Analýzy vedcov na vyšetrenie pľúcnej patológie u pacientov, ktorí zomreli na infekciu SARS-CoV-2, by mohli pomôcť identifikovať dôležité determinanty závažnosti ochorenia a zotavenia. Čo skupina výskumníkov zistila?
18 ľuďom, ktorí zomreli v dôsledku ochorenia COVID-19, bola v období od marca do júla 2022 vykonaná pitva pľúc a niektorým z nich boli pred smrťou odobraté aj vzorky plazmy. Priemerný vek zosnulých bol 67,7 roka, väčšinu z nich tvorili muži. Časový interval od nástupu symptómov po smrť sa pohyboval od 3 do 47 dní.
Každá prípadová štúdia mala respiračné zlyhanie a 12 ľudí potrebovalo mechanickú asistovanú ventiláciu. Všetci pacienti mali aspoň jeden komorbidný stav. Podľa údajov dostupných v nemocnici títo pacienti vykazovali zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu, feritínu a D-dimérov v plazme.
Analyzované výsledky ukazujú, ako sa SARS-CoV-2 šíri v pľúcach, poškodzuje ich a ako ovplyvňuje reakciu imunitného systému. Zistilo sa, že na rozdiel od chrípky COVID-19 infikuje dýchacie epiteliálne bunky zodpovedné za tvorbu a opravu pľúcneho tkaniva.
Pozorovania ukázali, že priame účinky vyvolané vírusom, ako aj imunitné a zápalové reakcie v tele pacienta viedli k skorému poškodeniu pľúcneho epitelu a endotelu, dysfunkcii alveolárno-kapilárnej bariéry, zhoršeným procesom opravy pľúcneho tkaniva a rozsiahlej vaskulárnej trombóze .Okrem toho tam, kde ochorenie trvá dlhšie, progresia ochorenia viedla k nadmernej pľúcnej fibróze, alveolárnej strate a vaskulárnej remodelácii. Štúdia tiež zistila starnutie epiteliálnych a endotelových buniek v patofyziológii COVID-19, čo je v súlade so zvýšenou náchylnosťou a závažnosťou ochorenia u starších ľudí a populácie s rizikom komorbidít.
Analýza sekvencie RNA odhalila dôkaz možnej sekundárnej bakteriálnej infekcieMoraxella(7 z 13 prípadov),Pseudomonas(6 z 13 prípady) ,Acinetobacter(5 z 13 prípadov) aStreptococcusdruhov (2 z 13) v podskupine 13 vzoriek pľúc pacientov.
Autori analýzy tvrdia, že COVID-19 na rozdiel od chrípky spôsobuje škodyochorenie pľúc a súvisiace imunitné reakcie sú také závažné, že na to, aby bolo ochorenie smrteľné, nie je potrebná koinfekcia. Po vykonaní výskumu boli vedci schopní určiť, že ľudia, ktorí zomreli najmenej 20 dní po nástupe počiatočných symptómov, vykazovali vysoké hladiny pľúcnej fibrózy.
Skupina vedcov verí, že ich zistenia by mohli pomôcť predpovedať závažnosť a zotavenie u starších alebo komorbidných pacientov, keď sa nakazia SARS-CoV-2. Okrem toho výsledky vykonaných analýz môžu prispieť k prispôsobeniu existujúcich liekov na COVID-19 v závislosti od štádia ochorenia.