Žlčové kamene, známe aj ako žlčníkové kamene, dokážu efektívne sťažiť život. Cholecystitída je často spojená s urolitiázou. Vedie však kameň k akútnej cholecystitíde, alebo zápal prispieva k tvorbe kameňov? Odborníci tvrdia, že obe hypotézy sú pravdepodobné. Aké sú príznaky akútnej cholecystitídy? Ako prebieha liečba?

Akútna cholecystitídaje predovšetkým bežnoukomplikáciou ochorenia žlčových kameňov . Pri akútnej cholecystitíde sú charakteristické silné, ostré bolesti v pravej epigastrickej oblasti vyžarujúce do pravej lopatky. Bolesť je zvyčajne kolika, zvyčajne trvá viac ako 6 hodín.

Akútna cholecystitída: príčiny

Najčastejšou príčinou akútnej cholecystitídy je ochorenie žlčových kameňov. Problém nastáva, keď kamene bránia odtoku žlče zo žlčníka – zápal vzniká v dôsledku podráždenia stien žlčníka. Neskôr (asi po 48 hodinách) sa môžu cez krvný obeh rozvinúť bakteriálne infekcie (E. coli, enterokoky, Klebsiella, Enterobacter, C. perfringens).

V 5-10 percentách prípadov akútna cholecystitída nesúvisí s cholelitiázou a je spôsobená operáciou brucha, poranením brucha, ťažkými popáleninami alebo sepsou.

Dôležité

Akútna cholecystitídasa môže vyvinúť aj bez kameňov. Týka sa to 10 percent. prípadov ochorenia a môže byť dôsledkom celkovej bakteriálnej infekcie. U detí sú to zvyčajne streptokoky, baktérie týfusu. Akútna vesikulitída sa pozoruje aj u ľudí s cukrovkou.

Akútna cholecystitída: príznaky

Akútna cholecystitída sa prejavuje silnou bolesťou lokalizovanou na pravej strane brucha, tesne pod rebrami. Často je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním a zvýšenou teplotou. Koža na bruchu je napnutá a keď sa bolestivé miesto silnejšie stlačí pod prstami, nahmatá sa hrčka. Bolesť sa zintenzívňuje, keď nasávate vzduch, niekedy vyžaruje do chrbta a rebier.

Takéto príznaky sú charakteristické pre nástup akútneho zápalu. Po 24 hodinách sa nepohodlie zvyčajne zmenšujenepríjemný. To však neznamená, že zápal ustupuje. Naopak, chorému človeku hrozí vážne nebezpečenstvo. Steny folikulu, oslabené zápalom, môžu prasknúť. Dôsledky tohto je ťažké predvídať a nie je ľahké ich vyliečiť.

Akútna cholecystitída: konzervatívna liečba

Liečba spočíva v vyhýbaní sa všetkému, čo by mohlo dráždiť žlčník. Dôležitú úlohu tu zohráva dodržiavanie prísnej diéty. Pacient musí užívať lieky proti bolesti a antibiotiká. Takáto liečba sa však môže použiť len krátkodobo, pretože existuje riziko prasknutia vrecka.

Bolo akceptované, že ak sa príznaky akútneho zápalu nezlepšia do 48 hodín, je potrebný chirurgický zákrok. Spočíva v odstránení bubliny. Pacient, ktorému lekár ponúkne operáciu, by nemal otáľať. Odloženie zákroku môže byť život ohrozujúce.

Akútna cholecystitída: operácia

Najpopulárnejšou operáciou je prerezanie brušnej steny a odstránenie folikulu. Obľúbenou sa však stáva aj minimálne invazívna chirurgia. Na to sa používa laparoskopia. Zariadenie, vyzbrojené vhodným nástrojom (chápadlá), umožňuje odstrániť bublinu cez malý rez. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.

Po troch dňoch môže pacient opustiť nemocnicu. Niekedy sa však vyskytnú komplikácie, alebo až pri endoskopickom zákroku sú kamene príliš veľké na to, aby sa dali vybrať cez maličký otvor, a treba prejsť na tradičnú operačnú metódu. O takejto možnosti je pacient informovaný pred zákrokom

Kamene z bubliny je možné odstrániť aj metódou ERC. Slúžia na to špeciálne nástroje, ktoré sa cez endoskop zavedú do žlčovodov, aby preniesli usadeniny z vývodu do čreva. Takto sa môžete zbaviť malých kamienkov. Veľké môžu byť presunuté do čreva po prerezaní svalu vo Vaterovej papile. Aj keď existuje možnosť komplikácií, 90 percent. takéto liečby sú úspešné.

Akútna cholecystitída: komplikácie

Možné komplikácie pri akútnej cholecystitíde sú:

  • prechod z akútnej na chronickú
  • hydrokéla žlčníka, keď obsah žlčníka nie je infikovaný
  • nekróza žlčníka
  • empyém žlčníka, spôsobený bakteriálnou infekciou obsahu v žlčníku
  • perforácia žlčníka s peritonitídou
  • biliárna peritonitída bez perforácie žlčníka, pravdepodobne spôsobená odtokom žlče do pobrušnice
  • obštrukcia žlčových ciestspôsobené uzavretím gastrointestinálneho lúmenu veľkým žlčovým kameňom, ktorý prešiel cez fistulu s dvanástnikom, žalúdkom alebo črevom
  • Diéta pri problémoch so žlčníkom. Menu, keď je žlčník chorý
  • Žlčník: resekcia. Pre a proti operácii vezikúl
  • Hepatálna kolika – častý problém žien po štyridsiatke
  • Biliárna obštrukcia - príznaky, cholestáza, liečba
  • Hida test - test obštrukcie žlčových ciest

Kategórie:

Gastrológia