Pyelonefritída je najčastejšie výsledkom neliečenej alebo zle liečenej infekcie močovej trubice alebo močového mechúra, ktorá sa rozšírila do obličiek. Potom by sa mala čo najskôr začať vhodná liečba. V opačnom prípade sa môže vyvinúť chronická pyelonefritída a následne zlyhanie tohto orgánu. Aké sú príčiny a príznaky pyelonefritídy? Aká je liečba tohto ochorenia?

Pyelonefritídaje ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku zápalu poškodí intersticiálne tkanivo obličiek a renálne tubulárne bunky. Neliečená alebo zle liečená môže viesť k nezvratnému poškodeniu obličiek a následne k ich zlyhaniu.

Pyelonefritída – príčiny a rizikové faktory

Akútna pyelonefritídamôže byť výsledkom infekcie:

  • bakteriálne - vo väčšine prípadov (asi 80%) sa akútna pyelonefritída vyskytuje v dôsledku infekcie baktériami, ktoré pochádzajú z dolných močových ciest a dostávajú sa do obličiek vzostupne močovodov. Najčastejšie sú toE baktérie. Coli , menej často stafylokoky. Medzi ďalšie baktérie, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest, patrí kvapavka a mykoplazmy
  • vírusové - vírusy z čeľadeHerpessú najčastejšie zodpovedné za infekciu, vrátane herpes vírus, ktorý sa môže zachytiť počas sexuálneho kontaktu
  • plesňové - vyskytujú sa u imunokompromitovaných pacientov liečených antibiotikami alebo imunosupresívami, ako aj u pacientov s dlhodobou katetrizáciou

Akútna pyelonefritída môže byť tiež výsledkom vstupu patogénnych mikróbov do obličiek krvou.

Chronická pyelonefritídaje výsledkom neliečenej alebo zle liečenej infekcie močovej trubice alebo močového mechúra (baktérie, ktoré sa prichytia na močový trakt, prechádzajú cez močovod do obličiek a spôsobujú zápal) ) alebo rekurentná akútna pyelonefritída.

Faktory prispievajúce k ochoreniu sú:

  • vývojové chyby aporuchy odtoku z urogenitálneho systému (napr. obličkové kamene, neoplastické zmeny, napr. nádor močového mechúra alebo maternice, hyperplázia prostaty, hyperplázia - rast tkaniva)
  • tehotenstvo
  • diabetes
  • močový mechúr-močový reflux (moč tečúci späť z močového mechúra do obličiek)
  • neurologické poruchy so zhoršeným vyprázdňovaním močového mechúra (napr. hernia chrbtice, po mŕtvici)
  • intenzívny sexuálny život
  • katéter do močového mechúra

Pyelonefritída - príznaky

Pri akútnej forme ochorenia je prevládajúcim príznakom náhla ostrá bolesť v driekovej oblasti (jednostranná alebo obojstranná), ktorá môže vyžarovať do slabín. Okrem toho existujú príznaky charakteristické pre zápal dolných močových ciest:

  • horúčka nízkeho stupňa alebo horúčka
  • všeobecná slabosť
  • hypertenzia
  • ťažkosti tráviaceho systému: bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie
  • tzv príznaky dyzúrie: bolesť pri močení, polakizúria, časté nutkanie na močenie s pálením, hematúria

Charakteristickým príznakom zápalu obličiek je pozitívny Goldflamov príznak. Keď lekár zasiahne bedrovú oblasť chrbta, pacient pociťuje silnú bolesť. Ak je zápal výsledkom neliečenej cystitídy, pacient môže tiež pociťovať diskomfort s tlakom na suprapubickú oblasť.

Chronická forma je slabá alebo asymptomatická, až do pokročilého štádia chronického zlyhania obličiek.

Dôležité

Chronické ochorenie môže viesť k zlyhaniu obličiek!

Chronická pyelonefritída môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. renálna substitučná liečba (najčastejšie dialýza). Možno zistíte, že potrebujete aj transplantáciu obličky, čo je život zachraňujúci zákrok. Preto je také dôležité liečiť infekcie močových ciest čo najskôr, aby sa zabránilo šíreniu zápalu do obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy

Najprv sa testuje moč. Častá je proteinúria a viac či menej závažná hematúria. V moči dochádza k miernemu zvýšeniu počtu bielych krviniek a baktérií. Pri krvných testoch je zápal indikovaný zvýšeným CRP a ESR. Existuje tiež leukocytóza a zvýšenie hladiny močoviny, čo naznačuje dysfunkciu obličiek. Súčasné zvýšenie hladín kreatinínu môže tiež naznačovať poškodenie obličiek.

U pacienta s podozrením na pyelonefritídu sa tiež vykonávaultrazvukové vyšetrenie obličiek (v priebehu ochorenia sú stiahnuté, ich povrch je nepravidelný v dôsledku mnohých zjazvení intersticiálneho tkaniva).

V zriedkavých prípadoch sa lekár rozhodne vykonať biopsiu obličky.

Liečba pyelonefritídy

Zvyčajný priebeh antibiotickej liečby je 2 týždne. Najprv sa pacientovi podajú antibiotiká, ktoré sa najčastejšie používajú pri infekciách močových ciest. Vhodné sa vyberú na základe výsledkov testu moču (antibiotikum treba vybrať podľa typu baktérií prítomných v moči, jeho citlivosti na liek). Okrem toho sú predpísané antipyretické a analgetické lieky. Počas choroby by ste mali obmedziť fyzickú aktivitu a užívať min. 2 litre tekutín denne.

Ak je ochorenie spôsobené poruchami odtoku moču (napr. pri nefrolitiáze), môže byť potrebné podstúpiť operáciu zavedenia katétra do močového mechúra (tzv. katetrizácia močového mechúra) alebo do močovodu cez močovú rúru (tzv. sondovanie močovodov) a dokonca aj punkciu obličky (pri stagnácii moču v obličkách).

Bude to pre vás užitočné

Ako predchádzať pyelonefritíde?

1. O intímnu hygienu by ste mali dbať najmä počas menštruácie.

2. Vyhnite sa používaniu intímnych deodorantov, parfumovaných mydiel a kúpeľových vôd; Na intímnu hygienu je najlepšie používať špeciálne gély;

3. cca 15 minút pred stykom vypite pohár vody. Počas nej sa do močového mechúra môžu vytlačiť baktérie, ktoré sú v močovej rúre. Pitie vody pred pohlavným stykom a vyprázdnenie močového mechúra bezprostredne po ňom umožňuje vypudenie patogénnych baktérií.

4. Je lepšie vzdať sa antikoncepčných metód, ktoré sú založené na chemických látkach, pretože narúšajú vaginálnu flóru a tým - zvyšujú riziko infekcie.

Kategórie:

Urológia a nefrológia