OVERENÝ OBSAHKonzultácia: lek. Maciej Grymuza, absolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani.

Počítačová tomografia (z angličtiny skrátene KT, CT alebo CT) je rádiologické vyšetrenie, ktoré využíva elektromagnetické (röntgenové) lúče, prístrojom, ktorý ho vykonáva, je počítačový tomograf. Vyšetrenie umožňuje zmapovanie rezov - vrstiev orgánu. Stojí za to zistiť, čo je počítačová tomografia, pri akých chorobách sa objednáva a či je bezpečná.

Počítačová tomografia – čo je vyšetrenie?

Počítačová tomografia je bežne používaná diagnostická metóda. Jeho užitočnosť je daná vysokou dostupnosťou, rýchlosťou vyhotovenia a presnosťou. To z neho robí základný test pre vážne zranenia, kde je nevyhnutné okamžité posúdenie škôd. Okrem iného sa používa aj vo veľkom meradle. v onkológii alebo chirurgii.

Veľkou výhodou je aj bezpečnosť, ktorá je mimoriadne dôležitá, pri tomografii neexistujú absolútne kontraindikácie. Tomograf pozostáva zo stola, na ktorom leží pacient a z portálu, teda vlastného prístroja. Zariadenie obsahuje jednu alebo viac röntgenových trubíc, takže princíp zobrazovania je rovnaký ako pri röntgenovej snímke

Lampy sa veľkou rýchlosťou otáčajú okolo pacienta a zároveň sa pohybujú po tele, aby pokryli celú vyšetrovanú oblasť, pri svojom pohybe zhotovujú veľa röntgenových snímok v rôznych rovinách a pod rôznymi uhlami, toľko vytvoria sa sekcie a vrstvený obrázok. Rôzne tkanivá oslabujú žiarenie rôznymi spôsobmi, napríklad kosti - veľmi silno, ale vzduch je len minimálny.

Na základe meraní tohto oslabenia počítač vytvára obrazy prierezov tela pacienta, ktoré s vysokou presnosťou zobrazujú tkanivá a štruktúry orgánov tela. Pokročilý počítačový program potom tieto fotografie medzi sebou porovná, zosumarizuje a vďaka tomu, že má veľa rezov, je možné vytvoriť presný obraz každej vrstvy vyšetrovanej osoby.

Tomografia umožňuje posúdenie anatomických štruktúr a ich prípadných abnormalít v ľudskom tele, momentálne najlepšie prístroje majú rozlíšenie do 1 mm. Vyšetrenie uľahčuje špeciálna konzola tomografu, ktorá preberá kontrolukontrolu nad strojom. Po zadaní informácií o vyšetrovanej anatomickej oblasti ich spracuje tak, aby získala čo najpresnejšie snímky. Na prevádzku stroja je samozrejme nutné dohliadať

Ako v každej digitálnej technike, aj v počítačovej tomografii je možné zväčšiť a rozdeliť obraz, ako aj vykonať jeho sekundárnu rekonštrukciu. Najnovší softvér umožňuje rekonštrukciu obrazu aj v iných rovinách a dokonca aj v trojrozmerných obrazoch.

Vďaka najmodernejším prístrojom je možné vyšetrovať vnútro dutín a lúmen orgánov ako pri virtuálnej bronchoskopii alebo virtuálnej kolonoskopii. Výsledné snímky hodnotí rádiológ a výsledok je prezentovaný vo forme popisu.

Stojí za to vedieť

Počas jedného CT vyšetrenia je dávka žiarenia, ktorej je pacient vystavený, mnohonásobne väčšia ako pri tradičnom röntgenovom zobrazení.

Napríklad pri RTG hrudníka je dávka približne 0,02 mSv a pri KT - od 2 do 8 mSv, takže dávka žiarenia je až štyristokrát vyššia

Pre porovnanie, počas života spotrebujeme dávku 170 mSv, pochádza z kozmického žiarenia a každodenných zariadení.

Počítačová tomografia s kontrastom

Kontrastná tomografia je založená na presne tých istých metódach, ktoré už boli opísané, s tým rozdielom, že sa do tela podáva kontrastná látka (bežne nazývaná kontrast). Kontrast je látka na báze zlúčenín jódu (iónových alebo neiónových), relatívne neutrálna pre organizmus. Kontrast veľmi silný, prakticky úplne zoslabuje röntgenové lúče, vďaka čomu sú štruktúry vyplnené kontrastom jasné a je možná veľmi presná analýza danej oblasti.

Kontrastnú látku je možné podávať intravenózne, orálne a rektálne, podľa toho, aké štruktúry chceme hodnotiť. V prípade gastrointestinálneho traktu podávame perorálne alebo rektálne, pri hodnotení cievneho systému - intravenózne. Presné množstvo kontrastu sa vstrekne do cievy pomocou automatickej striekačky, keď subjekt leží v gantre, potom sa po vopred stanovenom čase vykoná test tak, aby v čase vykonania testu bolo čo najväčšie množstvo kontrastu je v nádobe, ktorú chceme vizualizovať.

Kontrast sa z tráviaceho traktu odstraňuje v nezmenenej forme, nevstrebáva sa z čriev, ale obličky ho odvádzajú z krvi, preto treba pred takýmto vyšetrením skontrolovať jeho funkciu meraním koncentrácie kreatinínu v krv.

Veľmi zriedkavou komplikáciou podania kontrastnej látky je postkontrastná nefropatia, môže sa vyskytnúť aj u ľudí s úplne zdravýmiobličky, rizikové faktory zahŕňajú:

  • predtým diagnostikované zlyhanie obličiek,
  • diabetes,
  • diabetická choroba obličiek,
  • staroba,
  • dehydratácia
  • a nedostatok bielkovín v krvi.

Počítačová tomografia - indikácie

Počítačová tomografia sa vykonáva vždy na žiadosť lekára, ktorý vie, či toto vyšetrenie bude pri danom ochorení prínosnejšie ako ultrazvuk alebo magnetická rezonancia. V núdzovom režime sú indikáciou predovšetkým vážne poranenia: hlavy, hrudníka, brušnej dutiny a panvy. V závislosti od rozsahu poranenia a indikácií je možné vykonať individuálne vyšetrenie každej z týchto oblastí

Rozlišujeme medzi inými nasledujúce CT vyšetrenia:

  • počítačová tomografia brušnej dutiny
  • počítačová tomografia dutín
  • počítačová tomografia hrudníka
  • počítačová tomografia pľúc
  • počítačová tomografia chrbtice
  • počítačová tomografia panvy
  • počítačová tomografia kostí

Pri najťažších úrazoch sa využíva súčasné vyšetrenie hlavy, hrudníka, brucha a panvy, ide o takzvaný „trauma scan“, vďaka ktorému je možné rýchlo zhodnotiť všetky utrpené poranenia. pacientom a zaviesť vhodnú liečbu.

Indikácie pre CT tiež zahŕňajú:

  • podozrenie na kraniálne krvácanie
  • pred vykonaním lumbálnej punkcie
  • podozrenie na nádor na mozgu
  • Vrodené chyby centrálneho nervového systému a posúdenie anatómie štruktúr centrálneho nervového systému
  • artróza chrbtice
  • choroby kostí lebky, dutín, nosových dutín, hltana a hrtana
  • ochorenia pľúc: napr. rakovina pľúc, pľúcny absces, sarkoidóza, pľúcny infarkt
  • pľúcne vaskulárne ochorenie, napr. pľúcna embólia; pri podozrení na toto ochorenie sa vykonáva tzv. „angio-KT“ – tomografia pľúcnych tepien s kontrastom
  • ochorenia srdca, osrdcovníka a veľkých ciev: kardiomyopatia, srdcové chyby, nádory srdca, aneuryzmy aorty
  • nádory v brušnej dutine: rakovina pečene, rakovina pankreasu, rakovina žlčníka, rakovina obličiek a rakovina sleziny. Vďaka tomuto testu je možné posúdiť progresiu nádoru - či je obmedzený len na primárny orgán, či sú metastázy v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch
  • pankreatitída a jej komplikácie
  • ochorenia obličiek: zápaly, nádory, hydronefróza, zúženie renálnych tepien, defekty
  • rakoviny reprodukčných orgánov a rakoviny močového mechúra

Tento test sa tiež používa pomerne často pred operáciou, aby sa mohla naplánovať -overenie rozsahu a posúdenie anatomických štruktúr. Technika počítačovej tomografie umožňuje jej využitie aj pri tzv intervenčné testy, t.j. CT biopsia (punkcia a odstránenie malej časti konkrétneho orgánu na histopatologické vyšetrenie), punkcia alebo drenáž abscesu.

Počítačová tomografia - cena vyšetrenia

Počítačová tomografia nie je lacný výskum.Cena závisí najmä od miesta plnenia - môže ísť o sumu od 200 do 1000 PLN.Ak sa test vykonáva súkromne, k cene by sa mala pripočítať cena návštevy.

Počítačová tomografia - príprava na vyšetrenie

Väčšina testov sa robí bez špeciálnej prípravy, niekedy nalačno (t. j. 6 hodín predtým, ako by ste nemali nič jesť a 4 hodiny pred pitím), ale po pravidelnom užívaní liekov. Ak sa test robí s použitím kontrastnej látky, mali by ste si nechať zmerať výsledok kreatinínu v krvi a niekedy aj výsledok testu TSH. V tomto prípade by ste mali pamätať aj na správnu hydratáciu pred tomografiou (aspoň 2 litre tekutín denne počas 2 dní pred vyšetrením).

Ak pacient trpí renálnou insuficienciou, CT vyšetrenie by sa malo prehodnotiť a často by sa mala použiť iná kontrastná látka a pacient by mal byť riadne pripravený. Navyše, v prípade gastrointestinálnej diagnostiky je niekedy potrebné vypiť kontrastnú látku asi 2 hodiny pred vyšetrením alebo vyčistiť hrubé črevo deň pred tomografiou, ak sa vykonáva virtuálna kolonoskopia

Podrobné informácie o príprave sú uvedené pri plánovaní vyšetrenia

Vykonanie CT vyšetrenia môže byť problematické pre ľudí s klaustrofóbiou, pretože gantra vo vnútri je dosť malá. Podobne v prípade malých detí – pred vyšetrením sa im podávajú sedatíva, niekedy aj celková anestézia

Veľmi zriedkavo je pred vyšetrením potrebné vykonať ďalšie zobrazovacie vyšetrenia (röntgenové snímky, ultrazvukové vyšetrenia), ale ak sa takéto vyšetrenia z akéhokoľvek dôvodu robili, oplatí sa poskytnúť tieto výsledky, pretože často uľahčujú interpretácia vykonaného CT. Ak však už bola tomografia vykonaná, je potrebné mať tento výsledok pri sebe.

Pred začatím CT vyšetrenia nezabudnite nahlásiť:

  • tehotenstvo

A ak sa test vykonáva s použitím kontrastu, dodatočne:

  • výskyt alergií po kontrastných látkach alebo liekoch
  • ochorenie obličiek
  • ochorenie štítnej žľazy
  • tendencia krvácania

Počítačová tomografia - priebeh vyšetrenia

Na tomografiu sa nemusíte vyzliekať, je však potrebné odstrániť všetky kovové predmety (náušnice, spony, hodinky), vrátane zbavenia sa telefónu a peňaženky, pretože výrazne skresľujú obraz. Počas tomografie leží subjekt nehybne na úzkom posuvnom stole a postupne sa presúva do tunela. Osoba vykonávajúca test dáva pokyny, ako sa správať, napríklad o dýchaní, a v kľúčových momentoch sa odporúča zadržať dych.

Dodržiavanie odporúčaní skracuje vyšetrenie a získané snímky majú oveľa lepšiu kvalitu

Na tento účel je väčšina prístrojov vybavená interkomom, teda jednoduchým spôsobom hlasovej komunikácie medzi pacientom a osobou vykonávajúcou test, alebo LED diódami, ktoré sa rozsvietia, keď má pacient zadržať dych. Počas vyšetrenia je možný nepretržitý kontakt vyšetrovanej osoby s vyšetrujúcim, je nevyhnutný pri rušivých príznakoch

Mali by ste okamžite nahlásiť všetko, čo vás znepokojuje: náhle príznaky (napr. klaustrofóbia), akékoľvek príznaky po intravenóznej injekcii kontrastnej látky (dyspnoe, nevoľnosť, opuch tváre).

Počítačová tomografia – ako dlho to trvá?

Tomografia zvyčajne trvá niekoľko až niekoľko desiatok minút v závislosti od rozsahu vyšetrovanej oblasti. Oplatí sa však rezervovať si viac času, pretože v závislosti od oblasti a typu výskumu môže pobyt v štúdiu trvať od pol do viac ako 3 hodín.

Po tomografii nie sú žiadne kontraindikácie pre vedenie auta, pokiaľ pri nej neboli použité sedatíva alebo celková anestézia. Výsledok ambulantného vyšetrenia je vystavený po niekoľkých dňoch, ak ide o vyšetrenie v rámci pobytu v nemocnici, oveľa rýchlejšie. Popis by sa mal ukázať odosielajúcemu lekárovi a ten ho správne interpretuje.

Malo by sa pamätať na to, že po teste kontrastu strávte niekoľko desiatok minút pod dohľadom personálu, aby ste sa uistili, že to nespôsobilo žiadne vážne nepriaznivé účinky.

Počítačová tomografia - bezpečnosť vyšetrenia

Tomografia samotná je bezbolestná, bezpečná a nenesie žiadne riziká spojené s vyšetrením. Obavy z vystavenia žiareniu zvyčajne zahŕňajú obavy z karcinogenity. Ako už bolo spomenuté, KT nie je jediným zdrojom žiarenia a dávka dodávaná tomografom je malá v porovnaní so žiarením, ktoré absorbujeme z iných zdrojov.

Preto sa usudzuje, že dávka adsorbovaná počas testu nie je škodlivá,o to viac, že ​​moderné prístroje ho upravujú tak, aby žiarenie bolo čo najnižšie. Okrem toho je pri vykonávaní testu potrebné dodržiavať princíp ALARA (tak nízke, ako je rozumne dosiahnuteľné), ktorý hovorí, že by sa mala použiť najnižšia dávka, ktorá poskytuje primeraný obraz.

Niekedy máme možnosť vykonať aj HRCT (high-resolution tomography) alebo nízkodávkovú KT, ktoré dodatočne znižujú vystavenie žiareniu

Ak to nie je absolútne nevyhnutné, test by sa nemal opakovať príliš často.

Ochorenia sa pri kontrastnom teste objavujú veľmi zriedkavo a môžu byť príčinou komplikácií. Bežný symptóm tepla po podaní kontrastnej látky je normálny a nie je dôvodom na obavy.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • opuch,
  • začervenanie pokožky,
  • vyrážka,
  • vracanie,
  • slabosť,
  • dýchavičnosť,

Každý z nich treba ihneď hlásiť, výnimočne môže dôjsť k poklesu krvného tlaku alebo až k anafylaktickej reakcii. Tomografia sa môže vykonávať v akomkoľvek veku, ale nemala by sa robiť tehotným ženám, pretože môže spôsobiť vrodené chyby dieťaťa. Testu by sa mali vyhnúť ženy v druhej polovici menštruačného cyklu, u ktorých bolo možné otehotnieť.

Poklona. Maciej GrymuzaAbsolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani. Vyštudoval univerzitu s veľmi dobrým výsledkom. V súčasnosti je lekárom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma sa najmä o invazívnu kardiológiu a implantovateľné prístroje (stimulátory).

Kategórie:

Výskum