HTLV-1 je mikroorganizmus patriaci do rodiny retrovírusov, rovnako ako HIV. Hoci vírus nie je v našej zemepisnej šírke bežný, v endemických oblastiach sveta, ako je Japonsko, sú ním infikované milióny ľudí. Vírus HTLV-1 je nebezpečný, pretože spôsobuje leukémiu dospelých T-buniek a môže byť asymptomatický až 40 rokov.
Obsah:
- Infekcia HTLV-1 – história objavenia vírusu
- Infekcia HTLV-1 - frekvencia výskytu
- Infekcia HTLV-1 - cesty infekcie
- Infekcia HTLV-1 - následky infekcie
- Infekcia HTLV-1 – skríning darcov krvi
- Infekcia HTLV-1 - diagnóza
- Infekcia HTLV-1 – prevencia a liečba
Ľudská T-bunková leukémia / lymfómový vírus alebo ľudský T-lymfotropný vírus) je vírus, ktorý patrí do rodiny retrovírusov.
Vírus HTLV-1 je jedinečný vírus, pretože používa RNA ako nosič genetickej informácie (väčšina organizmov na Zemi používa DNA).
Vírus po infekcii bunky, hlavne T CD4 + lymfocytov, aktivuje vlastný enzým reverznej transkriptázy a prepíše svoju RNA do DNA. Vďaka procesu reverznej transkripcie sa vírus HTLV-1 môže integrovať do ľudského genómu a zostať v bunke v latentnej (latentnej) forme. Vírus môže mať dobu latencie až 30-40 rokov.
Vírus HTLV-1 sa vyskytuje v 6 podtypoch (podtypy A až F), ktoré sa líšia svojim genotypom. Štúdie však ukázali, že podtypy nemajú žiadny vplyv na patogénny potenciál vírusu. Najbežnejšie infekcie sú kozmopolitný podtyp A.
Infekcia HTLV-1 – história objavenia vírusu
HTLV-1 bol prvý objavený ľudský retrovírus a jeho objav úplne zmenil vnímanie tejto rodiny vírusov, pretože retrovírusy boli považované za infikované iba zvieratá. To malo aj následné dôsledky pre objav HIV, ktorý úzko súvisí s HTLV-1.
Vírus HTLV-1 bol nezávisle objavený na dvoch rôznych kontinentoch. V roku 1980 v Spojených štátoch a v roku 1982 v Japonsku. Krátko po objavení a popise vírusu HTLV-1 bol objavenýpodobný vírus, ktorý zdieľal 70 % svojho genómu a dostal názov HTLV-2.
Potom, v roku 2005, boli v strednej Afrike opísané ďalšie dva mikróby súvisiace s HTLV-1 - HTLV-3 a HTLV-4.
Infekcia HTLV-1 - frekvencia výskytu
Odhaduje sa, že okolo 20 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných HTLV-1. HTLV-1 je endemický v regiónoch vrátane Japonska, Karibiku, Južnej Ameriky (Brazília, Kolumbia, Čile a Peru), západnej a strednej Afriky, Rumunska, častí Blízkeho východu (najmä Iránu) a strednej Austrálie.
Japonsko je najdôležitejšou oblasťou pre infekcie HTLV-1. Infekcie HTLV-1 v Poľsku sú extrémne zriedkavé. Okrem toho neexistuje žiadny významný prílev ľudí z endemických oblastí s vírusovými infekciami.
Infekcia HTLV-1 - cesty infekcie
Spôsob, akým vírus HTLV-1 infikuje bunky v ľudskom tele, je mimoriadne zaujímavý. Po integrácii s ľudským genómom existuje vírus HTLV-1 vo forme provírusu a môže sa šíriť z bunky do bunky prostredníctvom tzv. vírusová synapsia.
Vírus je preto v krvi prakticky nezistiteľný, hoci je prítomný v genitálnych sekrétoch. Je dôležité poznamenať, že infekcia HTLV-1 vyžaduje priamy kontakt medzi infikovanou bunkou, aby došlo k infekcii, pretože iba vtedy sa môže vytvoriť vírusová synapsia.
Najdôležitejšie cesty infekcie HTLV-1 sú:
- dojčenie dieťaťa matkou (pravdepodobnosť prenosu je 20%)
- pri pôrode (menej ako 5 % prípadov)
- sexuálny kontakt (pravdepodobnejší u ľudí, ktorí nepoužívajú kondómy, majú viacerých sexuálnych partnerov, majú vredy na genitáliách)
- použitie nesterilizovaných striekačiek
- transfúzia krvi (pravdepodobnosť prenosu je 20-60%)
Infekcia HTLV-1 - následky infekcie
príčiny vírusu HTLV-1:
- Dospelý T-bunkový lymfóm / leukémia (ATL), ktorý sa vyvíja po 30-50 rokoch latencie a je endemický v juhozápadnom Japonsku, Kórei, Novej Guinei, Strednej Afrike a Južnej Amerike
- HTLV-1-asociovaná myelopatia a spastická paraparéza, ktoré sa vyvinú po 20-40 rokoch latencie
- bronchitída, bronchiektázia a bronchiektázia, ktoré sú spôsobené hlavne podtypom C v oblasti melanézskych ostrovov
- infekčná dermatitída
- zápalové ochorenia ako Sjögrenov syndróm, vaskulitída asval
- imunodeficiencie spôsobujúce oportúnne infekcie
- depresia a syndróm chronickej únavy
Teraz sa verí, že HTLV-1 je možno jedným z najonkogénnejších činiteľov, ktoré ľudstvo pozná, a preto je také nebezpečné, že asi 90 % infikovaných ľudí zostáva asymptomatickými nosičmi po mnoho rokov.
Proteín TAX, kódovaný vírusovým genómom, je zodpovedný hlavne za neoplastickú transformáciu. Vyvoláva nadmerné delenie a súčasne inhibuje programovanú smrť (apoptózu) buniek infikovaných HTLV-1.
Infekcia HTLV-1 – skríning darcov krvi
Najrizikovejšou cestou infekcie HTLV-1 je transfúzia infikovanej krvi. Krátko po objavení HTLV-1, teda od roku 1986, sa v mnohých krajinách začali skríningové testy na prítomnosť vírusu v krvi darcov.
V roku 1993 sa už vo všetkých rozvinutých krajinách a v mnohých rozvojových krajinách, kde je HTLV-1 endemický, vykonal skríning darcov krvi na prítomnosť vírusu.
Žiaľ, takýto výskum ešte nebol realizovaný na celom svete (napr. v Poľsku).
Okrem toho len niekoľko krajín, ako napríklad Spojené kráľovstvo a Francúzsko, kontroluje prítomnosť HTLV-1 u darcov orgánov.
V Poľsku sa testy na darcoch krvi rutinne nevykonávajú, pretože neexistujú údaje, ktoré by poukazovali na významný výskyt infekcií HTLV-1.
Podľa smernice 2006/17 / ES a 2012/39 / EÚ sa laboratórne testy na HTLV-1 vykonávajú na darcoch tkanív / buniek žijúcich v oblastiach s vysokým výskytom, z takýchto oblastí, alebo ktorých sexuálni partneri resp. rodičia pochádzajú z takýchto oblastí.
Pozitívne laboratórne testy na HTLV-1 vylučujú darcovstvo tkanív a buniek.
Infekcia HTLV-1 - diagnóza
Skríning na vírus HTLV-1 sa zvyčajne vykonáva pomocou vysoko citlivých imunotestov, ako sú enzýmové imunotesty (EIA) alebo aglutinačné testy.
Pozitívne alebo nejednoznačné výsledky sú potom potvrdené vysoko špecifickými metódami, ako je Western blot (WB), imunofluorescenčné testy (IFA) alebo rádioimunoprecipitačné testy (RIPA).
Molekulárne testy na detekciu vírusového genetického materiálu (provírusová DNA), ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR), sa používajú na vyriešenie nejednoznačných výsledkov v potvrdzovacom teste.
Test PCR možno použiť aj ako samostatný potvrdzovací test. Okrem toho je možné použiť molekulárne metódyidentifikácia podtypu vírusu HTLV-1.
Infekcia HTLV-1 – prevencia a liečba
V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti HTLV-1, takže najlepšou metódou prevencie infekcie HTLV-1 je vyhýbať sa kontaktu so sekrétmi obsahujúcimi vírus. Dôležitú úlohu v prevencii zohrávajú aj vzdelávacie programy v skupinách ľudí vystavených kontaktu s vírusom
Navyše, napriek takmer 40-ročnému výskumu biológie HTLV-1, stále neboli vyvinuté účinné liečebné stratégie.
Dospelý T-bunkový lymfóm / leukémia je veľmi odolný voči konvenčnej chemoterapii a rádioterapii používanej na liečbu iných druhov rakoviny krvi.
Podobne liečba myelopatie a spastickej paraparézy spojenej s HTLV-1 s látkami, ako sú steroidy a antivírusové lieky, je málo prínosná.
Dobré vedieť … Vírusy HTLV-1 a HIV, okrem toho, že sú navzájom veľmi blízke, zdieľajú aj spoločné cesty prenosu, keďže infikujú tie isté bunky (CD4 + T lymfocyty). Odhaduje sa, že až 10 % ľudí s HIV môže byť koinfikovaných HTLV-1.
O autorovi
Karolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.
Prečítajte si viac článkov od tohto autora