OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Mariusz Basiura

Tepová frekvencia (pulz) je jedným zo základných, ľahko merateľných vitálnych znakov. Poskytuje veľa dôležitých informácií o stave tela, činnosti srdca a dokonca aj o pohode. Vysoké hodnoty srdcového tepu môžu naznačovať problémy s obehovým systémom, dehydratáciu alebo v niektorých prípadoch môžu byť príznakom šoku a bezprostredného ohrozenia života. Preto stojí za to vedieť, ako definujeme pulz a aká je správna srdcová frekvencia. Aké sú príčiny pomalého a rýchleho srdcového tepu a aké sú príznaky?

Tepová frekvencia (pulz, latinskypellere- úder, tep) - tento pojem definuje rytmický pohyb ciev, spočívajúci v naťahovaní a sťahovaní ich stien, v dôsledku mechanického činnosť krvného srdca. Krvné pulzy v arteriálnych aj venóznych cievach. Pulzácia v žilách je však výrazne slabšia, čo znamená, že jej meranie sa v diagnostike používa menej často

Arteriálna srdcová frekvencia je výsledkom anterográdneho (v smere prietoku krvi) vedenia srdca vo forme pulzu pozdĺž cievnych stien od srdca k periférii. V žilových cievach sa žilový pulz šíri anterogradálne (v opačnom smere ako prietok krvi).

Príkladom užitočnosti merania žilového pulzu je zaznamenávanie pulzu v krčných žilách, ktoré odráža meniace sa tlaky a prietok krvi v pravej srdcovej predsieni

Ako otestujeme srdcovú frekvenciu?

Testovanie pulzu je veľmi jednoduchý test, nevyžaduje ďalšie zariadenia, stačí vám ruky a hodinky. Hodnotenie pulzu spočíva vo vyšetrovaní tepien nachádzajúcich sa tesne pod povrchom kože, a to predovšetkým palpáciou - teda snímaním pulzových vĺn končekmi prstov a prípadnou auskultáciou pomocou stetoskopu.

Pri palpácii sa najčastejšie používa ukazovák a prostredník. Stlačením hmatnej tepny na tvrdý substrát (kosť) môžete zachytiť postupné údery krvnej vlny napínajúcej steny ciev. Na test by sa nemal používať palec, pretože je celkom ľahké pomýliť si vlastný pulz vychádzajúci z palca s pulzom tepny, ktorú vyšetrujete!

Kde meriame pulz?

V našom tele môžeme rozlíšiť niekoľko miest, kde sú vďaka anatomickým pomerom tepny celkom ľahkéhmatateľné a často používané na meranie srdcovej frekvencie.

Na hornej končatine:

  • radiálna artéria ( radialis artery ): nachádza sa niekoľko centimetrov nad zápästím, na vonkajšej strane zápästia
  • brachiálna artéria ( artery brachialis ): hmatateľná v ulnárnej jamke, mediálne

Na dolnej končatine:

  • povrchová femorálna artéria ( arteria femoralis superficialis ): pri fyzickom vyšetrení ju hľadáme pod inguinálnym väzom, na polceste medzi prednou hornou bedrovou chrbticou a pubickou symfýzou
  • podkolenná tepna ( podkolenná tepna ): vyšetrujte ju oboma rukami, koleno by malo byť mierne pokrčené, prstami oboch rúk nahmatajte tepnu v podkolennej jamke
  • chrbtová tepna nohy ( arteria dorsalis pedis ): ako už názov napovedá, nachádza sa na chrbtovej ploche chodidla, laterálne od šľachy extenzora palca
  • zadná tibiálna artéria ( tibialis posterior artery ): hmatateľná v polovici medzi zadným okrajom stredného členka a Achillovou šľachou

Ostatné miesta zahŕňajú :

  • spoločná krčná tepna ( arteria carotis communis ) - na krku dostupná v tzv. karotický trojuholník, vpredu od predného okraja sternocleidomastoideus
  • axilárna artéria - ( arteria axillaris ) - v hornej časti podpazušia;
  • povrchová spánková tepna ( arteria temporalis superficialis ) - je jednou z koncových vetiev vonkajšej krčnej tepny, ako už názov napovedá, prebieha na povrchu spánkovej kosti

Stojí za to vedieť, že v život ohrozujúcich situáciách sa ako miesta na vyhľadávanie pulzov využívajú práve stehenné a karotídy, pretože aj pri nízkych hodnotách systolického arteriálneho tlaku (asi 60-80 mmHg) pulz na týchto tepnách môže byť cítiť.

Typy pulzu, učenie tepovej frekvencie

Množstvo informácií, ktoré získavame z analýzy srdcovej frekvencie, najlepšie ilustruje skutočnosť, že sa rozlišuje špeciálny vedný odbor, tzv. sfygmológia, ktorá skúma fyziologický význam srdcovej frekvencie pre naše telo.

V Poľsku bol priekopníkom vedy o tepovej frekvencii dvorný lekár Zygmunta Starého a Zygmunt August, renesančný muž a svetoznámy lekár - Józef Struś. Už v 16. storočí publikoval dielo „ Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V “, v ktorom opísal rôzne typy srdcového tepu, ich diagnostický význam a vplyv tzv. rôzne faktory srdcového tepu.

Pri písaní o pulze nemožno nespomenúť úspechy tradičnej čínskej medicíny, v ktorejpre analýzu srdcovej frekvencie a jej jednotlivých znakov je priradená špeciálna diagnostická hodnota a množstvo diagnóz a záverov výlučne na základe vyšetrenia srdcovej frekvencie presahuje rámec konvenčnej medicíny

Ako opísať srdcovú frekvenciu, typy srdcovej frekvencie, charakteristiky srdcovej frekvencie

Napriek svojej jednoduchosti v prevedení poskytuje test srdcovej frekvencie množstvo informácií o zdraví nášho tela. Pri hodnotení srdcového tepu zisťujeme niekoľko jeho vlastností:

  • frekvencia (frekvencia)
  • pravidelnosť
  • plnenie
  • napätie
  • rýchlosť
  • výška
  • symetria

Frekvencia - počet impulzov pulzovej vlny za minútu. Táto hodnota závisí od mnohých faktorov, fyziologických aj súvisiacich s abnormalitami v našom tele.

Pri palpácii je celkom bežné počítať počet úderov za 15 sekúnd a potom vynásobiť výsledok 4, aby sa dosiahol pulz za minútu. S prihliadnutím na frekvenciu môžeme rozdeliť vzácnu srdcovú frekvenciu ( pulsus rarus ) a častú srdcovú frekvenciu ( pulsus frequens ).

Tieto hodnoty úzko súvisia so srdcovou frekvenciou a počtom úderov srdca za minútu. Preto vždy zvážte súlad srdcovej frekvencie so srdcovou frekvenciou. Situácia, keď je hodnota srdcovej frekvencie nižšia ako srdcová frekvencia, sa nazýva deficit srdcovej frekvencie.

Môže to byť spôsobené najčastejšou poruchou rytmu u dospelých, fibriláciou predsiení.Správna srdcová frekvencia- čo to je?

Správna srdcová frekvencia

Hodnoty ​​ Platná srdcová frekvenciazávisia od veku.Aká je správna srdcová frekvencia ?

  • normálny pulz plodu: 110-150 / min
  • správna srdcová frekvencia u dojčiat: 130 / min
  • správna srdcová frekvencia u detí: 100 / min
  • správny pulz u adolescentov: 85 / min
  • správny pulz dospelého : 70 / min
  • správna srdcová frekvencia u starších ľudí: 80 / min

Rýchla srdcová frekvencia: príčiny, patofyziológia

Autonómny nervový systém je zodpovedný za srdcovú frekvenciu, a tým aj za počet pulzov vnímateľných v cievach. Delí sa na parasympatickú časť, ktorá spomaľuje srdcovú frekvenciu a na sympatickú časť, ktorá ju zrýchľuje. V kľude prevláda parasympatický systém, preto nám počas spánku bije srdce pomalšie a citeľný tep je menej častý. Pri cvičení alebo pri veľkom emočnom strese preberá kontrolu sympatikus, dokonca „počujeme tlkot srdca“, pulz je potom rýchly.

Pokojová srdcová frekvencia závisí aj od úrovne vašej kondície a bude nižšia, čím ste lepšínaše telo. Pokles počtu srdcových kontrakcií, a teda aj srdcovej frekvencie, môže byť až 15-20 úderov za minútu. Toto sa volá fenomén pokojovej bradykardie, ktorý je u športovcov s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s prevahou parasympatického systému, aj keď je možné, že sú zaň zodpovedné aj iné fyziologické procesy, zatiaľ nie celkom objasnené

Tepová frekvencia je parameter, ktorý často používajú športovci. Dôležitým prvkom tréningu je určenie tzv maximálna srdcová frekvencia. Existuje špeciálny vzorec, vďaka ktorému sme schopní vypočítať maximálnu tepovú frekvenciu, ktorú by sme mali počas tréningu dosiahnuť, znížiť intenzitu cvičenia alebo ho zastaviť, aby sme telo ochránili pred škodlivými účinkami vražedného tréningu. Priradením maximálnej srdcovej frekvencie si tiež môžete nastaviť tréningový cieľ a vidieť svoj pokrok pri získavaní formy.

Zvýšené hodnoty srdcovej frekvencie budú zodpovedné aj za všetky stavy spôsobujúce zrýchlený tep, t.j. tachykardia (počet srdcových kontrakcií presahuje 100 / min). Okrem stresu alebo fyzickej námahysprávny pulzruší:

  • hypertyreóza
  • horúčka ako obranná reakcia na zápal v našom tele
  • dehydratácia
  • masívne krvácanie
  • anémia
  • ochorenie srdca vrátane problémov so srdcovým rytmom
  • hypoglykémia
  • účinky určitých látok, ktoré stimulujú zvýšený tep srdca, ako je kofeín, alkohol alebo drogy (kokaín, amfetamíny)

Pomalý srdcový tep: príčiny

Okrem pokojovej bradykardie súvisiacej s tréningom uvedenej vyššie patria medzi príčiny pomalého srdcového tepu ďalšie príčiny bradykardie (srdcová frekvencia nižšia ako 60-krát za minútu):

  • arytmia a bloky vedenia
  • hypotyreóza
  • degeneratívne zmeny v systéme vedenia srdcového vzruchu, t.j. skupine špecializovaných buniek zodpovedných za vyvolávanie srdcových kontrakcií
  • ťažká hypotermia - telesná teplota pod 28 stupňov Celzia
  • predávkovanie niektorými liekmi, najmä betablokátormi, glykozidmi
  • poruchy elektrolytov, z ktorých najdôležitejšia je hyperkaliémia - nadmerné hladiny draslíka v krvi

Ďalšie vlastnosti hodnotené počas testu srdcovej frekvencie sú:

Presnosť – o pravidelnom (pravidelnom) tepe hovoríme vtedy, keď sú intervaly medzi údermi rovnaké a ich sila podobná. Stavy spojené s nepravidelnou srdcovou frekvenciou zahŕňajú arytmie, ako napríklad:

  • fibrilácia predsiení
  • tachykardia nad akomora
  • atrioventrikulárne bloky

V medicíne je fenomén tzv respiračná sínusová arytmia. Ide o fyziologický jav, pri ktorom sa srdcová frekvencia pri výdychu spomaľuje a pri nádychu zrýchľuje. Dôvodom je zníženie tonickej aktivity vagusových nervov počas inhalácie. Výhodu tak získava sympatický nervový systém, ktorý zrýchľuje tep.

Plnenie - určuje mieru naplnenia tepny krvou a vyplýva z amplitúdy pulzu, t.j. rozdielu medzi systolickým a diastolickým tlakom. Tu môžeme okrem iného rozlíšiť:

  • vysoká srdcová frekvencia (vyplývajúca z hypertenzie, horúčky alebo nedostatočnosti aortálnej chlopne)
  • nízka srdcová frekvencia (hypotyreóza, niektoré lieky) alebo vláknitá srdcová frekvencia ( pulsus filiformis )
  • vláknitá srdcová frekvencia môže byť obzvlášť znepokojujúcim znakom život ohrozujúceho stavu, napr. spôsobeného šokom.
  • bizarný pulz (lat.pulsus paradoxus ) - na rozdiel od názvu ide aj o fyziologický jav, ktorého podstatou je zníženie systolického tlaku pri nádychu, čím sa priamo znižuje pulzné naplnenie až jeho vymiznutie. Ak je však nami pozorovaný pokles nad 10 mmHg, máme čo do činenia s patologickým javom a jeho možné príčiny môžu byť napr.:
    • konstriktívna perikarditída
    • tamponáda srdca
    • zhoršenie CHOCHP
    • astmatický stav
    • masívna pľúcna embólia
    • šok

Napätie - toto je vlastnosť pulzu priamo súvisiaca s množstvom krvného tlaku. Na jeho základe môžeme jasne rozlíšiť tvrdú srdcovú frekvenciu ( pulsus durus ); mäkký pulz ( pulsus mollis ), keď je pulzová vlna veľmi slabo vnímateľná, alebo dvojitý pulz, t.j. s dvoma pozitívnymi vlnami počas kontrakcie.

Rýchlosť - Rýchlosť srdcového tepu je v skutočnosti rýchlosť, pri ktorej sa cieva naplní krvou a znova skolabuje počas jedného srdcového tepu. Srdcová frekvencia môže byť rýchla ( pulsus celer ) pri aortálnej regurgitácii alebo lenivá ( pulsus tardus ) pri aortálnej stenóze.

Symetria – poslednou vlastnosťou, ktorú treba pri vyšetrovaní tepovej frekvencie kontrolovať, je jej symetria na končatinách. Malo by sa pamätať na to, že vzájomné porovnanie srdcovej frekvencie v symetrických tepnách je jednoduchý test a umožňuje odhaliť alebo vykonať diagnostiku chorôb, ako sú:

  • ateroskleróza dolných končatín, ktorá časom vedie k úplnej obštrukcii ciev a vedie k ischémiikončatiny
  • zablokovanie tepien, t.j. náhle uzavretie priesvitu cievy embolickým materiálom
  • disekujúca aneuryzma aorty, ktorá môže byť smrteľná, ak sa pretrhne
  • menej časté Takayasuova choroba alebo aortálna stenóza, t. j. koarktácia aorty

Vo vyššie uvedenom článku som sa pokúsil aspoň čiastočne popísať, aké informácie nám poskytuje náš tepový test. Toto množstvo je enormné a s prihliadnutím na jednoduchosť testu je tepová frekvencia určite jedným zo základných parametrov, ktoré môžeme použiť pri diagnostike našej malátnosti. Musíme tiež pamätať na to, že pri jej hodnotení lekár berie do úvahy celkový klinický obraz

Kategórie:

Kardiológia