OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Generalizovaná úzkostná porucha (generalizovaná úzkostná porucha) je jednou z najčastejších duševných porúch u pacientov. Podstatou tohto problému je prítomnosť neustálej úzkosti u ľudí ňou trpiacich, s čím súvisí okrem iného aj so zvýšeným svalovým napätím, podráždenosťou a poruchami spánku. Aké sú príčiny generalizovanej úzkostnej poruchy, kto je najviac ohrozený jej rozvojom a na čom je založená liečba generalizovanej úzkostnej poruchy?

Generalizovaná úzkostná porucha(generalizovaná úzkostná porucha, skrátene GAD) je neustály pocit rôzneho stupňa úzkosti bez zjavného dôvodu. To neznamená, že každý strach možno považovať za všeobecný strach.

Znepokojovať sa – najmä keď nás v živote stretnú mimoriadne ťažké udalosti – je v ľudskom živote celkom bežný jav. Keď je na to dôvod, nikoho neprekvapí pocit úzkosti či rôznych strachov.

Generalizovaná úzkostná porucha sa môže vyvinúť u pacienta v akomkoľvek veku, u dieťaťa aj u dospelého, ale najčastejšie sa problém začína v ranej dospelosti. Môže sa objaviť u predstaviteľov oboch pohlaví, ale oveľa častejšie s tým zápasia ženy - podľa štatistík sa generalizované úzkostné poruchy u predstaviteľov nežného pohlavia vyskytujú dokonca dvakrát častejšie ako u mužov.

Tu je vhodné dodať, že generalizovaná úzkostná porucha je považovaná za jednu z najčastejších špecifických porúch - odhaduje sa, že až 4% populácie má s týmto problémom počas života.

Generalizovaná úzkostná porucha: príčiny

Rovnako ako pri mnohých iných duševných poruchách, neexistuje jediný faktor, ktorý by mohol viesť k generalizovanej úzkostnej poruche. Všeobecne sa uznáva, že ich vývoj je ovplyvnený tak genetikou, ako aj určitými environmentálnymi faktormi.

Úloha génov v patogenéze generalizovanej úzkostnej poruchy sa spomína na základe doterajších pozorovaní, podľa ktorých ľudia, ktorých príbuzní zápasili s niektorými úzkostnými poruchami resp.s generalizovanou úzkostnou poruchou majú zvýšené riziko, že sa podobný problém objaví aj u nich.

Je vhodné dodať, že u ľudí s predispozíciou na generalizovanú úzkostnú poruchu môže dôjsť k rozvoju jedinca najmä vtedy, keď v jeho živote nastane mimoriadne stresujúca udalosť, ako je napríklad strata zamestnania alebo smrť veľmi blízka osoba.

Podľa niektorých výskumníkov môžu byť príčinou generalizovanej úzkostnej poruchy abnormálne hladiny určitých neurotransmiterov, vrátane serotonín alebo noradrenalín – v štruktúrach nervového systému. Tieto teórie môže potvrdiť aj fakt, že lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny neurotransmiterov, aspoň u niektorých ľudí s týmto ochorením, prinášajú zlepšenie v znižovaní závažnosti jeho symptómov.

Je zrejmé, že v niektorých skupinách sa generalizovaná úzkostná porucha vyskytuje so zvýšenou frekvenciou. Takými ľuďmi môžu byť medzi inými osamelí ľudia (napr. vdovy), pacienti v ťažkej finančnej situácii a ľudia s nízkou odbornou kvalifikáciou.

Zneužívanie návykových látok môže byť tiež spojené s generalizovanou úzkostnou poruchou. Tento typ neurotických porúch môže okrem iného viesť k vzniku závislosť na benzodiazepínoch, alkohole alebo drogách (tu je však vhodné dodať, že symptómy úzkosti vyskytujúce sa v období abstinencie od dlhodobých psychoaktívnych látok nemožno považovať za epizódy generalizovaných úzkostných porúch).

Generalizovaná úzkostná porucha: Symptómy

Obavy pacientov sa môžu týkať rôznych aspektov, môžu sa napr. finančné aspekty, zdravie seba a svojich rodinných príslušníkov, ale aj to, či sa osvedčia vo svojej práci a či vzťah, v ktorom sú, je určite šťastným vzťahom. Celkovo sa to dá zhrnúť veľmi jednoducho: pacient s generalizovanou úzkostnou poruchou sa môže báť neustále a v skutočnosti.

Možné symptómy generalizovaného syndrómu zahŕňajú nielen neustály strach a úzkosť - okrem iných ochorení, ktoré sa môžu objaviť u pacientov s touto jednotkou, možno spomenúť nasledovné:

  • silná podráždenosť
  • pocit zvýšeného svalového napätia
  • poruchy spánku (zvyčajne vo forme nespavosti)
  • pocit neustálej únavy
  • ťažkosti s venovaním pozornosti

Generalizované úzkostné poruchy súvisia aj s as rôznymi ochoreniami somatického charakteru. Pacienti sa môžu sťažovať na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo nevoľnosť, ako aj závraty, bolesť svalov, búšenie srdca a nadmerné sucho v ústach.

Generalizovaná úzkostná porucha: rozpoznanie

V zásade niet pochýb o tom, že diagnózu generalizovanej úzkostnej poruchy stanovujú psychiatri. Diagnóza je stanovená po pohovore a vykonaní psychiatrického vyšetrenia, pri ktorom je možné konštatovať, že pacient má typické príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy

Tu stojí za zmienku, že aj keď pacient sám má podozrenie na tu opísanú jednotku, stále je potrebné vykonať úplné psychiatrické vyšetrenie.

Generalizovaná úzkostná porucha často koexistuje s inými psychiatrickými entitami, ako sú napríklad depresívne poruchy. Zistenie koexistencie generalizovanej úzkostnej poruchy s nejakou inou entitou je mimoriadne dôležité, pretože môže mať vplyv na výber liečby, ktorá je vhodná pre daného pacienta.

Tu je potrebné poznamenať, že keď pacient zápasí s chorobami zodpovedajúcimi generalizovaným úzkostným poruchám, psychiater nie je nevyhnutne jediným odborníkom, ku ktorému by mal ísť.

V praxi sa podobné príznaky môžu objaviť pri rôznych ochoreniach s určite odlišným pozadím, pretože pri poruchách štítnej žľazy či srdcovo-cievnych ochoreniach (ako sú napr. srdcové arytmie či srdcové zlyhávanie), ale aj v súvislosti s menopauzou . Preto, keď sa príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy objavia náhle, je výhodné vykonať aspoň základné laboratórne testy.

Generalizovaná úzkostná porucha: liečba

Vo všeobecnosti sa v liečbe generalizovanej úzkostnej poruchy používajú dve metódy: psychoterapia a farmakoterapia. Niektorí pacienti by radšej používali len vhodné liečivá, ale v praxi treba s plnou silou zdôrazniť, že najlepšie výsledky sa určite dosahujú pri použití farmakoterapie a psychoterapie.

Pacientom s generalizovanou úzkostnou poruchou môžu pomôcť rôzne typy terapeutických interakcií, ale najčastejšie sa v tomto prípade odporúča kognitívno-behaviorálna psychoterapia.

Farmakoterapia generalizovaných úzkostných porúch je založená na pacientovom užívaní antidepresív, ktoré môžu nielen zlepšiť náladu, ale majú aj anxiolytický účinok

Zvyčajne liekyprvou voľbou sú prípravky zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), akými sú napríklad sertralín, escitalopram alebo paroxetín. Okrem nich sa často používajú aj látky patriace do skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ako je duloxetín a venlafaxín

Okrem už spomínaných liekov sa niekedy v liečbe generalizovaných úzkostných porúch používajú aj iné druhy prípravkov. Takými sú medzi inými buspirón, pregabalín, gabapentín, propranolol a tricyklické antidepresíva (napr. klompyramín) a inhibítory monoaminooxidázy (napr. moklobemid).

Tu stojí za zmienku, že od začatia užívania antidepresív až po prejavenie účinkov ich užívania uplynie určitý čas, zvyčajne dosahujúci niekoľko týždňov. U ľudí, ktorí majú veľmi závažné príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy, sa môže zaviesť krátkodobá liečba benzodiazepínovými prípravkami. Drogy tohto typu by sa však mali užívať čo najkratšie, pretože ich príliš dlhé užívanie je spojené s rizikom závislosti.

Generalizovaná úzkostná porucha: prognóza

Našťastie prognóza pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou je dobrá. Vďaka farmakoterapii, psychoterapii a úprave životného štýlu (vrátane zvýšenia intenzity fyzickej aktivity, vyhýbania sa stresu) je u väčšiny ľudí, ktorí s týmto problémom bojujú, možné čiastočne alebo aj úplne vyriešiť symptómy spojené s touto jednotkou.

  • Úzkostné poruchy sťažujú život – ako sa s nimi vysporiadať?
  • Neuróza (úzkostné poruchy) je čoraz častejšia
  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD) – príčiny a symptómy. Aká je terapia pre ľudí s PTSD?

Kategórie:

Psychiatria