PANDAS syndróm je útvar vyskytujúci sa u detí, ktorý sa môže prejaviť okrem iného aj v tiky, obsesie, hyperaktivita a zmeny nálad. Presná príčina ochorenia zostáva dodnes neznáma, ale súvislosť medzi PANDAS a streptokokovými infekciami je jasne viditeľná. Ako by baktérie viedli k neuropsychiatrickým symptómom u detí a aká je liečba PANDAS?

PANDAS syndróm(skratka pre detské autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovou infekciou) bol spomenutý v lekárskej literatúre pomerne nedávno - prvé prípady tejto jednotky boli opísané len pred viac ako 20 rokmi, v roku 1998.

Detské autoimunitné neuropsychiatrické poruchy súvisiace so streptokokovými infekciami boli donedávna v Poľsku pomerne málo známou entitou, ale v súčasnosti - vrátane. pre záujem rodičov malých pacientov - stáva sa u nás čoraz viac spomínaným problémom

PANDAS je zriedkavé ochorenie – odhaduje sa, že postihuje 1 z 2 000 detí . Najčastejšie sa vyvinie u pacientov vo veku 3 až 12 rokov.

tím PANDAS: dôvody

Doteraz nebolo skutočne možné jednoznačne určiť príčiny PANDAS. Názov problému však nevznikol z ničoho nič – podľa mnohých výskumníkov sa na vývoji jedinca môže podieľať ľudský imunitný systém

Už dlho je známe, že niektoré choroby sú spojené s poruchou imunitného systému. Hovoríme tu o takých jednotkách, ako je roztrúsená skleróza alebo systémový lupus erythematosus.

V prípade syndrómu PANDAS by symptómy imunitného systému u detí boli spôsobené reakciou imunitného systému na vniknutie do organizmu cudzorodých mikroorganizmov - baktérií rodu streptokok

Streptokok môže spôsobiť rôzne infekcie, jedna z najznámejších je streptokoková angína.

Mikroorganizmy tohto typu si vyvinuli množstvo rôznych mechanizmov, vďaka ktorým sú schopné zotrvať v ľudskom tele dlhú dobu bez toho, aby spôsobili imunitnú odpoveď.

Jedným z nich je fenomén mimikry antigénu , vďaka ktorým sa baktérie môžu vyhnúť eliminácii ľudským imunitným systémom. Ich antigény môžu byť veľmi podobné antigénom prítomným v normálnych ľudských bunkách.

V konečnom dôsledku áno, môžu byť podobné, ale nie identické, čo vedie k tvorbe protilátok proti nim. Tieto typy imunoglobulínov môžu následne napadnúť nielen bakteriálne bunky, ale aj bunky chorého tela.

Niektorí vedci predpokladajú, že symptómy PANDAS sa môžu objaviť, keď sa protilátky produkované v tele pacienta začnú prichytávať na určité oblasti centrálneho nervového systému (ako sú bazálne gangliá). Aktuálne dostupné hypotézy sú však opísané vyššie – určité údaje o príčinách PANDAS jednoducho momentálne nie sú k dispozícii.

Tu je vhodné dodať, že nielen streptokokové infekcie môžu u pacientov viesť k objaveniu sa rôznych neuropsychiatrických symptómov.

V situácii, keď sa vyskytnú atypické ochorenia v súvislosti s infekciou spôsobenou iným typom mikroorganizmu, problém sa nazýva PANS (pediatrický akútny-onset neuropsychiatrický syndróm).

PANDAS syndróm: príznaky

Charakteristické pre PANDAS je, že jeho symptómy sa objavia náhle a vo veľmi krátkom čase sa stanú veľmi intenzívnymi. Okrem toho sa zvyčajne vyvinú do štyroch až šiestich týždňov po streptokokovej infekcii. Najbežnejšími chorobami sú obsedantno-kompulzívne myšlienky a tiky.

PANDY môžu mať veľa rôznych problémov. Ďalšie možné príznaky tejto jednotky zahŕňajú:

  • separačná úzkosť,
  • podráždenosť,
  • zmeny nálad,
  • precitlivenosť na vonkajšie podnety (napr. citlivosť na svetlo alebo zvuky),
  • hyperaktivita,
  • ťažkosti so sústredením,
  • rušenie spánku,
  • porucha pamäti,
  • strata chuti do jedla,
  • bolesť kĺbov,
  • zvýšenie frekvencie močenia,
  • nočné pomočovanie.

tím PANDAS: diagnostika

PANDAS sa diagnostikuje na základe charakteristických symptómov a súvislosti ich výskytu so streptokokovou infekciou. Tu je potrebné dodať, že nie vždy si rodičia dokážu spojiť infekciu s objavením sa nezvyčajných ochorení.

Ako u niektorých pacientov symptómy syndrómuPANDAS sa vyskytuje po ťažkej streptokokovej angíne, takže pri iných ochoreniach sa môže vyskytnúť v dôsledku oligo- alebo dokonca asymptomatickej streptokokovej infekcie.

Neexistuje žiadny špecifický test, ktorý by dokázal diagnostikovať PANDAS. Niektoré štúdie je však možné objednať. Kľúčovú úlohu tu zohráva výter z hrdla, ktorý umožňuje identifikovať možnú streptokokovú infekciu alebo nosiča streptokoka.

Ďalším dôležitým testom je antistreptolyzínový test (ASO). Tento parameter sa používa pri diagnostike infekcií spôsobených Streptococcus pyogenes

Niekedy sa vykonávajú aj zobrazovacie vyšetrenia hlavy, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Používajú sa však predovšetkým vtedy, keď existujú pochybnosti o príčine znepokojujúcich symptómov u pacienta.

PANDAS tím: liečba

Liečba PANDAS je zvyčajne pomerne zložitá a vyžaduje si starostlivosť o pacienta viacerých odborníkov. Ak má dieťa príznaky PANDAS a je mu diagnostikovaná streptokoková infekcia, nasadí sa antibiotická liečba. Účinné sú rôzne antibiotiká, ktoré sa používajú pri liečbe jednotlivca, okrem iného:

  • penicilín,
  • azitromycín
  • a cefalosporíny.

Účinná antibiotická liečba môže viesť k zníženiu závažnosti symptómov PANDAS, ale často úplne nezmiznú.

Z tohto dôvodu sa niekedy odporúča psychoterapia, najmä kognitívno-behaviorálna terapia, vďaka ktorej je možné okrem iného napr. zníženie závažnosti nutkania.

V situáciách, keď sa obsesie a nutkania dieťaťa stávajú veľmi závažnými, môže byť predpísaná medikamentózna liečba. V tomto prípade sa používajú antidepresíva zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ako sú :

  • sertralín,
  • fluvoxamín
  • alebo fluoxetín.

Vyššie sú uvedené základné spôsoby ošetrenia PANDAS. Niekedy sa však využívajú aj iné možnosti. Niekedy sa používajú intervencie zamerané na fungovanie imunitného systému, vrátane:

  • podávanie intravenóznych imunoglobulínových infúzií pacientom,
  • použitie plazmaferézy
  • alebo odporúčanie pacientom, aby užívali glukokortikosteroidy a protizápalové lieky.

Účinnosť takýchto interakcií nebola doteraz jasne stanovená, a preto sa u detí s PANDAS bežne nepoužívajú.

tím PANDAS: prognóza

Tím PANDAS, ako už bolo spomenuté na úplnom začiatku, vznikol pomerne nedávno, takže je ťažké povedať, aké môžu byť jeho dlhodobé dôsledky v skutočnosti.

Priebeh jednotlivca u rôznych pacientov môže byť veľmi odlišný. U niektorých detí vedie použitie antibiotík k úplnej úľave od symptómov, zatiaľ čo u iných sa symptómy mnohokrát opakujú, keď sa u pacienta rozvinie streptokoková infekcia.

tím PANDAS: prevencia

Ak chcete znížiť riziko PANDAS syndrómu, mali by ste sa v prvom rade zamerať na snahu znížiť riziko streptokokových infekcií. U detí, u ktorých sa vyskytli postinfekčné psychiatrické symptómy, môže reinfekcia streptokokmi viesť k opätovnej infekcii alebo exacerbácii už existujúcich symptómov. Existujú rôzne potenciálne spôsoby, ako zabrániť PANDÁM.

Spomína sa profylaktické užívanie antibiotík, no na druhej strane so sebou nesie rôzne riziká, ako napríklad možnosť hnačky alebo vznik baktérií rezistentných na lieky v tráviacom trakte pacienta

Ako súčasť prevencie PANDAS niektorí špecialisti navrhujú operáciu na odstránenie mandlí, no iní vedci tvrdia, že nebolo dokázané, že podstúpenie takéhoto zákroku skutočne znižuje riziko jednotlivca.

Nakoniec, aby sa znížilo riziko PANDAS, možno odporučiť základné metódy na zníženie rizika infekcie. Je dôležité si často umývať ruky, ale tiež sa vyhýbať preplneným miestam (najmä v období zvýšeného výskytu rôznych infekcií).

O imunitu dieťaťa sa tiež oplatí starať. Keď jeho imunitný systém funguje správne, existuje väčšia šanca, že porazí mikróby, ktoré napadli telo malého pacienta skôr, ako môžu viesť k rozvoju úplnej infekcie.

  • Obsedantno-kompulzívna porucha - symptómy, príčiny, liečba
  • OCD - príčiny, symptómy, liečba
  • Porucha pozornosti a koncentrácie u dieťaťa

Kategórie:

Psychológia