Zlomenina rebra môže mať vážne následky. Rebrá sú časťou hrudníka, ktorá chráni srdce a pľúca a zlomené rebrá môžu poškodiť tieto orgány. Ako zistím, či mám zlomené rebrá? Čo robiť, keď je zlomené rebro? Aká je liečba?

Zlomenina rebierje teraz najčastejším dôsledkom tupého poranenia hrudníka. Priama sila pôsobiaca na rebro ho deformuje a tlačí dovnútra, až kým sa nezlomí. Ďalším mechanizmom je náhla kompresná kompresia hrudníka spôsobujúca nadmerné ohýbanie rebra (väčšie ako je jeho adaptačná schopnosť) podľa jeho prirodzeného zakrivenia smerom von.

Zlomenina rebramôže mať vážne následky. Rebrá sú súčasťou hrudníka, ktorý chráni centrálne orgány obehovej sústavy (srdce, hlavné cievy) a dýchacej sústavy (pľúca) a pri zlomení môžu byť poškodené, rovnako ako aj ďalšie orgány - bránica, pečeň a slezina. .

Zlomenina rebier – príčiny

Najčastejšou príčinouzlomeniny rebierje priame zranenie hrudníka v dôsledku nárazu, pádu z výšky, rozdrvenia, rozdrvenia alebo výstrelu do hrudníka. Oblasť s najvyššou frekvenciou zlomenín je zadná axilárna línia a zadné časti rebier. Horné tri rebrá sa zriedka zlomia, pretože sú chránené kľúčnou kosťou (spredu), lopatkou zozadu a ramenami a svalmi (zo strany).

Zlomenina rebramôže nastať aj pri prvej pomoci, presnejšie povedané, pri stláčaní hrudníka obete neskúsenými ľuďmi

Zlomenina rebiermôže nastať aj nepriamo, prostredníctvom silnej kontrakcie dýchacích svalov pripojených k rebrám. Dokonca aj kýchanie alebo kašeľ môže prispieť k takejto zlomenine.

Menej častézlomeniny rebierako dôsledok mechanizmu náhlej kontrakcie krčných svalov alebo v dôsledku opakovaného namáhania svalov. Zlomeniny pri záťaži sa môžu vyskytnúť u volejbalistov v dôsledku opakovaného svalového natiahnutia počas podávania.

Zlomenina rebier - príznaky

  • bolesť pri vdýchnutí
  • obmedzenie pohyblivosti časti hrudníka (na miestezlomeniny)
  • spontánna alebo kompresívna bolestivosť v mieste poranenia
  • patologická pohyblivosť rebra
  • pod kožou cítiť ostré úlomky kostí

Poranenie hrudníka priamym stlačením môže viesť k rozvoju Perthesovho syndrómu (nezamieňať s Perthesovou chorobou). Pre tento syndróm sú charakteristické krvavé ekchymózy na slizniciach, koži, vnútroočné krvácania vznikajúce v dôsledku náhleho návratu krvi do žilového systému hornej žily z pľúc a mediastinálnych ciev a poukazuje na možnosť ťažkých tupých poranení orgánov vo vnútri hrudník.

Zlomenina rebier - prvá pomoc

Zranenú osobu najskôr položte do polosedu. Následne treba oblasť zlomeniny znehybniť priložením tlakového pásika alebo elastického obväzu na hrudník - pacient musí vydýchnuť a následne pásik priložíme okolo hrudníka v úrovni zlomeniny, aby nebránil dýchaniu. Ruka na strane poškodeného rebra by mala byť znehybnená.

Zlomenina rebier - diagnóza

V prípadezlomeniny rebrasa vykoná RTG hrudníka. Avšakzlomeniny rebierpo traume sú v niektorých prípadoch pri prvom rádiologickom vyšetrení prehliadané. Počítačová tomografia (bez možnosti rekonštrukcie v tzv. 3D projekcii) v tomto prípade tiež nie je účinná. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré by malo určiť diagnózu poúrazovejzlomeniny rebra . V prípade pochybností je dobré rádiologické vyšetrenie zopakovať 3-4 dni po úraze

Zlomenina rebier - liečba

Pri liečbe by sa nemali používať obväzy, ktoré znehybňujú hrudník. Používajú sa len na dočasné znehybnenie zraneného na dobu prevozu do nemocnice. Liečba jednoduchýchzlomenín rebier(bez posunutia úlomkov kostí) pozostáva z:

  • podávanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov
  • intenzívna pľúcna rehabilitácia na prevenciu atelektázy (dychové cvičenia a inhalácie)
  • vo vybraných prípadoch - užívaní antibiotík (starší pacienti alebo pacienti s chronickým respiračným zlyhaním)

V prípade silnej bolesti, ktorú nemožno zmierniť liekmi, alebo v prípade niekoľkých zlomenín, navyše blokáda paraspinálneho interkostálneho nervu alebo blokáda nervu v mieste zlomeniny, subpleurálna anestézia, intrapulmonálna anestézia,kryoanalgézia alebo transkutánna elektrická stimulácia (TENS). Pri viacfragmentových zlomeninách rebier môže byť potrebná epidurálna anestézia.

Chirurgicky sa rebrá spájajú veľmi zriedkavo. Týka sa to len vybraných prípadov pacientov.

Zlomenina rebra – ako dlho sa hojí zlomené rebro

Zlomené rebrosa zvyčajne zahojí bez problémov. Zlomené rebro sa hojí 6 až 8 týždňov. V tomto období je dôležitá strava bohatá na produkty s obsahom bielkovín, vápnika a fosfátov. Ak má pacient kašeľ, stojí za to použiť antitusické lieky.

Prečítajte si tiež:

  • Zlomenina chrbtice - príčiny, symptómy, liečba, prvá pomoc
  • Zlomenina stehennej kosti – príčiny, symptómy a liečba

Bibliografia:

  1. Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Poranenia hrudníka, Vybrané problémy z hrudnej chirurgie Scenár pre študentov Lekárskej fakulty, Lublin 2014, on-line prístup

Kategórie:

Zdravie