OVERENÝ OBSAHAutor: Krzysztof Bialita
Črevá sú jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele, kde prebieha trávenie a vstrebávanie živín potrebných pre všetky tkanivá. Zistite, aké sú najčastejšie črevné ochorenia a ako rozpoznať ich charakteristické symptómy.
Porucha funkcie čriev ovplyvňuje zdravie celého tela. Ochorenia spôsobené ochorením čriev môžu spôsobiť rôzne príznaky. Diagnóza črevných ochorení je založená na dôkladnej anamnéze, ktorá si niekedy vyžaduje dodatočné testy.
Predstavujeme najčastejšie črevné ochorenia.
Celiakia
Celiakiaažchoroba intolerancie lepku- proteín prítomný v obilninách (vrátane pšenice, raže, jačmeňa). U ľudí trpiacich celiakiou spôsobuje konzumácia produktov obsahujúcich lepok deštrukciu črevných klkov. V poškodených črevách sa výrazne znižuje oblasť trávenia a vstrebávania živín. Poruchy vstrebávania potravy ovplyvňujú fungovanie celého tela.Príznaky celiakie sú veľmi rôznorodéNiektoré z nich sa týkajú čriev - hnačka, plynatosť, bolesti brucha sa zhoršujú po konzumácii produktov s obsahom lepku. U detí celiakia spôsobuje spomalený rast a chudnutie. Nedostatok vitamínu D pri celiakii má za následok osteoporózu a zubný kaz. Ďalším častým príznakom celiakie je anémia.
Celiakia patrí medzi autoimunitné ochorenia. U ľudí s genetickou predispozícioukonzumácia lepku spúšťa produkciu protilátok, ktoré ničia črevné tkanivo . Vyšetrenie hladiny týchto protilátok v krvi je jedným z najdôležitejších krokov v diagnostike celiakie. Celiakia je ochorenie, ktoré sa dá úspešne liečiť. Úplným vylúčením lepku zo stravy príznaky zmiznú a vy môžete normálne fungovať.Je však potrebné pripomenúť, že súčasná móda bezlepkovej diéty nie je vždy medicínsky opodstatnená . Celiakia nie je bežné ochorenie – podľa odhadov postihuje asi 1 percento. populácia.
Intolerancia laktózy
Intolerancia laktózyje jedným z najčastejších črevných ochorení. Je to spôsobenédeficitom enzýmu laktázyzodpovedný za trávenie laktózy . Laktóza je druh cukru prítomný v mlieku a mliečnych výrobkoch. Existujú 2 typy intolerancie laktózy:
- Primárna intolerancia laktózyje geneticky podmienená a jej symptómy sa objavujú u mladých ľudí
- Sekundárna intolerancia laktózysa vyvíja u pacientov, ktorých telo sa v minulosti vyrovnávalo s trávením laktózy a teraz túto schopnosť stratili. Môže to byť dočasné. Často sa vyskytuje po infekciách tráviaceho traktu, užívaní antibiotík alebo v dôsledku iných črevných ochorení. Po určitom čase sa môže črevná sliznica zregenerovať a obnoví sa aktivita laktázy
Symptómy intolerancie laktózy si často diagnostikujú sami pacienti. Charakteristický je ich vzťah ku konzumácii mliečnych výrobkov.Krátko po zjedení jedla obsahujúceho laktózu sa objavia kŕče v bruchu, nadúvanie a niekedy hnačkaNedostatok laktázy spôsobuje, že laktóza zostáva nestrávená a dráždi gastrointestinálny trakt. Za fermentáciu sú zodpovedné črevné baktérie, ktoré produkujú veľké množstvo plynu, ktorý spôsobuje nepríjemné symptómy.
Na potvrdenie intolerancie laktózy sa používa tzvdychové skúšky . Na začiatku testu pacient skonzumuje určité množstvo laktózy. V prípade intolerancie dochádza k fermentácii nestrávenej laktózy v črevách. Fermentačným procesom vzniká vodík, ktorý sa spolu s krvou dostáva do pacientových pľúc a následne je vydychovaný.Dychový test meria koncentráciu vodíka vo vydychovanom vzduchu . Hodnoty nad normou potvrdzujú intoleranciu laktózy. Diagnóza intolerancie laktózy je indikáciou na úpravu stravy. V závislosti od závažnosti symptómov niektorí pacienti vyžadujú iba zníženie laktózy, zatiaľ čo iní vyžadujú úplné odstránenie. Prípravky s obsahom laktázy sú účinné aj pri zmierňovaní príznakov laktózovej intolerancie.
Prečítajte si tiež: Diéta pri intolerancii laktózy – pravidlá. Aké jedlá môžete jesť?
tím SIBO
SIBO(z angličtinyprerastanie baktérií v tenkom čreve ) je inakbakteriálne prerastanie tenkého čreva . Podstatou syndrómu SIBO je nadmerné množstvo baktérií v tenkom čreve. Za normálnych okolností je najväčší biotop baktérií v tráviacom trakte v hrubom čreve. V dôsledku nerovnováhy črevnej mikrobiologickej rovnováhy môže dôjsť k jej posunu smerom k tenkému črevu. Nadmerná a abnormálna flóra tenkého čreva sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych zdravotných stavov.Najbežnejšie príčiny syndrómu SIBO sú:
- poruchy motility čriev,
- anatomické chyby tráviaceho traktu,
- predchádzajúce operácie čriev,
- užívanie liekov na zmenu pH žalúdka.
Príznaky SIBO sú spôsobenétráviacimi poruchami a poruchami vstrebávania potravy . Z tohto dôvodu môžu pripomínať celiakiu a na rozlíšenie týchto stavov sú potrebné ďalšie testy. Črevnými príznakmi SIBO sú plynatosť, grganie, hnačka a bolesť brucha. Zhoršené vstrebávanie živín spôsobuje chudnutie. Nedostatok vitamínu B12 spôsobuje anémiu, nedostatok vitamínu D osteoporózu a nedostatok vitamínu A poruchy zraku (tzv. šerosleposť). Čím viac baktérií sa množí v tenkom čreve, tým sú symptómy závažnejšie.
Diagnóza SIBO je založená nakultivácii, t.j. výpočte počtu baktérií v tenkom čreveNa tento účel je potrebné odobrať črevný obsah z počiatočný fragment čreva. Zvyčajne sa vykonávajú počas endoskopického vyšetrenia. Črevný obsah sa analyzuje v laboratórnych podmienkach. Ak počet baktérií presiahne 105/1 ml, je diagnóza SIBO syndrómu potvrdená.Liečba syndrómu SIBO si vyžaduje viacsmerné aktivityNadmerný rast baktérií možno zastaviť antibiotickou terapiou. Vitamíny a iné nedostatočné živiny treba doplniť. Najdôležitejšia je však účinná kauzálna liečba (zlepšenie perist altiky čriev, obmedzenie užívania zbytočných liekov, niekedy sú nevyhnutné aj chirurgické zákroky). V opačnom prípade sa môže bakteriálny rast v tenkom čreve opakovať.
Prečítajte si tiež: Mikrobiota. Účinok črevných baktérií na telo
Potravinová alergia
Potravinová alergiaje ochorenie spôsobené nadmernou reakciou imunitného systému na konzumáciu určitých potravín. Potravinová alergia ječasto zamieňaná sintolerancia, hoci ide o dve rôzne chorobné jednotky. Pri potravinovej alergii sú príznaky výsledkom imunitnej reakcie – najčastejšie tvorby protilátok proti niektorým zložkám potravy. Intolerancia vzniká v dôsledku porúch premeny potravy (napr. pri intolerancii laktózy – nedostatku enzýmu zodpovedného za jej metabolizmus). Imunitný systém sa nepodieľa na potravinových intoleranciách a nedochádza k rozvoju alergií.
Potravinová alergia je reakcia telaopakujúca sa po každej konzumácii konkrétnej potraviny . Najčastejšími potravinovými alergénmi sú arašidy, morské plody, ryby, citrusy, v prípade detí aj kravské mlieko a vajcia.Najčastejšou príčinou potravinovej alergie je tvorba IgE protilátok pri kontakte s určitými potravinami. Meranie hladiny IgE protilátok v krvi môže byť jedným z krokov v diagnostike potravinovej alergie. Potravinová alergia sa môže prejaviť akokŕčovité bolesti brucha, nevoľnosť a hnačka po jedle . Alergická reakcia niekedy postihuje aj iné orgány:
- na koži sa môže objaviť žihľavka,
- v ústach - opuch a svrbenie sliznice,
- v dýchacom systéme - nádcha a pocit nedostatku vzduchu.
Najzávažnejšou formou alergie jeanafylaxia, čo je prudká alergická reakcia celého tela . Anafylaxia spôsobuje pokles krvného tlaku, zrýchlený tep a opuch dýchacích ciest. Anafylaktická reakcia môže byť život ohrozujúca, preto by pacienti, ktorí tak prudko reagujú na určité potraviny, mali mať vždy so sebou adrenalín.
Prečítajte si tiež: Aké sú príznaky skrytej potravinovej alergie?
Syndróm dráždivého čreva
Syndróm dráždivého črevaje bežný stav, pričom prevládajúcim príznakom je bolesť brucha. V priebehu syndrómu dráždivého čreva sa mení rytmus stolice -sa objavuje hnačka alebo zápcha . Bolesti brucha sa objavujú po konzumácii jedla alebo v stresových situáciách, väčšinou sa nevyskytujú v noci. Presné príčiny syndrómu dráždivého čreva (syndróm dráždivého čreva) nie sú známePri tomto ochorení nie sú žiadne črevné zmeny, ktoré by mohli vysvetliť symptómy. Anatomická a mikroskopická štruktúra čreva je úplne normálna. Predpokladá sa, že syndróm dráždivého čreva môže byť výsledkomporúch fungovania osi mozog-črevoČrevné ťažkosti sú často výsledkom emočného napätia, stresu alebo neurotických porúch. Predpokladá sa, že asi 80 percent. prípady syndrómu dráždivého čreva pacienti trpiakomorbidnými duševnými poruchami(depresia, úzkostné poruchy).
Syndróm dráždivého čreva má negatívny vplyv na kvalitu života – opakujúce sa bolesti brucha a hnačka či zápcha bránia každodennému fungovaniu. Je však potrebné zdôrazniť, že syndróm dráždivého črevanevedie k vážnym zdravotným následkom- nespôsobuje poruchy vstrebávania potravy ani chudnutie. V prípade výskytu takýchto príznakov je potrebné overiť diagnózu. Diagnóza syndrómu dráždivého čreva si vyžaduje vylúčenie iných ochorení, ktoré môžu mať podobný klinický obraz (napr. zápalové ochorenia čriev).
Liečba syndrómu dráždivého čreva sa má zvoliť individuálne pre každého pacienta.V prípade zápchy sa odporúča zvýšiť konzumáciu vlákniny. Často sa používajú aj lieky s miernym laxatívnym účinkom. V prípade silných bolestí brucha sú nápomocné spazmolytiká a zmierňujúce plynatosť. Niektoré antibiotiká (rifaximín) sa môžu použiť vo forme hnačky. Nedávne správy poukazujú na účinnosť FODMAP diéty, ktorá spočíva v obmedzení fermentovateľných produktov (niektoré ovocie, niektoré mliečne výrobky, pšenica). Veľmi dôležitým prvkom terapie syndrómu dráždivého čreva jevhodná psychologická podpora . Pri všetkých formách syndrómu dráždivého čreva môžu byť prospešné malé dávky antidepresív.
Prečítajte si tiež: Aké sú príčiny a príznaky netesného čreva? Aká je liečba?
Ulcerózna kolitída.
Ulcerózna kolitídaje ochorenie, ktorépostihuje najmä mladých ľudí vo veku 20-40 rokov . Toto ochorenie rozvíja zápal, ktorý vedie k ulcerácii v sliznici čreva. Ulcerózna kolitída môže postihnúť rôzne časti hrubého čreva. Najčastejšie postihuje konečník. Existujú aj prípady postihnutia celej dĺžky hrubého čreva, teda hrubého čreva, sigmatu a konečníka. Ulcerózna kolitída patrí spolu s Crohnovou chorobou medzi tzv zápalové ochorenia čriev.
Hlavné príznaky ulceróznej kolitídy súčasté krvavé hnačky a bolesti brucha . Ochorenie je zvyčajne chronické, striedajú sa obdobia exacerbácie a remisie. Exacerbácie ulceróznej kolitídy sa prejavujú zosilnením symptómov, zvýšenou frekvenciou hnačky, zníženou pohodou a horúčkou. Počas exacerbácie ochorenia môže častá hnačka so stratou krvi spôsobiť anémiu. Najzávažnejšou komplikáciou ulceróznej kolitídy je takzvanétoxické zväčšenie hrubého črevaNašťastie je pomerne zriedkavé
Na potvrdenie diagnózy ulceróznej kolitídy je potrebné endoskopické vyšetrenie s biopsiou . Ulcerácia črevnej sliznice je taká charakteristická, že v mnohých prípadoch je možné ochorenie diagnostikovať štandardnou kolonoskopiou. Konečným potvrdením diagnózy je mikroskopické vyšetrenie úseku črevnej steny. Na liečbu ulceróznej kolitídy sa používajú rôzne typy protizápalových liekov. Ak je liečba neúčinná, použitemoderné biologické prípravky(vr.Infliximab). U pacientov s najťažšími formami ochorenia je niekedy potrebné čiastočne alebo úplne odstrániť hrubé črevo
Prečítajte si tiež: Aké sú príznaky nádorov lokalizovaných v brušnej dutine?
Crohnova choroba.
Crohnova chorobaje ďalším príkladom zápalového ochorenia čriev. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, ktorá postihuje iba hrubé črevo, Crohnova choroba môžepostihnúť celý tráviaci trakt . Najčastejšie sa zápal začína na hranici tenkého a hrubého čreva (tzv. ileocekálna chlopňa). Charakteristickým znakom Crohnovej choroby jesegmentálne postihnutie gastrointestinálneho traktu- zapálené fragmenty sú „prepletené“ zdravými úsekmi čreva. Crohnova choroba môže postihnúť nielen črevá, ale aj žalúdok, pažerák a dokonca aj ústa.
Dominantnými príznakmi Crohnovej choroby súbolesť brucha a hnačka(zriedkavo s krvou). Zápal pri Crohnovej chorobe pokrýva celú hrúbku steny čreva, preto sa pomerne často vyskytujú komplikácie ako abscesy, fistuly a fibrózy. Pre toto ochorenie sú typické najmä zápalové lézie okolo konečníkaChronická hnačka pri Crohnovej chorobe môže viesť k podvýžive a strate hmotnosti. Takzvaný extraintestinálne symptómy - artritída, iritída, erythema nodosum.
Liečba Crohnovej choroby je založená, podobne ako pri ulceróznej kolitíde, na protizápalových liekoch.Základom terapie sú perorálne glukokortikosteroidyKeď ochorenie nie je takto kontrolované, pridávajú sa silnejšie imunosupresíva (vrátane cyklosporínu). Pri Crohnovej chorobe je nutnosť chirurgických zákrokov pomerne častá (spravidla v dôsledku komplikácií - abscesov a fistúl). Keď je potrebné odstrániť fragment čreva, konzervatívne postupy sú zamerané na záchranu čo najdlhšieho segmentu čreva.
Prečítajte si tiež: Črevá – čo o nich potrebujete vedieť?
Črevné polypy
Polypy sú malé výbežky sliznice, ktoré sa môžu objaviť kdekoľvek v čreve. Existujeveľa typov črevných polypov.Niektoré z nich sú úplne benígne, zatiaľ čo iné sa môžu časom zmeniť na malígne neoplastické zmeny. Niektoré polypy sú geneticky podmienené.Väčšina polypov nespôsobuje žiadne nepohodlieisa zistí náhodne počas kolonoskopie. Veľké polypy môžu spôsobiť krvácanie do lúmenu čreva (zvyčajne mierne).
Každý polyp zistený počas kolonoskopie by mal byť riadne vyšetrený – mal by byť odstránený a odoslaný na histopatologické vyšetrenie. Len pri mikroskopickom vyšetrení možno posúdiť povahu polypu. Ak bol polyp benígny, pacient nevyžaduje ďalšiu diagnostiku. Ak sa v polype nájde nádor, sú potrebné častejšie kontroly. Ak sa ukáže, že rakovina sa rozšírila za polyp, musí sa odstrániť časť čreva (ako pri rakovine hrubého čreva).
Kolorektálny karcinóm
Kolorektálny karcinómje jedným z najčastejších druhov rakoviny u mužov aj žien. Ak sa zistí včas, kolorektálny karcinóm je úplne liečiteľný. Z tohto dôvodukaždá osoba nad 50 rokov by mala absolvovať profylaktické vyšetrenie na tento novotvar- kolonoskopiu. Kolorektálny karcinóm v počiatočných štádiách môže byť úplne asymptomatický. Klinické symptómy sa zvyčajne objavujú s nárastom nádorovej hmoty. Čím neskôr je diagnóza stanovená, tým menšie sú šance na úplné uzdravenie.
Medzi prvé príznaky rakoviny hrubého čreva patrí zmena vo vyprázdňovaní (striedavá zápcha a hnačka) a bolesť brucha. Kolorektálny karcinóm často spôsobuje krvácanie do lúmenu čreva, čo môže viesť k anémii. Nevysvetliteľná anémia je vždy indikáciou na kolonoskopiu. Ak sa nádor nachádza v blízkosti konečníka, tzv stolice v tvare ceruzky, ktoré sú výsledkom zúženia čreva. Ako choroba postupuje, často dochádza k úbytku hmotnosti a celkovej slabosti.
Základom liečby kolorektálneho karcinómu jechirurgický zákrok zahŕňajúci odstránenie nádoru spolu s priľahlou časťou čreva . Chemoterapia sa často používa ako doplnok k postupu. Čím skôr sa zistí a odstráni novotvar, tým väčšia je šanca na úplné zotavenie. 5-ročná miera prežitia pri včasnom kolorektálnom karcinóme je 85 – 100 %. Keď sa lymfatické uzliny rozšíria, táto miera klesne na približne 30-60 percent. Z tohto dôvodu je profylaktická kolonoskopia, ktorá umožňuje včasné zistenie kolorektálneho karcinómu, často život zachraňujúcim testom.
Prečítajte si tiež: Čo hovorí hovínko? Tvar, farba, vzhľad a vôňa stolice a zdravie
Črevné divertikuly
Divertikulysú malé priehlbiny ("vrecká") v črevnej stene, ktoré sa vyskytujú predovšetkým u dospelých.Výskyt črevných divertikulov sa zvyšuje s vekom. Divertikuly môžu byť spôsobené genetickými faktormi, ale hlavnou príčinou jediéta s nízkym obsahom vlákninyPrítomnosť divertikulov v črevnej stene nespôsobuje u väčšiny pacientov žiadne príznaky ani nepredstavuje zdravotné riziko . Pacienti s asymptomatickými divertikulami nevyžadujú žiadnu liečbu. Asi 20-30 percent. u ľudí s divertikulami vzniká tzvdivertikulárna choroba .
Divertikulitída jestav, pri ktorom divertikuly spôsobujú nepohodlie.Ich najčastejšími príznakmi sú nadúvanie a bolesti brucha. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť divertikulitída, ktorá sa prejavuje horúčkou a bolestivou hrčkou v ľavej dolnej časti brucha. Neliečená divertikulitída môže viesť ku komplikáciám (vrátane tvorby abscesov). Z tohto dôvodu je podozrenie na divertikulitídu indikáciou pre hĺbkovú diagnostiku a vhodnú liečbu.
Pri divertikulitíde je kolonoskopia kontraindikovaná – na črevo sa nesmiete pozerať „zvnútra“, pretože by ho mohlo prederaviť. Počítačová tomografia bruchasa používa na diagnostiku divertikulitídy. Divertikulitída sa lieči tekutou stravou, v niektorých prípadoch je nevyhnutná aj antibiotická terapia. Aby ste predišli opätovnému výskytu zápalu, stojí za to zmeniť stravu. Vysokoreziduálna strava obsahujúca veľa vlákniny (čerstvé ovocie, zelenina, celozrnné výrobky) je obzvlášť prospešná pri divertikulárnej chorobe.
O autorovi
Krzysztof BialaziteŠtudent medicíny na Collegium Medicum v Krakove pomaly vstupuje do sveta neustálych výziev práce lekára. Zaujíma sa najmä o gynekológiu a pôrodníctvo, pediatriu a medicínu životného štýlu. Milovník cudzích jazykov, cestovania a horskej turistiky.
Študent medicíny na Collegium Medicum v Krakove pomaly vstupuje do sveta neustálych výziev práce lekára. Zaujíma sa najmä o gynekológiu a pôrodníctvo, pediatriu a medicínu životného štýlu. Milovník cudzích jazykov, cestovania a horskej turistiky.