je správanie najbližších svedkov udalosti. Stojí za to zúčastniť sa praktického školenia BLS, šíriť poznatky a snažiť sa o zvýšenie dostupnosti AED, ktoré vám umožní vykonať defibriláciu pred príchodom pomoci špecialistu.

Zvýšiť povedomie verejnosti o tom, ako môže niekoľko jednoduchých krokov zachrániť život.

Príčiny náhlej zástavy srdca

Príčin zástavy srdca môže byť veľa. Možno ich rozdeliť na primárne a sekundárne.

Hlavné príčiny SCA

Hlavné príčiny zahŕňajú všetky stavy, pri ktorých dochádza k priamemu poškodeniu srdcového svalu. Zahŕňajú najmä akútne koronárne syndrómy (AKS), vrátane infarktu myokardu. Sú najčastejšou primárnou príčinou zástavy srdca.

Sekundárne príčiny SCA

Sekundárny SCA sa vyskytuje v dôsledku iných ako srdcových príčin. Sú potenciálne reverzibilné. To znamená, že okrem vykonávania KPR je dôležité podniknúť kroky na nápravu základnej príčiny. Potom sa šance na prežitie pacienta zvyšujú.

Sekundárne príčiny zahŕňajú :

  • hypovolémia - t.j. zníženie objemu cirkulujúcej krvi, napr. v dôsledku posttraumatického krvácania
  • hypoxia - nedostatok kyslíka v tkaniváchspôsobené poruchami dýchania
  • hypotermia - pokles telesnej teploty pod 35 stupňov
  • nerovnováha elektrolytov (napr. závažný nedostatok draslíka) alebo metabolické poruchy – vrátane príliš nízkej hladiny glukózy v krvi, t.j. hypoglykémia
  • otrava
  • tromboembolické komplikácie, napr. pľúcna embólia
  • tamponáda srdca
  • pneumotorax - najnebezpečnejší typ je odolný pneumotorax, najčastejšie spôsobený penetrujúcou traumou do hrudníka

Vyššie uvedené príčiny sú uvedené v algoritmoch urgentnej medicíny ako ľahko zapamätateľná mnemotechnická skratka (4H a 4T - hypoxia, hypovolémia, hypotermia, hypo / hypererkalémia / metabolické poruchy a toxíny, trombóza, tamponáda, tenzný pneumotorax ).

Stojí za zmienku, že náhla zástava srdca v pediatrickej populácii je zvyčajne nekardiálna. Zastavenie srdcovej frekvencie je zvyčajne sekundárne k zástave dýchania. Základnou príčinou môže byť respiračné zlyhanie, napr. spôsobené prítomnosťou cudzieho telesa v dýchacom trakte.

Príznaky náhlej zástavy srdca

Príčiny náhlej zástavy srdca:

  • strata vedomia a nedostatočná reakcia na podnety (v dôsledku zastavenia prietoku krvi mozgom)
  • žiadny vnímateľný dych alebo tzv bolestivý dych
  • žiadna hmatateľná pulzová vlna na veľkých tepnách

Nález vyššie uvedených symptómov si vyžaduje okamžitú prvú pomoc a resuscitačné postupy

Mechanizmy náhlej zástavy srdca

Skutočnosť, že dôjde k zástave srdca, nemusí nevyhnutne znamenať, že srdce vždy úplne zastaví elektrickú a mechanickú činnosť. Základnou príčinou zástavy srdca vedúcej k smrti je arytmia. Rytmy súvisiace so zástavou srdca sú rozdelené do 2 hlavných skupín v závislosti od indikácií na defibriláciu:

  • šokovateľné rytmy

- ventrikulárna fibrilácia (VF) - bezpulzová komorová tachykardia (pVT)

  • nedefibrilačné rytmy (ich prognóza je horšia)

- asystólia - elektrická aktivita bez pulzu (PEA)

Elektrická defibrilácia je postup vykonávaný počas KPR na dodanie jednosmerného elektrického impulzu cez srdce. Výboj defibrilátora je určený na "organizovanie" srdcového rytmu. Pri KPR sa defibrilácia vykonáva na povrchu hrudníka pomocou tzv lyžice.

Rýchla defibrilácia do 3-5 minút po bezvedomí zvyšuje šance na prežitie až o50-70 %. Každá minúta oneskorenia znižuje pravdepodobnosť prežitia o 10 – 12 %.

Zásady poskytovania prvej pomoci pri zástave srdca - algoritmus BLS

Každý môže byť svedkom náhlej zástavy srdca – doma, na verejnom mieste alebo počas cestnej premávky. Netreba zabúdať, že povinnosť poskytnúť prvú pomoc upravuje zákon

Preto niet pochýb o tom, že každý by mal poznať základné princípy prvej pomoci pri zástave srdca.

Oplatí sa zoznámiť sa s algoritmom BLS (basic life support). Ide o súbor základných životne dôležitých aktivít určených pre ľudí bez medicínskeho vzdelania, ktorí sú svedkami udalosti. Rýchle vykonanie KPR výrazne zvyšuje šance na prežitie.

Základné kroky pre BLS u dospelých sú:

1. POSUDZOVANIE A ZABEZPEČENIE BEZPEČNOSTI OBETÍ, OBETÍ A SVEDKOV UDALOSTI

2. HODNOTENIE VEDOMIA

Jemne potraste obeťou za ramená a nahlas sa spýtajte: „Si v poriadku?“

Keď žiadna odpoveď:

3. AIRWAY OPENING

Položte zraneného na chrbát, položte mu ruku na čelo a jemne mu zakloňte hlavu dozadu; položte končeky prstov druhej ruky pod spodnú čeľusť a jemne ju zdvihnite

4. HODNOTENIE DÝCHANIA

Podržaním vyššie opísaného manévru na uvoľnenie dýchacích ciest sa pokúste skontrolovať, či zranený dýcha; používajte princíp "vidieť, počúvať a cítiť" - nakloňte sa lícom nad oblasť úst, pričom pozorujte pohyby hrudníka a počúvajte; vyhodnotenie by nemalo trvať dlhšie ako 10 sekúnd

POZNÁMKA: Počas prvých minút zástavy srdca sa u pacienta môže objaviť tzv. agonálne dýchanie, hlasné, pomalé, nepravidelné vzdychy. Ak dôjde k abnormálnemu dýchaniu alebo existujú pochybnosti o jeho hodnotení, začnite resuscitačné opatrenia.

Keď pacient nereaguje a nedýcha správne – zavolajte TÍM NÚDZI (999 alebo 112). Ak je viac ako jeden svedkov SCA, požiadajte niekoho, aby zavolal pomoc, aby KPR nebola prerušená.

Lekársky dispečer, ktorý prijíma oznámenie, nie je zodpovedný len za odoslanie sanitky. Hrá dôležitú úlohu pri rozpoznávaní zástavy srdca, poučení svedkov incidentu o poskytovaní pomoci a lokalizácii najbližšieho bodu AED.

5. START KPR - pravidlo 30: 2

  • začnite stláčať hrudník
  • po 30 stlačeniach urobte 2 záchranné vdychy z úst do úst (ak nemôžete / nie ste trénovaní vykonávať efektívne vdychyvykonávať exkluzívne stláčanie hrudníka)
  • pokračovať v striedaní stláčania hrudníka a 30: 2 vdychoch

Neprerušujte KPR, kým:

  • príde odborná pomoc
  • budete mať istotu, že zranený javí známky života: ako: pohyb, otvorenie očí, správne dýchanie, zotavenie
  • minieš sa

Treba spomenúť, že z hľadiska základnej podpory života AED získava čoraz väčší význam. automatický externý defibrilátor.

AED je jednoduché a intuitívne zariadenie, ktoré vám dáva pokyny na vykonávanie KPR pomocou hlasových príkazov a dokáže analyzovať rytmus a odporučiť výboj pomocou samolepiacich elektród prilepených na hrudník obete.

Používanie AED školenými aj laikmi výrazne zvyšuje šance pacienta na prežitie. Hoci sa počet AED na verejných miestach zvyšuje, mali by sme sa snažiť zvýšiť povedomie verejnosti a dostupnosť zariadení.

Správna technika stláčania hrudníka

Vysokokvalitné stláčanie hrudníka je nevyhnutné počas KPR. Rýchla KPR pomáha udržiavať prietok krvi do najdôležitejších orgánov na minime.

Zvyšuje to šancu na obnovenie normálneho srdcového rytmu prostredníctvom účinnej defibrilácie. Nasledujú základné pravidlá pre správnu techniku ​​stláčania:

  • kľakni si na bok obete
  • položte zápästie do stredu hrudníka (spodná polovica hrudnej kosti - dávajte pozor, aby ste nevyvíjali tlak na rebrá, brucho alebo výbežok xiphoid)
  • položte si zápästie druhej ruky na ruku a spojte prsty k sebe
  • ruky musia byť rovné v lakťoch a kolmo na hruď
  • hrudná kosť je stlačená do hĺbky asi 5 cm s frekvenciou 100-120 / min

BLS u detí - rozdiely

Vzhľadom na zjavné rozdiely v anatómii dieťaťa a najčastejšie odlišný mechanizmus zástavy srdca sú základné postupy podpory života u detí mierne odlišné

Základné rozdiely v algoritme BLS u detí:

  • v prípade nedostatočného dýchania alebo abnormálneho dýchania začnite KPR s 5 záchrannými vdychmi (SCA sa u detí vyskytuje najčastejšie v dýchacom mechanizme)
  • po 5 vdychoch pokračujte v KPR v pomere 15 stlačení hrudníka: 2 vdychy
  • Ak KPR poskytuje osamelý záchranca, malo by v nej pokračovať určitý čascca 1 minútu predtým, ako odstúpi od zraneného dieťaťa, aby privolal pomoc
  • v závislosti od veku dieťaťa môžeme použiť inú techniku ​​stláčania dolnej polovice hrudnej kosti; v prípade dojčiat používame vankúšiky dvoch prstov alebo palcov oboch rúk, ktoré obopínajú hrudník dieťaťa; u staršieho dieťaťa môžeme v závislosti od jeho výšky stláčať hrudník jednou alebo podobne ako u dospelých dvoma rukami s prepletenými prstami

Kategórie:

Kardiológia