Punkcia kolena je minimálne invazívny chirurgický zákrok spočívajúci v zavedení sterilnej ihly do kĺbovej dutiny a odbere nahromadenej tekutiny na vyšetrenie. Aké sú indikácie a kontraindikácie pre punkciu kolena? Čo je to prepichnutie kolenného kĺbu a aké sú komplikácie?

Punkcia kolenného kĺbu(ľudovopunkcia kolena ) je diagnostický a terapeutický postup, t.j. používa sa na diagnostiku ochorení v pohybového aparátu, ako aj na ich farmakologickú liečbu.

Punkcia kolenného kĺbu sa vykonáva ambulantne a je spojená s malým počtom komplikácií, preto je často využívaným zákrokom pri diagnostike a liečbe bolestí v oblasti kolenného kĺbu.

Punkcia kolena: indikácie

Punkcia kolenného kĺbu je diagnostický a terapeutický postup. Najčastejšie sa vykonáva u pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť v oblasti kolenného kĺbu, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi a výrazne narúša každodenné fungovanie, aby sa zistila pravdepodobná príčina a začala sa vhodná farmakoterapia.

Prepichnutie kĺbovej dutiny a odstránenie nahromadenej tekutiny spôsobuje zníženie tlaku vo vnútri kĺbu, čím sa znižuje vnímaná bolesť. K zvýšenej produkcii a zadržiavaniu tekutín v kĺbovej dutine dochádza po poranení kolenného kĺbu a prepuknutí infekcie v ňom.

Môže ísť aj o dôsledok zosilnenia zápalových a degeneratívnych zmien v priebehu chronických kĺbových ochorení, medzi ktoré patrí okrem iného dna a reumatoidná artritída

Tekutina odobratá pri punkcii by mala byť podrobená biochemickému a bakteriologickému rozboru v lekárskom laboratóriu, ako aj mikroskopickému vyšetreniu, aby sa určila pravdepodobná príčina jej nadmernej tvorby a zadržiavania v kĺbovej dutine.

Za zmienku tiež stojí, že lekári sa často rozhodnú vykonať punkciu kolenného kĺbu súčasne s intraartikulárnou aplikáciou liekov. Typicky sú to lokálne anestetiká, nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy alebo kyselina hyalurónová.

Sú určené na zníženie bolesti, opuchu a zápalu a v prípade kyselinykyselina hyalurónová - podporuje rekonštrukciu kĺbovej chrupavky

Punkcia kolenného kĺbu: kontraindikácie

Punkcia kĺbovej dutiny sa nevykonáva u pacientov s hnisavými léziami na koži v mieste vpichu, pretože existuje riziko prenosu baktérií a infekcie fyziologicky sterilného kĺbu

Okrem toho by sa zákroku mali vyhnúť ľudia s poruchami zrážanlivosti krvi, ktorí trpia poruchami krvácania alebo užívajú chronické lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, bez predchádzajúcich laboratórnych krvných testov.

U týchto pacientov sa pred punkciou kĺbovej dutiny odporúča stanoviť parametre zrážanlivosti krvi - protrombínový čas (t.j. PT) a koalín-kefalínový čas (t.j. APTT), ako aj počet krvných doštičiek.

Pred začatím zákroku informujte lekára o prípadných alergiách na lieky, lokálne anestetiká aj glukokortikosteroidy a nesteroidné antiflogistiká, ktoré po podaní do kĺbovej dutiny môžu u ľudí vyvolať alergickú reakciu ktorí sú precitlivení na ich účinky.

Punkcia kolenného kĺbu: príprava na zákrok

Pacient kvalifikovaný na punkciu kolena sa na ňu nemusí špeciálne pripravovať. Ak je to možné, mali by ste sa však niekoľko dní pred návštevou lekára vyhnúť silovému zaťaženiu končatiny a vykonávaniu namáhavých fyzických cvičení.

Punkcia kolena: kurz

Procedúra punkcie kolenného kĺbu sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát na lekárske lehátko, a lekár (zvyčajne ortopedický špecialista) prehmatá kolenný kĺb a určí, kde je vpichnutá ihla.

Po dôkladnej dezinfekcii kože a aplikácii lokálnej anestézie za sterilných podmienok zavedie sterilnú ihlu do kĺbovej dutiny. Potiahnutím piestu injekčnej striekačky odoberie synoviálnu tekutinu, ktorá sa potom odošle na vyšetrenie.

Ak lekár považuje za potrebné podať lokálne lieky, môže ich teraz zaviesť do kĺbovej dutiny. Najčastejšie sú to lokálne anestetiká, lieky proti bolesti, glukokortikosteroidy alebo prostriedky zlepšujúce stav a podporujúce rekonštrukciu kĺbovej chrupavky, ako napríklad kyselina hyalurónová

Lieky podávané priamo do kĺbu sú určené na zníženie bolesti, opuchu a zápalu. Po odstránení ihly prekryte miesto vpichu sterilným obväzom. Punkcia kolenného kĺbu je minimálne invazívny a málo bolestivý zákrok.

Po jej vykonaní nie je potrebné končatinu znehybňovať, malo by byťpoužívajte však zdravý rozum a nezaťažujte končatinu počas prvých dní po zákroku.

Punkcia kolena: komplikácie

Komplikácie po správne vykonanej punkcii kolenného kĺbu sú zriedkavé. Medzi najčastejšie pozorované vedľajšie účinky patrí infekcia kĺbov, ktorá sa môže prejaviť zvýšenou bolesťou v oblasti liečeného kolena.

Oblasť kolena je bolestivá pri palpácii, je opuchnutá, teplá a koža okolo kĺbu je často červená.

V prípade ďalšej horúčky a zimnice čo najskôr kontaktujte svojho praktického lekára, pretože objavenie sa celkových symptómov môže naznačovať rozvoj závažnej infekcie a vyžaduje si ďalšiu diagnostiku pomocou krvných laboratórnych testov, ako aj správne antibiotikum terapia.

Menej časté komplikácie punkcie kolena zahŕňajú poškodenie kĺbovej chrupavky, ako aj vnútorné krvácanie do kĺbovej dutiny, spôsobené náhodným prepichnutím cievy.

Kategórie:

Anatómia