- Laserové odstránenie katarakty
- Laserová liečba glaukómu
- Glaukóm – čo by ste o ňom mali vedieť?
- Laser lieči choroby sietnice
- Laser rozbíja plaváky
- Laser šetrí zrak u predčasne narodených detí s retinopatiou
- Laser čistí cievy
- Laser vás oslobodí od okuliarov
Je ťažké si predstaviť modernú oftalmológiu bez lasera. Tieto zariadenia sú mimoriadne presné, sterilné a veľmi rýchle. Používajú sa na korekciu zrakových chýb, liečbu ochorení sietnice, šedého zákalu a zeleného zákalu. Ako funguje laserová liečba očných chorôb?
Laserová liečba očných chorôbbola možná len nedávno. Široké používanie laserov v oftalmológii sa datuje od začiatku 80. rokov minulého storočia. Prvé pokusy o využitie jeho potenciálu sa však objavili už začiatkom 60. rokov 20. storočia Poľsko bolo jednou z prvých krajín v Európe, kde sa laser využíval v oftalmológii. Tím vedcov z Katedry základov rádiovej techniky Vysokej vojenskej technickej školy pod vedením prof. DR. Ing. Zbigniew Puzewicz, ktorý v roku 1963 spustil prvý pevnolátkový laser (rubín) v Poľsku. Stal sa základom pre očný koagulátor postavený o dva roky neskôr. Moderní oftalmológovia používajú niekoľko typov laserov, pričom výber prístroja závisí od typu operácie a od ošetrovanej časti oka. Akokoľvek to môže znieť paradoxne – lasery liečia ničením. Tento problém zjednodušujú lasery rýchlo a presne eliminujú cielené bunky a laserom vypálené tkanivo sa odparí.
Laserové odstránenie katarakty
Používajú sa na to lasery Yag, ktoré fungujú ako chirurgický nôž. Pri chirurgickom zákroku sa poškodená šošovka odstráni, ale „obal“, vrecko na šošovky, zostane pozadu. Na tomto mieste je implantovaná umelá šošovka. Tento vak sa môže časom zakaliť. Na odstránenie zákalov sa používa jagový laser, teda taký, ktorý dokáže prerezať vak na šošovky v strede oka bez toho, aby ho bolo potrebné otvárať. V priebehu niekoľkých mesiacov očné enzýmy absorbujú prerezaný vak a pacient opäť získa dobrý zrak.
Laserová liečba glaukómu
Ak to nie je kontrolované použitím kvapiek na zníženie očného tlaku, laser môže zväčšiť medzery v slznom uhle, a tým - zlepšiť odtok tekutiny z oka. (yagový) laser sa používa aj v prípade akútneho záchvatu glaukómu na vytvorenie mnohých malých otvorov, ktoré umožňujú voľné prúdenie tekutiny v oku.
Glaukóm – čo by ste o ňom mali vedieť?
Laser lieči choroby sietnice
Tzv Argónové alebo zelené lasery, ktoré majú vlnovú dĺžku 532 nm (nm - nanometer; jedennanometer je jedna miliardtina metra alebo jedna milióntina milimetra). Laser sa používa na dosiahnutie pigmentového epitelu sietnice a vytvorenie lokálneho zápalu, ktorý pri hojení už po niekoľkých dňoch vytvorí jazvu. Laserové ošetrenie sietnice sa vykonáva pri jej roztrhnutí alebo oddelení. Laserový lúč spája okraje sietnice, ako keby ich k sebe zvaril, čo zabraňuje odlúčeniu sietnice.
Laser rozbíja plaváky
Pláva, úlomky, lietajúce muchy – takto často hovoríme o fenoméne videnia zvláštnych tvarov. Plaváky sú znečisťujúce látky nachádzajúce sa v sklovci oka. Ak sú blízko stredu zorného poľa, môžu pôsobiť rušivo. Najčastejšie si ich všimneme na svetlom pozadí, ako je sneh, strop, obloha, na pozadí monitora počítača. Počas jasných dní sú plaváky viditeľné aj so zatvorenými očami. Zvyčajne nie sú hrozbou pre osobu, ktorá ich vidí, ale môžu spôsobiť značné nepohodlie. Laser rozbíja prach na drobné kúsky, ktoré si nevšimneme. Plaváky zostanú v očiach, ale už ich neobťažujú.
Laser šetrí zrak u predčasne narodených detí s retinopatiou
U predčasne narodených detí je sietnica oka zo strany spánku nezrelá, nedostatočne vyvinutá a chýbajú jej cievy. Výsledkom je hypoxia sietnice. Keď k tomu dôjde, telo produkuje látky, ktoré spôsobujú proliferáciu, t.j. tvorbu ďalších krvných ciev. Tieto cievy sa však nevyvíjajú horizontálne ako zdravé cievy, ale prerastajú sietnicou smerom do stredu oka, teda do sklovca. To spôsobí posun sklovca a tieto pohyby zlomia konce krvných ciev. Následkom sú opakované mozgové príhody – príčina neoperovateľného odchlípenia sietnice. Aby sa tomu predišlo, u predčasne narodených detí sa laseruje ischemická oblasť sietnice, t.j. oblasť bez krvných ciev je zničená, aby neodoberala kyslík zo zdravých častí sietnice. Cieľom takejto operácie je chrániť pred proliferáciou, procesom, ktorý vedie k odlúčeniu sietnice. Vďaka tomu si dieťa zachováva dobrý zrak – bez zákroku nebude vidieť.
Laser čistí cievy
Najčastejšími očnými chorobami sú ochorenia vyskytujúce sa v priebehu cukrovky a trombózy centrálnej sietnicovej vény. Laser zničí periférnu časť sietnice, ktorá nevidí, no stále potrebuje živiny a kyslík. Ak sú tieto fragmenty sietnice zničené laserom, živiny a kyslík sa prenesú do centrálnej časti sietnice, ktorá je viditeľná. Pre ľudí s cukrovkou, u ktorých sa objavia očné komplikácie, laserové ošetreniesietnica je jedinou šancou zachovať si zrak.
Laser vás oslobodí od okuliarov
Najčastejšie sa laser používa na odstránenie krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Podstatou ošetrení je modelácia rohovky laserom, teda vonkajšia, priehľadná vrstva oka.
Zákrok odbremení pacienta od nosenia okuliarov a kontaktných šošoviek, no nie každý ho môže mať. Kvalifikácii predchádza séria testov, ktoré potvrdzujú dobrý zdravotný stav. Pacient musí mať minimálne 21 rokov a nemá žiadne iné očné ochorenia Ako prebieha zákrok? Špička lasera nasáva rohovku a splošťuje ju.
Potom laser prereže epitel rohovky sám, pričom zanechá malý fragment nedotknutý (ako to robíme pri otváraní plechovky). Chirurg vstúpi do rezu špeciálnou špachtľou a odloží epitel nabok (dá sa to prirovnať k preloženiu palacinky na polovicu). Na obnažené hlbšie vrstvy rohovky pôsobí laser, ktorý ju modeluje tak, aby sa zbavila zrakovej chyby. Po úprave povrchu rohovky sa epitel vráti na svoje miesto.
Najmodernejším prístrojom na korekciu zrakových chýb je femtosekundový laser, ktorý umožňuje veľmi presný rez rohovky bez použitia ďalších nástrojov. Každý, kto podstúpil laserovú korekciu zraku, by si mal nechať kompletný súbor vyšetrení do budúcnosti. Keď je potrebná iná operácia oka, napr. výmena šošovky v dôsledku šedého zákalu, pomôžu vám vybrať najvhodnejšiu metódu.
Kontraindikáciou laserovej korekcie zraku je príliš tenká rohovka, glaukóm, šedý zákal, ochorenia sietnice alebo degeneratívne zmeny v cievach oka. Ošetrenia sa nevykonávajú u ľudí s opakujúcimi sa zápalmi spojiviek, trpiacich suchými očami a náchylnými na herpes. Nerobia sa ani u pacientov s cukrovkou, ktorí užívajú určité lieky, majú kardiostimulátor alebo u tehotných žien.
„Zdrowie“ mesačne