In vitro je pre mnohé páry, ktoré sa neúspešne snažia o dieťa, jedinou šancou mať deti. čo je IVF? Koľko stojí IVF a je preplácané? Aká je príprava na IVF a priebeh liečby IVF, kedy môžeme očakávať výsledky?

In vitroje známa metóda umelého oplodnenia. Prvé „dieťa zo skúmavky“, Louise Brown, sa narodilo v roku 1978. Odvtedy sa v dôsledkuoplodnenia in vitronarodilo viac ako 100 000 detí. V Poľsku sa prvé dievča narodilo v roku 1987 v Inštitúte pôrodníctva a ženských chorôb na Lekárskej univerzite v Bialystoku.

Umelé oplodnenie metóda in vitroje popri vnútromaternicovej inseminácii najúčinnejšia metóda liečby neplodnosti. Spočíva v oplodnení vajíčka v laboratórnych podmienkach (in vitro, doslova „v skle“), teda mimo tela ženy. Vykonávajú sa, keď pár už vyčerpal iné možnostiliečba neplodnosti .

Čo je to diagnóza neplodnosti?

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie k neplodnosti dochádza vtedy, keď po 12 mesiacoch pravidelného pohlavného styku bez antikoncepcie nedôjde k otehotneniu (tento problém postihuje cca 16 % párov, ktoré chcú mať deti). Ak sa teda pár snaží otehotnieť a už rok neotehotneli prirodzeným spôsobom, navštívte gynekológa, ktorý sa špecializuje na liečbu neplodnosti.

Kratšia čakacia doba na začatie testov plodnosti sa odporúča ženám, ktoré majú narušený menštruačný cyklus, diagnostikovanú endometriózu, abnormality v štruktúre maternice alebo vajíčkovodov a majú viac ako 35 rokov. Problém neplodnosti sa môže týkať oboch partnerov, preto sa diagnostika týka ženy aj muža.

Testy, ktoré pomáhajú určiť príčinu ženskej neplodnosti, zahŕňajú:

  • stanovenie koncentrácie progesterónu v druhej fáze cyklu, ultrazvuk reprodukčného orgánu
  • HSG test, ktorý hodnotí správnu stavbu maternice a priechodnosť vajcovodov

Na posúdenie mužskej plodnosti zvyčajne postačuje základný odber spermy po 2-7 dňochsexuálna abstinencia. Na určenie neplodnosti sú potrebné aspoň dve analýzy spermy s odstupom 4 týždňov.

Liečba neplodnosti – in vitro

Lekári odporúčajú IVF párom s neplodnosťou spôsobenou:

  • bilaterálna obštrukcia vajíčkovodov alebo ich absencia abnormálne parametre spermií (znížená pohyblivosť spermií, znížené množstvo spermií alebo absencia spermií) - to sa týka takmer 40% liečené páry
  • endometrióza
  • idiopatická neplodnosť, teda nevysvetliteľná neplodnosť.

Táto metóda sa odporúča aj párom, ktoré majú za sebou 3-6 neúspešných pokusov o vnútromaternicovú insemináciu (t. j. zavedenie spermií partnera alebo darcu do tela ženy), ako aj po niekoľkých rokoch liečby neplodnosti. Niekedy sa pokusy o IVF robia po kratšej liečbe, vzhľadom na vek ženy. Čím je staršia, tým je jej plodnosť nižšia a šanca na dieťa je menšia, preto je lepšie pokúsiť sa o mimotelové oplodnenie skôr. Účinnosť postupu in vitro sa pohybuje od 25 do 40 percent. A to závisí od veku ženy, telesnej hmotnosti, či fajčí alebo lieči iné choroby a ako jej telo reaguje na hormonálnu stimuláciu.

Kontraindikácie in vitro

Kontraindikáciou IVF je veľmi zlý celkový zdravotný stav, nedostatočná funkcia vaječníkov, niektoré druhy rakoviny Výskum ukazuje, že riziko komplikácií a zdravotných problémov u detí po mimotelovom oplodnení je len o málo vyššie ako u detí s prirodzeným tehotenstvom.

A väčšinou sa vyskytujú pri viacpočetných tehotenstvách (napr. z dôvodu ťažšieho priebehu tehotenstva a pôrodu). Najbežnejšie komplikácie u detí zo skúmavky sú: nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 2500 g) a predčasný pôrod (pred 37. týždňom).

In vitro – ako sa to robí

Pretože pri metóde in vitro k oplodneniu, teda spojeniu vajíčka so spermiou, dochádza mimo ženského tela, musia sa najskôr získať mužské a ženské pohlavné bunky. Žena podstupuje hormonálnu stimuláciu, ktorej cieľom je odobrať niekoľko až tucet vajíčok a pripraviť maternicu na embryá.

Počas stimulácie ovulácie je potrebných niekoľko (3-5) návštev, počas ktorých lekár pomocou ultrazvuku zhodnotí počet a veľkosť folikulov a koncentráciu estradiolu v krvnom sére. Keď sú folikuly dostatočne zrelé, žena dostane intramuskulárnu injekciu hCG (choriový gonadotropín) na spustenie ovulácie.

32-36 hodín po podaní injekcie špeciálnou ihlou a podultrazvuková kontrola, na odber vajíčok sa vykonáva transvaginálna punkcia vaječníkov (zákrok sa robí v krátkodobej anestézii). Odobratá folikulárna tekutina sa zhromažďuje v skúmavkách, potom sa skúma a hľadajú sa vajíčka.

Potom sa umiestnia na kultivačné platne alebo skúmavky, kde dozrievajú 3-6 hodín v inkubátore pri 37°C. Po tomto čase sa uskutoční oplodnenie in vitro, t.j. do vajíčok sa pridajú spermie - tzv. spoločná inkubácia trvá až 19 hodín.

Oplodnenie vajíčok je možné vykonať aj mikrochirurgiou (ICSI). Jedna sperma sa potom vstrekne do vajíčka pomocou špeciálneho zariadenia (mikromanipulátora) s ihlou.

Táto metóda sa používa, keď je príčinou neplodnosti mužský faktor, t. j. veľmi malé množstvo spermií alebo žiadne spermie v sperme. Potom, 16-20 hodín po inseminácii, sa hodnotí, či boli vajíčka oplodnené.

Na druhý, tretí a niekedy aj piaty deň po oplodnení sa embryá prenesú do dutiny maternice pomocou špeciálneho katétra. V špeciálnych prípadoch (vysoké riziko genetických ochorení) a len v niekoľkých špecializovaných centrách sa vykonáva preimplantačná diagnostika: z in vitro sa vyvíjajúcich embryí sa odoberie jedna alebo dve bunky a potom sa vykoná genetická analýza chromozómov alebo DNA. To umožňuje, aby sa do dutiny maternice preniesli iba zdravé embryá.

Ak má žena menej ako 35 rokov, lekár zavedie do maternice dve embryá, ak je staršia - tri. Stáva sa, že všetky embryá sa navzájom prijmú a potom sa narodia dvojčatá (18 %); trojčatá sú dnes zriedkavé. Zvyšné embryá sa zmrazia v tekutom dusíku pri -196 °C pre budúce použitie. Ak prvý cyklus nie je úspešný, použije sa v ďalšom.

Po IVF - netrpezlivé čakanie

Asi dva týždne po prenesení embryí do maternice by si žena mala urobiť tehotenský test alebo si nechať skontrolovať hladinu hCG v krvi. Pozitívny výsledok však nie vždy naznačuje úspešnosť zákroku, niekedy biochemické analýzy hovoria, že žena je tehotná a má menštruáciu.

Približne 2 týždne po zákroku lekári odporúčajú pokojný životný štýl, vyhýbanie sa horúcim kúpeľom a pitie väčšieho množstva tekutín. Ženy, ktoré podstúpia oplodnenie in vitro, majú zvyčajne deti v predstihu. To platí najmä v prípade viacpočetných tehotenstiev.

In vitro – riziko komplikácií

Ošetrenie in vitro, vykonávané v špeciálne pripravenom centre,Nesie so sebou nízke riziko komplikácií, najmä vo vzťahu k vysokej účinnosti a možnosti mať deti. Ale ako pri každom zákroku, aj po IVF môžu nastať komplikácie.

  • Tzv nadmerná stimulácia (hyperstimulácia) vaječníkov. Medzi jeho účinky patrí hromadenie tekutín v dutine brušnej a pohrudnici, poruchy zrážanlivosti krvi, poruchy funkcie pečene
  • Počas procedúry punkcie vaječníkov môže dôjsť k poškodeniu čriev alebo ciev v menšej panve.
  • U žien po IVF je riziko mimomaternicového tehotenstva minimálne dvakrát vyššie. Môže existovať aj mimomaternicové tehotenstvo, ktoré sprevádza normálne tehotenstvo. Potom je niekedy potrebné odstrániť vajcovod, v ktorom sa vyvíja, aby sa zachovalo vnútromaternicové tehotenstvo.

Koľko stojí IVF

Náklady na IVF sú vysoké. Treba počítať s výdavkami 5-6 tis. PLN za samotný zákrok plus náklady na dodatočné testy (napr. testovanie jedného hormónu stojí 30 – 50 PLN) a lieky (približne 2 – 3 tisíc PLN). Procedúra nie je preplácaná Národným zdravotným fondom, ale mnohé mestá organizujú svoje vlastné asistenčné programy pre ľudí, ktorí chcú využiť IVF.

"M jak mama" mesačne

Kategórie:

Tehotenstvo