Chyba bielkovín a alergia na mlieko je hovorový výraz pre alergiu na bielkovinu kravského mlieka. Proteínová diatéza sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 1 rok. Odhaduje sa, že vo veku 5 rokov vymiznú symptómy bielkovinovej škvrny až v 80-90%. mladých pacientov. Je dobré vedieť, aké sú príčiny proteínového defektu, ako sa proteínový defekt prejavuje, ako sa proteínový defekt diagnostikuje a aká je liečba proteínového defektu.

Stojí za to vedieť
  • Dôležitá diferenciálna diagnostika

Vyššie uvedené symptómy bielkovinovej vady sú charakteristické aj pre iné potravinové alergie. Zatiaľ čo bielkoviny z kravského mlieka sú jednou z potravín, ktoré najčastejšie vyvolávajú senzibilizáciu dojčiat, existuje mnoho ďalších zložiek, ktoré môžu spôsobiť potravinové alergie.

Patria sem napríklad orechy, ryby, vajcia, citrusy a čokoláda. Predtým, ako vylúčime zo stravy dieťaťa akékoľvek potraviny, mali by sme sa uistiť, že naše podozrenia o zdroji alergie sú správne.

Proteínovú diatézu treba odlíšiť od iných príčin gastrointestinálnych ťažkostí u detí. Najdôležitejšie z nich sú infekčné hnačky, celiakia a zápalové ochorenia čriev. Proteínová diatéza u detí sa často stotožňuje s intoleranciou laktózy. Toto sú však dve úplne oddelené entity choroby.

Chyba bielkovín a intolerancia laktózy

Chyba bielkovínje abnormálna reakcia imunitného systému na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku a jeho výrobkoch. Laktózová intolerancia sa vyskytuje úplne iným spôsobom. Jeho príčinou je nedostatok alebo nesprávna funkcia enzýmov zodpovedných za trávenie jedného z mliečnych cukrov – laktózy. Vznik laktózovej intolerancie nemá nič spoločné so stimuláciou imunitného systému v dôsledku konzumovaného mlieka.

Niektoré symptómy môžu byť spoločné pre bielkovinovú diatézu a intoleranciu laktózy (nadúvanie, hnačka, bolesti brucha, zápcha), preto sa tieto chorobné jednotky často navzájom zamieňajú. Jedným z kritérií užitočných pri ich rozlišovaní je vek typický pre rozvoj oboch ochorení.

Chyba bielkovínsa vyskytuje najčastejšie u detí mladších ako jeden rok. Laktózová intolerancia u takýchto malých detí je extrémne zriedkavá; jeho prvé príznaky sa zvyčajne objavujú okolo piateho roku života. Intolerancialaktóza sa zvyčajne vyskytuje u starších detí a dospelých.

Chyba bielkovín - diagnóza

Ako rozpoznať defekt proteínu?Diagnózu defektu proteínu nie je možné stanoviť počas jedinej návštevy lekára. Ide o proces, ktorý má za cieľ potvrdiť vzťah medzi konzumáciou mliečnych bielkovín a výskytom klinických príznakov. Pri diagnostike je potrebné vylúčiť aj iné potenciálne príčiny ťažkostí

Prvou fázou stanovenia diagnózy je zhromaždenie veľmi podrobnej anamnézy. Okrem komplexného rozboru príznakov dieťaťa by ste mali očakávať aj otázky o anamnéze alergických ochorení v rodine (alergická nádcha, bronchiálna astma, atopická dermatitída).

Potom musí byť dieťa fyzicky vyšetrené na kožné zmeny a iné symptómy charakteristické pre bielkovinovú vadu.

Ďalším štádiom diagnostiky defektu proteínu sú laboratórne testy, zisťujúce počet a kvalitu IgE protilátok prítomných u dieťaťa. V súčasnosti je možné stanoviť špecifické IgE protilátky proti bielkovinám kravského mlieka. Pozitívny výsledok tohto testu potvrdzuje prítomnosť alergie s mechanizmom závislým od IgE.

Vylučuje negatívny výsledok špecifických protilátok proti bielkovinám kravského mlieka možnosťdefektu bielkovín u dojčiat ? Absolútne nie – nezabudnite, že potravinová alergia na bielkovinu kravského mlieka môže tiež vzniknúť mechanizmom nezávislým od IgE.

Potom, napriek nedostatku špecifických IgE protilátok, môže mať dieťa oneskorený typ precitlivenosti na bielkovinu kravského mlieka. Kožné testy s antigénmi bielkovín kravského mlieka sa používajú podobným spôsobom

Takzvaným „zlatým štandardom“ v diagnostike všetkých typov potravinových alergií (vrátane bielkovinových škvŕn) sú provokačné testy. Myšlienkou provokačných testov je odobrať určité živiny zo stravy a potom ich znovu zaviesť spolu s neustálym klinickým pozorovaním pacienta.

Pri podozrení na defekt bielkovín treba zo stravy dieťaťa vylúčiť mlieko a všetky výrobky z neho. Obdobie vylúčenia zvyčajne trvá niekoľko týždňov (2-4) v závislosti od typu a závažnosti symptómov ochorenia. V prípade výlučne prirodzene kŕmených detí sa vylúčenie mliečnych výrobkov vzťahuje na matku, ktorá dieťa dojčí.

Ak naopak dieťa dostáva upravené mlieko, je potrebné prejsť na zmesi s obsahom hydrolyzovaných bielkovín (špeciálne mletých). Zmiernenie príznakov ochorenia po vysadení mliečnych výrobkov a ich návrat poPri opätovnom zavedení do jedálnička dieťaťa potvrdzujú potravinovú precitlivenosť na bielkovinu kravského mlieka

V prípade diagnostických ťažkostí alebo nejasného klinického obrazu ochorenia môžu byť potrebné testy na iné ochorenia tráviaceho traktu. Patria k nim okrem iného skríning na celiakiu, zápalové ochorenia čriev alebo dýchacie testy na intoleranciu laktózy.

Chyba bielkovín - liečba

Potvrdenie bielkovinovej chyby je indikáciou na vylúčenie mlieka a mliečnych výrobkov zo stravy dieťaťa. Ak je dieťa výlučne dojčené, je eliminačná diéta určená dojčiacej matke. Deti kŕmené umelým mliekom by mali dostávať prípravky s vysokým stupňom hydrolýzy bielkovín. Ide o prípravky s nutričnou hodnotou identickou s hodnotou bežného dojčenského mlieka.

Jediný rozdiel je v stupni fragmentácie (hydrolýzy) mliečnych bielkovín. Vysoko hydrolyzované zmesi obsahujú proteín „nakrájaný“ na malé kúsky, ktoré u dieťaťa nevyvolávajú príznaky potravinovej alergie. Diéta, ktorá vylučuje bielkoviny z kravského mlieka, je jedinou liečbou príčinnej bielkovinovej chyby.

Trvanie eliminačnej diéty závisí od veku dieťaťa a závažnosti symptómov ochorenia. Stiahnutie mliečnych výrobkov by nemalo trvať kratšie ako 6 mesiacov. Vylučovacia diéta sa zvyčajne dodržiava po dobu 6-12 mesiacov. Potom môžete pod prísnym lekárskym dohľadom skúsiť znovu zaradiť do jedálnička vášho dieťaťa produkty obsahujúce bielkovinu kravského mlieka.

Je tiež potrebné pripomenúť, že sa neodporúča používať náhrady kravského mlieka vo forme kozieho alebo sójového mlieka (a výrobkov z nich). U detí alergických na bielkovinu kravského mlieka, tzv skrížené reakcie spôsobujúce symptómy ochorenia aj pri použití tohto typu náhrad.

Niektorí pacienti tiež vykazujú skrížené reakcie s inými potravinami (napr. vajcia, hovädzie mäso). V takýchto situáciách môže byť potrebné vylúčiť zo stravy viac prísad.

Chyba bielkovín – prevencia

Žiaľ, neexistujú žiadne metódy, ktoré by zaručili, že sa u dieťaťa vyhnete vzniku potravinových alergií. Hlavným rizikovým faktorom pre vznik defektu proteínu sú genetické stavy, ktoré sú, žiaľ, mimo kontroly pacientov. V súčasnosti sa predpokladá, že ochranný účinok pred rozvojom potravinových alergií sa prejavuje prirodzeným kŕmením dieťaťa po dobu minimálne 4-6 mesiacov.

Dôležité je, že počas tehotenstva a dojčenia sa neodporúča vylúčiť zo stravy matky žiadne zložky(pokiaľ na to neexistujú jasné lekárske indikácie). Nebolo dokázané, že takýto postup má preventívny význam, no nesie so sebou riziko nedostatku živín.

Pozornosť sa oplatí venovať aj odporúčaniam na rozšírenie jedálnička dieťaťa. V minulosti sa verilo, že oddialenie zavedenia alergénnych potravín (orechy, ryby, lepok, vajcia) chráni vaše dieťa pred vznikom potravinových alergií.

V súčasnosti je známe, že s rozširovaním stravy dieťaťa treba začať medzi 17. a 26. týždňom života a spolu s ďalšími živinami by sa mali do stravy zaraďovať aj potraviny so silnými alergénnymi vlastnosťami. Predpokladá sa, že oddialenie kontaktu dieťaťa s alergénnymi potravinami neovplyvňuje následný rozvoj potravinových alergií.

Chyba bielkovín – prognóza

Vylúčenie bielkovín z kravského mlieka z detskej stravy je pomerne náročná úloha. Našťastie je proteínová diatéza u väčšiny detí dočasná. Odhaduje sa, že po prvom roku života príznaky vymiznú asi v 50 percentách. pacientov. S pribúdajúcim vekom si čoraz väčšie percento detí vytvára toleranciu na bielkovinu kravského mlieka. Vo veku 5 rokov vymizne proteínová diatéza až v 90%. pacienti.

Prečítajte si tiež:

  • Diéta s nedostatkom bielkovín - pravidlá. Čo jesť, ak ste alergický na bielkoviny?
  • Alergia na kravské mlieko - príčiny, symptómy, liečba
  • Druhy mlieka
  • Chyba bielkovín u dospelých
  • Alergia na mlieko
O autoroviKrzysztof BialaziteŠtudent medicíny na Collegium Medicum v Krakove pomaly vstupuje do sveta neustálych výziev práce lekára. Zaujíma sa najmä o gynekológiu a pôrodníctvo, pediatriu a medicínu životného štýlu. Milovník cudzích jazykov, cestovania a horskej turistiky.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Alergie