Ovčie kiahne v tehotenstve predstavujú hrozbu pre tehotnú ženu aj pre plod. Najzávažnejšou komplikáciou tehotnej ženy s kiahňami je zápal pľúc s úmrtnosťou 2 percentá. U dieťaťa sa môže vyvinúť vrodený syndróm ovčích kiahní. Aké ďalšie riziká prinášajú ovčie kiahne v tehotenstve pre matku a plod? Môžu sa tehotné ženy dať zaočkovať proti ovčím kiahňam?

Ovčie kiahne v tehotenstvesú našťastie extrémne zriedkavé - odhaduje sa, že percento tehotných žien, ktoré sa nakazili a stali sa odolnými voči vírusu pravých kiahní, je 95 percent. To je dobrá správa, pretože ovčie kiahne počas tehotenstva môžu spôsobiť vážne komplikácie a zdravotné problémy dieťaťu aj matke.

Ovčie kiahne počas tehotenstva môžu postihnúť tie budúce mamičky, ktoré týmto ochorením v detstve netrpeli, neboli očkované a už majú malé deti. V Poľsku je povinnosť zaočkovať deti, ktoré sa zdržiavajú v jasliach alebo detských kluboch proti kiahňam, očkovanie proti kiahňam sa odporúča aj ženám, ktoré plánujú otehotnieť a doteraz neboli choré

Napriek tomu sa prípady ochorenia stále vyskytujú - ovčími kiahňami však netrpia viac ako 3 z 1000 tehotných žien. Toto ochorenie u tehotných žien je oveľa závažnejšie ako u iných dospelých. Infekcia kiahňami u plodu môže viesť k závažným komplikáciám vrátane smrti.

Plod sa môže vírusom ovčích kiahní nakaziť len od chorej matky, ak je matka zdravá, je isté aj dieťa. Preto sa infekcia nevyskytne, ak má tehotná žena v detstve ovčie kiahne alebo je zaočkovaná a jej staršie dieťa je choré.

Kiahne v tehotenstve: priebeh ochorenia

Vírus, ktorý spôsobuje kiahneVírus Varicella zoster(VZV) tehotná žena sa môže nakaziť kvapôčkami vo vzduchu. Inkubačná doba vírusu je až 21 dní, zvyčajne okolo 2 týždňov. Kiahne sa prejavujú ako svrbivá vyrážka, ktorej môže predchádzať horúčka, bolesť hlavy, bolesť brucha a slabosť – tieto príznaky sa môžu objaviť dva dni pred prvými erupciami.

Vyrážka sa objaví v niekoľkých vzplanutiach v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní. Zvyčajne sa objavuje najskôr na tvári, chlpatej pokožkehlavu a trup, potom na končatiny. Zmeny sú rôzneho charakteru, od škvŕn po hrčky, vezikuly, pustuly a potom chrasty. Tehotná žena infikovaná ovčími kiahňami môže infikovať ostatných dva dni pred objavením sa vyrážky, kým pľuzgiere nevyschnú.

Kiahne v tehotenstve: Liečba kiahní v tehotenstve

Budúca mamička, ktorá v detstve netrpela ovčími kiahňami ani nie je proti nim očkovaná a má podozrenie, že sa mohla nakaziť napríklad od chorého dieťaťa, by sa mala obrátiť na lekára ako čo najskôr. Riziko ochorenia je najväčšie, keď je chorá domácnosť, alebo priamy kontakt „tvárou v tvár“ s chorou osobou trval dlhšie ako 5 minút.

Lekár rozhodne, čo ďalej, zvyčajne na základe údajov zozbieraných počas rozhovoru. Najčastejšie sa budúcim mamičkám s ovčími kiahňami podáva imunoglobulín VZIG (imunoglobulín varicella zoster) proti vírusu Varicella do 96 hodín od predpokladanej expozície infekcii na zmiernenie príznakov a prevenciu materských komplikácií. Tento imunoglobulín však nechráni plod.

Tehotným ženám, ktoré majú príznaky ovčích kiahní, sa podáva antivírusový liek acyklovir, ktorý zmierňuje priebeh a príznaky ochorenia.

V prípade dyspnoe, hemoragickej vyrážky alebo neurologických symptómov je potrebná hospitalizácia.

Symptomatická liečba kiahní u tehotných žien spočíva v poskytovaní maximálneho komfortu a používaní liekov na zmiernenie príznakov. Paracetamol je antipyretikum a analgetikum prvej voľby u tehotných žien. Na zmiernenie svrbenia by sa nemali používať prášky a kaše, pretože zvyšujú riziko bakteriálnych infekcií kože. Je však možné aplikovať lokálne antipruritické prípravky

Kiahne v tehotenstve: komplikácie u matky

Priebeh ovčích kiahní u tehotných žien je oveľa závažnejší ako u iných dospelých. Hrozí tiež sériou komplikácií a dokonca smrťou matky.

Medzi najčastejšie komplikácie kiahní u tehotných žien patria:

  • zápal pľúc
  • hepatitída
  • encefalitída
  • sekundárna bakteriálna infekcia kožných vyrážok
  • meningitída
  • Guillain-Barryho syndróm
  • transverzálna myelitída
  • obrna hlavových nervov
  • očná retinitída

Odhaduje sa, že pneumónia je komplikáciou kiahní aspoň u 10 % respondentov. tehotné ženy, ktoré ňou trpia - jej príznakmi sú najmä dyspnoe, najmä námahová dyspnoe, ako aj suchý kašeľ a horúčka.

Kiahne v tehotenstve: komplikácie u dieťaťa

Kiahne vtehotenstvo so sebou prináša aj množstvo komplikácií pre plod. Ochorenie v prvom trimestri je spojené s väčším rizikom potratu, smrti plodu a dokonca vrodených ovčích kiahní.

Ak matka ochorie po 20. týždni tehotenstva, môže to viesť k herpes zoster u dieťaťa v prvých rokoch života, čo súvisí s primárnou intrafetálnou infekciou. Infekcia matky niekoľko dní pred a niekoľko dní po pôrode môže u novorodenca spôsobiť závažnú generalizovanú infekciu VZV, ktorá môže viesť až k smrti novorodenca.

Preto treba stav plodu povinne sledovať. Základnou pomôckou je ultrazvukové vyšetrenie v 18. a 28. týždni, počas ktorého lekár skontroluje, či má plod príznaky typické pre vrodené ovčie kiahne. Fetálnu infekciu možno diagnostikovať aj sérologickými testami pupočníkovej krvi odobratej počas jedného z invazívnych prenatálnych testov – kordocentézy.

Ako vyzerajú ovčie kiahne? Vyrážka s kiahňami [FOTKY]

Pozrite si galériu 7 fotografií

Symptómy vrodeného kiahňového syndrómu

Medzi najčastejšie príznaky vrodených ovčích kiahní patria:

  • mikrocefália
  • atrofické kožné zmeny
  • nedostatočný rozvoj mozočka
  • hydrocefalus
  • kalcifikácia mozgu
  • atrofia zrakového nervu
  • mikroftalmia (t.j. malé oči)
  • retinitída
  • anizokória (t. j. nerovnomerná šírka zrenice)
  • katarakta
  • inhibícia senzomotorického vývoja
  • nedostatočný rozvoj alebo deformácia končatín
  • dysfunkcia análneho zvierača a zvierača močového mechúra
  • zjazvenie kože

Ukázalo sa, že deti matiek, ktoré vykazovali príznaky infekcie VZV v perinatálnom období, ale u ktorých sa nevyvinuli vrodené abnormality, sa vyvíjali podobne ako deti s nezaťaženou anamnézou

Pásový opar v tehotenstve: je to také vážne ako ovčie kiahne?

Pásový opar je spôsobený rovnakým vírusom ako kiahne, ale postihuje ľudí, ktorí mali kiahne. Po prekonaní ovčích kiahní vírus zostáva nečinný v gangliách. V situáciách zníženej imunity sa infekcia reaktivuje a objavia sa kožné lézie obmedzené na špecifický dermatóm, t. j. oblasť kože inervovanú týmto jedným miechovým nervom. To nepoškodí plod, pretože protilátky už existujú v matke aj v plode.

Kategórie:

Tehotenské vyšetrenia