OVERENÝ OBSAHAutor: Krzysztof Bialita

Uzdička je záhyb ústnej sliznice, ktorý spája jej štruktúry. V ústnej dutine sa nachádza uzdička horných a dolných pier a tiež uzdička jazyka. Veľkosť uzdičky je malá, ale ich abnormality môžu narušiť anatómiu a fungovanie celej ústnej dutiny. Zistite, aké funkcie má uzdička, kedy a prečo by sa mala uzdička strihať a ako prebieha procedúra strihania uzdičky.

Čo sú frenulum?

Uzdičkaje štruktúra vyrobená zo spojivového tkaniva. Frenulum je tenký záhyb sliznice, ktorý podopiera a spája štruktúry ústnej dutiny. Vo vnútri úst sú tri najdôležitejšie uzdičky:

  1. uzdička hornej pery, ktorá spája hornú peru s ďasnom nad hornými rezákmi,
  2. uzdička spodnej pery, ktorá spája spodnú peru s ďasnom pod dolnými rezákmi,
  3. uzdička jazyka, ktorá spája základňu jazyka s dnom úst.

Každý z týchto uzdičiek si môžete pozrieť v zrkadle po správnom odkrytí pier alebo zdvihnutí jazyka. Správne postavená uzdička by mala podporovať prvky ústnej dutiny v správnej polohe. Zároveň musí byť uzdička dostatočne dlhá, aby udržala dostatočnú pohyblivosť pier a jazyka.

Každá uzdička by mala byť správne umiestnená, so správnymi rozmermi a konzistenciou. Nesprávne varianty štruktúry uzdičky môžu mať významné dentálne, ortodontické a logopedické následky.

Aké sú abnormality v štruktúre uzdičky?

Defekty uzdičky sa zvyčajne tvoria v skorých štádiách ľudského života. Niektoré poruchy majú výrazné následky už v dojčenskom veku – v takýchto prípadoch by sa mali čo najskôr upraviť. V iných prípadoch sa defekty uzdičky môžu prejaviť v neskoršom štádiu. Niektoré uzdičky vyžadujú korekciu až v dospelosti.

Medzi najčastejšie abnormality v štruktúre uzdičky patria:

  • skrátenie uzdičky - príliš krátka uzdička blokuje správnu pohyblivosť ústnej dutiny. Skrátenie uzdičky spôsobuje neustále „ťahanie“ okolitých tkanív. Príliš krátkyLabiálna uzdička môže obnažiť ďasná a vyvinúť parodontitídu. Skrátená lingválna uzdička u dojčaťa zase spôsobuje problémy s kŕmením a zhoršený vývin reči. Skrátená uzdička tiež zvyšuje náchylnosť ku kazu a paradentóze.
  • hypertrofia uzdičky - to znamená jej nadmerné zhrubnutie, spôsobené rastom spojivového tkaniva v uzde. Prerastená uzdička môže mať za následok nesprávne umiestnenie ďasien, ako aj ťažkosti s dodržiavaním hygieny. Hypertrofiu uzdičky možno korigovať aj z estetických dôvodov.
  • nesprávne prichytenie uzdičky - najčastejšie sa týka labiálnej uzdičky. Správna uzdička by sa mala držať okolo ďasien. Pohyb nástavca uzdičky smerom k povrchu zubov narúša anatómiu zubných oblúkov. Príliš vzdialené prichytenie uzdičky môže mať za následok diastemu, t. j. zlomenie medzi rezákmi.

Prečítajte si tiež: Účinky zlej ústnej hygieny. Ako sa starať o svoje zuby?

Kedy rezať uzdičku?

Rozhodnutie týkajúce sa korekcie uzdičky závisí od mnohých faktorov. Treba brať do úvahy typ defektu a jeho klinické následky, vek pacienta a riziko komplikácií. Konečné rozhodnutie môže vyžadovať konzultáciu niekoľkých špecialistov (zubný lekár, čeľustný ortopéd, ústny chirurg, logopéd). Všeobecné pravidlá korekcie sú samostatné pre každý typ uzdičky.

U uzdičky hornej pery je najčastejšou abnormalitounadmerné skrátenie alebo nesprávne prisatie , ťahanie hornej ďasna smerom k pere. V dôsledku toho sa horné rezáky vzdialia a vytvoria diastemu, t. j. prestávku medzi nimi. V takejto situácii rozhodnutie o podrezaní uzdičky závisí najmä od veku pacienta. Diastéma u dieťaťa, ktoré má ešte mliečne zuby, je normálnym javom, pretože poskytuje priestor pre prerezávanie trvalých zubov v budúcnosti. Ak diastéma pretrváva aj po trvalej náhrade zubov, nedostatok podrezania uzdičky môže prispieť k zhoršeniu maloklúzie.

Ďalšou indikáciou na korekciu uzdičky hornej pery jenadmerné ťahanie ďasien smerom nahor, čo má za následok obnažené krčky zubov . Táto komplikácia zvyšuje riziko paradentózy a následne aj vzniku paradentózy. Príznakom zvýšeného rizika takýchto komplikácií je tzv ťahavý syndróm. Ak povrch gingívy pri vytiahnutí pery dopredu zbelie, znamená to, že sa odporúča profylaktické podrezanie uzdičky. Dôvodom korekcie uzdičky hornej pery môžu byť aj estetické dôvody. Ľudia sa väčšinou rozhodnú podstúpiť takýto zákrokmajúci tzv úsmev typu ďasna a prerastená uzdička, čo môže byť kozmetická chyba.

Ušivka spodnej pery by sa mala zastrihnúť v situáciách, ktoré sú analogické s uzdičkou hornej pery. Najbežnejšie indikácie na ich korekciu sú:

  • odhalenie krčkov zubov v dolnom zubnom oblúku,
  • riziko vzniku parodontitídy,
  • malocclusion.

Skrátenie uzdičky dolnej pery môže byť spojené s abnormálnou štruktúrou ústnej predsiene. Rovnako ako v prípade uzdičky hornej pery sa jej podrezanie vykonáva po prerezaní trvalých zubov u starších detí a dospelých. Korekcia labiálnej uzdičky sa často vykonáva ako úvod do ďalších štádií liečby (inštalácia ortodontického aparátu, protetické zákroky).

Indikácie pre podrezanie uzdičky jazyka sú iné ako v prípade labiálnej uzdičky. Abnormality uzdičky jazyka sa zvyčajne prejavia veľmi skoro v živote dieťaťa. Skrátená uzdička jazyka môže narúšať sací reflex a sťažovať kŕmenie. V tomto prípade by sa korekcia uzdičky nemala odkladať - zákrok by sa mal vykonať v dojčenskom veku.

Nedostatočná korekcia uzdičky jazyka môže mať mnohé dôsledky v ďalšom vývoji dieťaťa. Narušená pohyblivosť jazyka má za následok sťažené vyslovovanie niektorých zvukov, môže spôsobiť slintanie, chrapľavosť, ale aj zlý zhryz. Abnormálna štruktúra uzdičky jazyka sa niekedy rozpozná v ambulancii logopéda s výrazným oneskorením ako príčina porúch vývinu reči.

Prečítajte si tiež: K čomu vedie maloklúzia?

Aká je korekcia uzdičky? Typy ošetrení

Korekcia uzdičky v ústnej dutine sa najčastejšie vykonáva drobným chirurgickým zákrokom. V závislosti od anatomických pomerov sa vykoná jeden z nasledujúcich postupov:

  • frenulotómia, t.j. prerezanie uzdičky;
  • frenulektómia, t.j. úplná excízia uzdičky;
  • frenuloplastika, t.j. korekcia tvaru a polohy uzdičky.

O type vykonanej operácie rozhoduje lekár, ktorý operáciu vykonáva. Priebeh každého typu korekcie labiálnej uzdičky je podobný. Ide o menšie chirurgické zákroky, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko minút. Na začiatku výkonu sa podáva lokálna anestézia, najčastejšie vo forme gélu alebo spreja. Niekedy je potrebné podať injekciu anestézie do oblasti ďasien. Potom sa uzdička v závislosti od potrieb odreže, posunie alebo úplne odstráni.

Na podrezanie uzdičky sa používa chirurgický skalpel, laser alebo elektrický nôž. Použitetradičný chirurgický nôž môže vyžadovať šitie v mieste rezu. Pri zákrokoch s použitím lasera alebo elektrického noža ku krvácaniu prakticky nedochádza, preto často nie je potrebné šitie.

Korekcia labiálnej uzdičky sa vykonáva ambulantne - pacient sa môže vrátiť domov ešte v ten istý deň. Môže trvať niekoľko dní, kým sa rana po operácii zahojí. V tomto období sa odporúča viesť šetrný životný štýl, jesť polotekuté jedlá a v prípade potreby užívať lieky proti bolesti. Ak boli stehy nainštalované po zákroku, po niekoľkých dňoch sa odstránia.

Zákrok podrezania uzdičky jazyka sa najčastejšie vykonáva v dojčenskom veku. Frenulum je vtedy najtenšie a najchúlostivejšie, takže bolestivosť zákroku je minimálna. Po zákroku môže dôjsť k miernemu krvácaniu, ktoré samo ustane v priebehu niekoľkých minút. Krátko po zákroku môže byť vaše dieťa normálne kŕmené.

Cvičenia na zlepšenie sú dôležitým prvkom odporúčaní po korekcii uzdičky. Už niekoľko minút denne zabezpečuje primeranú pohyblivosť a flexibilitu jednotlivých štruktúr ústnej dutiny. S cvičením sa odporúča začať po zahojení operačnej rany. Podrobné pokyny vám poskytne váš lekár alebo logopéd.

Prečítajte si tiež: Aké sú príčiny vzniku superslides?

Aké sú kontraindikácie liečby?

Trimovanie uzdičky je minimálne invazívny chirurgický zákrok, preto existuje relatívne málo kontraindikácií na jeho vykonanie. Jediným trvalým obmedzením v možnosti korekcie uzdičky sú stavy zníženej zrážanlivosti krvi. Ochorenia, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napr. hemofília), ako aj užívanie liekov na riedenie krvi môžu mať za následok nadmerné krvácanie počas zákroku.

Zostávajúce kontraindikácie korekcie uzdičky sú dočasné. Počas obdobia infekcie alebo exacerbácie chronických ochorení by ste sa mali zdržať chirurgického zákroku. V prípade zápalu v ústnej dutine treba liečbu o niekoľko dní odložiť.

O autoroviKrzysztof BialaziteŠtudent medicíny na Collegium Medicum v Krakove pomaly vstupuje do sveta neustálych výziev práce lekára. Zaujíma sa najmä o gynekológiu a pôrodníctvo, pediatriu a medicínu životného štýlu. Milovník cudzích jazykov, cestovania a horskej turistiky.

Kategórie:

Stomatológia a ortodoncia