Antitrombín je dôležitý proteín, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi. Inhibíciou aktivity faktorov zrážania krvi odďaľuje zrážanie krvi. Aké sú zdravotné účinky nedostatku a nadbytku antitrombínu? Kto by mal vykonať test?

Antitrombín , skráteneATje proteín patriaci do skupiny inhibítorov serínových proteáz. Jeho funkciou je inhibovať krvné koagulačné faktory, ako je trombín, koagulačný faktor IXa, XIa, XIIa a Kalkrein. Antitrombín sa tvorí v pečeni, endotelových bunkách krvných ciev a krvných doštičkách. Predtým sa antitrombín nazýval antitrombín III. Funkciou antitrombínu je oddialiť zrážanie krvi vytvorením komplexu s trombínom, ktorý je potom eliminovaný bunkami imunitného systému. Heparín je faktor urýchľujúci rýchlosť väzby antitrombínu na trombín a koagulačné faktory.

Antitrombín - vrodený nedostatok

Vrodený nedostatok antitrombínu je geneticky podmienený a vyskytuje sa u 1:5 000 ľudí. Príznaky ochorenia v podobe recidivujúcej žilovej trombózy sa objavujú pred 40. rokom života. Liečba heparínom je neúčinná u ľudí s vrodeným nedostatkom antitrombínu.

Vrodený nedostatok antitrombínu má dve formy:

  • kvantitatívny nedostatok (typ I) , ktorý sa vyskytuje najčastejšie a je spojený so zníženou koncentráciou antitrombínu o viac ako 50 %
  • kvalitatívny nedostatok (typ II) , ktorý je výsledkom straty funkcie antitrombínom v dôsledku bodovej mutácie. Vo výsledkoch výskumu sa tento typ deficitu prejavuje správnou koncentráciou antitrombínu, avšak s jeho zníženou aktivitou

Antitrombín – čo je test a koľko stojí?

Aktivita a koncentrácia antitrombínu sa meria vo venóznej krvi odobratej z ohybu lakťa do citrátu sodného. Potom sa v laboratóriu tzv plazma chudobná na krvné doštičky. Testovanie antitrombínu by sa malo vykonať nalačno, najlepšie medzi 6:30 a 9:00 a pred začatím alebo 10 dní po ukončení liečby heparínom.

V laboratóriu sa na stanovenie antitrombínovej aktivity používajú dve metódy:

  • amidolytic- spočívajúce v meraní rýchlosti štiepenia substrátu pri chemickej reakcii na farebný pomocou spektrofotometraprodukt
  • koagulometrické- meranie rýchlosti tvorby zrazenín po pridaní fibrinogénu

Imunochémia sa používa na stanovenie koncentrácie antitrombínu. Cena testu antitrombínovej aktivity v komerčnom laboratóriu stojí 30 – 80 PLN.

Nedostatok antitrombínu

Normálne hodnoty koncentrácie antitrombínu sú 0,19-0,31 g/l, pričom jeho aktivita by sa mala pohybovať v rozmedzí 80-120%. U novorodencov sú hladiny antitrombínu približne o 50 % nižšie ako u dospelých a normálne hladiny dosahujú vo veku 6 mesiacov.

Znížená aktivita alebo nízka koncentrácia antitrombínu sa pozoruje pri:

  • ťažké poškodenie pečene
  • strata bielkovín, napr. nefrotický syndróm, popáleniny
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC)
  • sepsa
  • rozsiahle chirurgické zákroky
  • poranenia viacerých orgánov
  • liečba nefrakcionovaným heparínom
  • užívanie estrogénu
  • tehotná
  • rakovina
  • veľká strata krvi
  • zlyhanie obličiek
  • pľúcna embólia
  • pri vrodenom nedostatku antitrombínu

Stojí za zmienku, že vrodený alebo získaný nedostatok antitrombínu spôsobuje trombózu a/alebo neúčinnosť heparínu. Testovanie antitrombínu sa preto nariaďuje aj u ľudí s rezistenciou na liečbu heparínom.

Antitrombín - nadbytok

Zvýšená aktivita alebo koncentrácia antitrombínu sa prejavuje v:

  • liečba antagonistami vitamínu K
  • nedostatok vitamínu K
  • cholestazie
  • Poruchy zrážanlivosti krvi - príčiny, symptómy a liečba
  • PROTROMBINE TIME (PT) sa používa na vyhodnotenie systému zrážania krvi
  • Koagulogram je test zrážanlivosti krvi. Ako čítať jeho výsledky?

Kategórie:

Výskum