Aneuryzma brušnej aorty je nadmerné rozšírenie priemeru brušnej aorty. Čím väčší je priemer, tým väčšie je riziko prasknutia aneuryzmy, čo môže viesť ku krvácaniu, šoku a smrti. Včasná diagnostika a liečba, ako aj správna starostlivosť však dávajú priaznivú prognózu. Aké sú príčiny a príznaky aneuryzmy brušnej aorty? Aká je liečba?

Aneuryzma brušnej aortyoznačuje rozšírenie brušnej aorty aspoň o 50 percent. Aorta je hlavná tepna, ktorá dodáva krv do celého tela. Prebieha z ľavej srdcovej komory cez hrudník a dole do brušnej dutiny, kde sa rozdeľuje na dve spoločné bedrové tepny. Aneuryzma brušnej aorty sa nachádza medzi bránicou a výstupom spoločných iliakálnych artérií. Ako k tomu dôjde? Stena každej tepny pozostáva z niekoľkých vrstiev. Ak sa jedna z týchto vrstiev z akéhokoľvek dôvodu oslabí, tepna sa môže rozšíriť a môže sa objaviť vakovitá vydutina nazývaná aneuryzma.

Aneuryzma brušnej aorty – príčiny a rizikové faktory

  • genetické faktory ako Marfanov syndróm alebo Ehlersov-Danlosov syndróm a rodinná predispozícia
  • ateroskleróza
  • fajčenie
  • hypertenzia
  • obštrukčná choroba pľúc
  • ochorenie koronárnych artérií
  • chronická ischémia dolných končatín
  • brušná prietrž
  • vek – riziko sa zvyšuje s vekom a je najvyššie u ľudí nad 65 rokov
  • mužské pohlavie (aneuryzmy brušnej aorty sa vyskytujú 3 až 8-krát častejšie u mužov ako u žien)

Aneuryzma brušnej aorty - príznaky

  • Asymptomatická aneuryzma- nevykazuje žiadne príznaky. Občas sa pacient môže po jedle cítiť sýty alebo ho bolieť žalúdok a niekedy pulzovať v bruchu.
  • Symptomatická aneuryzma- spôsobuje príznaky ako:
    • bolesť chrbta v krížovo-bedrovej oblasti (môže byť zamenená s ischiasom)
    • bolesti v podbrušku, ktoré vyžarujú do stehien, močového mechúra, perinea, semenníkov
    • opuchnuté nohy (alebo len jedna noha)
    • hematúria (je výsledkom kompresie aneuryzmy na močovode)
    • chudnutie
  • praskla aneuryzma- keď dôjde k perforáciianeuryzma, dochádza k náhlej bolesti v driekovej oblasti vyžarujúcej do podbruška alebo perinea. Sprievodnými príznakmi sú zvracanie (môže byť krvavé) a poruchy videnia. Môže sa vyskytnúť aj paréza alebo paralýza končatín, poruchy rovnováhy alebo zmyslové poruchy, strata vedomia
Stojí za to vedieť

Riziko prasknutia aneuryzmy

Riziko prasknutia aneuryzmy sa zvyšuje s jej priemerom. Aneuryzmy do priemeru 5 cm prasknú v 5-23 percentách. chorý. Keď je priemer väčší ako 7 cm, dochádza k perforácii v 60-80%. prípadov počas roka.

Aneuryzma brušnej aorty - vyšetrenia

Základným vyšetrením, ktoré umožňuje odhaliť aneuryzmu brušnej aorty a určiť jej priemer, je ultrazvuk brucha. Ak nie je možné určiť priemer aneuryzmy na úrovni renálnych artérií, vykoná sa počítačová tomografia. Ak je vaša aneuryzma sprevádzaná príznakmi ischémie dolnej končatiny, možno budete musieť podstúpiť arteriografické vyšetrenie.

Stojí za to vedieť

Riziko aneuryzmy brušnej aorty je obzvlášť vysoké u mužov vo veku okolo 65 rokov

Muži vo veku okolo 65 rokov s nezvyčajnými bolesťami brucha a lumbosakrálnej oblasti by mali byť vyšetrení na aneuryzmu brušnej aorty.

Je dobré vedieť, že Spojené štáty a Spojené kráľovstvo zaviedli diagnostické skríningové programy pre aneuryzmy brušnej aorty (pomocou ultrazvukových vyšetrení) u mužov nad 65 rokov.

Aneuryzma brušnej aorty - liečba

V prípade prasknutia aneuryzmy je nutný okamžitý chirurgický zákrok, pri ktorom ide o implantáciu cievnej protézy – zvyčajne tzv. aortálna-aortálna. Po otvorení brušnej dutiny sa na iliakálnu artériu a aortu umiestnia svorky. Potom sa aneuryzma nachádzajúca sa medzi svorkami vertikálne prereže a do jej lúmenu sa všije cievna protéza, ktorá sa po odstránení svoriek obšije vakom na aneuryzmu.

Pacienti s aneuryzmou väčšími ako 4,5 cm sú naplánovaní na operáciu v neskoršom termíne. Kontraindikácie pre operáciu sú však vek nad 85 rokov, akútne ochorenie koronárnych artérií, obehové zlyhanie, pokojová dyspnoe, zlyhanie obličiek, cirhóza pečene, poruchy koagulácie, pokročilé neoplastické ochorenie

V niektorých prípadoch je možné vykonať endovaskulárny výkon zahŕňajúci implantáciu protézy / stentgraftu do lúmenu aorty bez potreby otvárania brušnej dutiny.

Pacienti s aneuryzmami menšími ako 4,5 cm vyžadujú pozorovanie a ultrazvukovú kontrolu každých 3-6 mesiacov.

Aneuryzma brušnej aorty - komplikácie

Po operáciimôžu sa vyskytnúť komplikácie ako: respiračné zlyhanie, obehové zlyhanie, srdcový infarkt, gastrointestinálne krvácanie, akútne zlyhanie obličiek.

  • aneuryzma disekcie aorty život ohrozujúca
  • Pľúcna aneuryzma: príčiny a symptómy. Liečba pacientov s pľúcnou aneuryzmou
  • Mozgová aneuryzma je ťažké odhaliť
Pozrite si galériu 8 fotografií

Kategórie:

Kardiológia