OVERENÝ OBSAHAutorka: MUDr. Barbara Polaczek-Krupa, PhD, špecialistka na očné choroby, Oftalmologické centrum Targowa 2, Varšava

Glaukóm je očné ochorenie, ktoré spôsobuje atrofiu zrakových nervov a vedie k nezvratnej slepote. Glaukóm vzniká pomaly, často asymptomaticky a väčšinou sa zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u očného lekára alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako rozpoznať prvé príznaky glaukómu pre čo najlepšie výsledky? Aké sú typy glaukómu?

Glaukómako iné závažné očné ochorenia sa vyskytuje najmä u starších ľudí. Na celom svete je chorých asi 70 miliónov ľudí. Napriek neustále napredujúcemu vývoju medicíny stále úplne nepoznáme presné príčiny jej vzniku. Nemáme ani plne účinné spôsoby liečby tohto ochorenia. Jeho vývoj však môžeme oddialiť, a preto je veľmi dôležité pravidelne vykonávať diagnostické testy.

Keď hovoríme o glaukóme, treba začať tým, čoglaukómNIE JE.GlaukómToto nie je choroba, ktorú možno ľahko definovať a liečiť.Glaukómje skupina ochorení, ktoré spôsobujú atrofiu zrakových nervov as ňou spojenú nezvratnú slepotu. Porucha definovaná všeobecným termínom „ glaukóm “ pozostáva z niekoľkých chorobných jednotiek.

Každá z týchto chorôb má iné príčiny, rizikové faktory, symptómy a prognózu a vyžaduje si inú liečbu. Spoločným menovateľom je, že v konečnom dôsledku všetky tieto choroby vedú k optickej atrofii a úplnej slepote.

Symptómy glaukómu

Glaukómmôže byť asymptomatický.Symptómy glaukómusú najčastejšie:

  • fotofóbia
  • časté slzenie očí
  • videnie dúhových kruhov alebo škvŕn pri pohľade na zdroj svetla
  • ťažkosti s prispôsobením zraku tme

Keďže v prípade glaukómu najskôr zmiznú vlákna zodpovedné za periférne videnie, pacient najskôr stratí obraz toho, čo je na okraji zorného poľa

Pri akútnych záchvatoch glaukómu sú:

  • charakteristická silná bolesť očí
  • nevoľnosť
  • bolesti žalúdka
  • bolesti hlavy umiestnené nad hrebeňom obočia vyžarujúcim dozadu
  • zraková porucha
  • vracanie
  • abnormality srdca

Oko môže stvrdnúť, sčervenať a bolieť. V prípade akútneho záchvatu glaukómu je potrebná okamžitá pomoc oftalmológa, často končiaca rýchlou operáciou

Prof. dr hab. Iwona Grabská-Liberek - 90 percent prípady glaukómu sú asymptomatické. - V Poľsku sa odhaduje, že okolo 800 000 ľudia trpia glaukómom. Glaukóm je spolu s vekom podmienenou degeneráciou makuly a šedým zákalom jednou z najčastejších príčin slepoty. Na celom svete ňou trpí asi 60 miliónov ľudí a predpovede hovoria, že do roku 2022 oslepne 11 miliónov ľudí, hovorí prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.

Zdroj: www.lifestyle.newseria.pl

Mechanizmus glaukómu

Vo vnútri očnej gule prebieha neprerušovaná cirkulácia tekutiny, tzv. komorová voda, ktorá zásobuje očné tkanivo živinami a odvádza z nich odpad. Novovytvorená tekutina odteká do krvných ciev cez časť oka nazývanú uhol odtoku.

Ak je drenážny uhol uzavretý alebo sú v ňom otvory, tzv dochádza k upchávaniu pórov, narúša sa rovnováha medzi tvorbou tekutiny a jej odtokom. V dôsledku toho sa tlak vo vnútri oka, ktoré je uzavretou guľou, zvyšuje a vedie k nezvratnej deštrukcii nervových vlákien sietnice a krvných ciev, ktoré ich vyživujú, atrofii zrakového nervu a v konečnom dôsledku vedie k slepote.

Typy a klasifikácia glaukómu

Základná klasifikácia rozlišuje glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, ako aj primárny a sekundárny glaukóm. Na klasifikáciu je potrebné poznať šírku uhla prednej komory a okolnosti, ktoré môžu byť sekundárnou príčinou glaukómu. Glaukóm je klasifikovaný na základe:

  • šírka drenážneho uhla (gonioskopické vyšetrenie, AS-OCT tomografia predného segmentu oka),
  • snímka disku zrakového nervu, vrstvy nervových vlákien a gangliových buniek sietnice (HRT, GDx, glaukomatózna OCT, GCL / GCC),
  • poškodenie zorného poľa (štandardná perimetria SAP a moderná technológia FDT),
  • hlavné rizikové faktory:
    • vnútroočný tlak
    • vek
    • lokálne a všeobecné vaskulárne rizikové faktory
  • sprievodné očné a mimoočné choroby a ich liečba, ktoré môžu byť sekundárnou príčinou glaukómu a nakoniec
  • ďalšie užitočné údaje:
    • krvný tlak
    • tepová frekvencia
    • hladina glukózy v krvi
    • migréna
    • mrazivé ruky a nohy
    • Raynaudova choroba
    • ochorenie štítnej žľazy
    • neurologické ochorenia
    • anamnéza ochorenia obličiek
    • história straty veľkého množstva krvi
    • fajčenie
    • pitie alkoholu
    • rodinná anamnéza strata zraku
    • rodinný glaukóm

Porucha glaukómu

Európska glaukómová spoločnosť (EGS) používa klasifikáciu glaukómu, berúc do úvahy šírku prílivového uhla a príčiny ochorenia:

  • primárny vrodený glaukóm

  • primárny glaukóm s otvoreným uhlom

  1. juvenilný primárny glaukóm
  2. primárny glaukóm s otvoreným uhlom (JPOK)
  3. Glaukóm s normálnym tlakom (JNC)
  4. očná hypertenzia (NO)

  • sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom (JWOK)

  1. glaukóm v priebehu pseudoexfoliačného syndrómu - pigmentový glaukóm - glaukóm spojený s patológiou šošovky - glaukóm spojený s uveitídou;
  2. glaukóm spojený s odlúčením sietnice - glaukóm spojený s vnútroočným krvácaním - glaukóm spojený s vnútroočnými nádormi;
  3. glaukóm spôsobený traumou oka - glaukóm spôsobený liečbou steroidmi - glaukóm spôsobený chirurgickým alebo laserovým zákrokom - glaukóm spôsobený poruchou odtoku krvi z očnej jamky

  • primárny glaukóm s uzavretým uhlom (JPZK)

  1. glaukóm s uzavretým uhlom, akútny, subakútny alebo chronický;
  2. stav po ostrom uzavretí perkolačného uhla
  3. uzavretie drenážneho uhla pri blokáde zreníc, syndróme plochej dúhovky alebo patológii šošovky.

  • Sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom (JWZK)

  1. sekundárny glaukóm spojený s opuchom alebo posunutím šošovky;
  2. neovaskulárny glaukóm súvisiaci s poruchou mikrocirkulácie v oku;
  3. malígny glaukóm- glaukóm s vrodenými anomáliami uhla

Glaukóm: rizikové faktory

  • rodinná anamnéza glaukómu (prvý stupeň vzťahu: rodičia, súrodenci)
  • nad 40
  • hypertenzia alebo hypotenzia
  • diabetická retinopatia
  • vysoký cholesterol
  • časté bolesti hlavy, migréna
  • neustále studené ruky a nohy, t.j. poruchy periférneho prekrvenia
  • fajčenie
  • krátkozrakosť, ďalekozrakosť
  • choroby očnej buľvy
  • stres
  • trauma
  • liečba kortikosteroidmi
  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív

Prítomnosť 3 alebo viacerých rizikových faktorovvyžaduje návštevu odborníka.

Glaukóm: základ diagnostiky

Ak má byť ochorenie správne liečené, prvým krokom je podrobná diagnostika glaukómu a správna diagnóza. Každý typ glaukómu si pre pacienta často vyžaduje úplne iné liečebné postupy.

Najväčší diagnostický problém je najčastejší v Poľskuglaukómprimárny glaukóm s otvoreným uhlom (JPOK), ktorý v drvivej väčšine prípadov na začiatku nedáva žiadne varovné príznaky a pacient si nie je vedomý toho, že oslepne a nepôjde o pomoc k oftalmológovi aliečba glaukómu .

Stojí za to vedieť

Priekopnícka liečba glaukómu rezistentného voči liekom

Priekopnícke ultrazvukové liečby plastickej chirurgie mihalníc, používané pri glaukóme rezistentnom na farmakologickú liečbu, realizoval tím pod vedením prof. Edwarda Wylęgała v Katoviciach. Ultrazvuková plastika ciliárneho telieska sa používa pri glaukóme rezistentnom voči liekom. Ide o inovatívny postup, ktorý využíva ultrazvukovú energiu na zníženie tvorby komorovej vody. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Úlohou chirurga je presne umiestniť prevodník vysielajúci ultrazvuk na oko. Po nasatí plastového rozhrania mikropumpou chirurg riadi proces liečby. Liečivý lúč sa aplikuje na šesť sektorov skléry, pod ktorými sa nachádza ciliárne teliesko. Postup trvá menej ako päť minút; Vďaka precíznosti a inovácii sú komplikácie zriedkavé a mierne.

Glaukóm - liečba glaukómu

Liečba glaukómuprebieha rôznymi metódami - ich výber závisí od štádia ochorenia - od najmenej invazívnej - kvapky - až po chirurgickú liečbu. Aká je najlepšia liečba glaukómu? Kedy používame nechirurgickú liečbu a kedy je potrebná operácia? Náš odborník, prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowski vo Varšave.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Doktorka Polaczek-Krupa zbiera skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na Očnej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola spojená v rokoch 1994-2014. Za toto obdobie získala dva titulyšpecializácia v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied

V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a medicínske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia.

Roky v rámci spolupráce s Medicínskym centrom postgraduálneho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov so špecializáciou oftalmológia a primárna zdravotná starostlivosť

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku