Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
OVERENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk
Zápaly v tele nevznikajú len pri infekciách alebo rezných ranách. Tiež nadmerný rast tukového tkaniva, najmä v oblasti brucha, sa môže stať zdrojom chronického zápalu, ktorý na rozdiel od akútnych a krátkodobých zápalov generuje rôzne ochorenia.
O obezite hovoríme vtedy, keď index telesnej hmotnosti definovaný ako BMI (pomer telesnej hmotnosti k výške) presiahne 30 kg/m2. Podľa WHO máme na mysli I. stupeň obezity, keď sa BMI pohybuje od 30-34,9 kg/m2, II. stupeň od 35,0-39,9 kg/m2 a III. stupeň nad 40 kg/m2. Obezita je tiež stav, pri ktorom je telesný tuk u žien viac ako 25 % a u mužov viac ako 20 %.
Metabolická definícia obezity je taká, že ide o typ tukového tkaniva, ktorý vedie k poškodeniu motorických aj metabolických funkcií, čo má za následok zhoršenú sekréciu adipokínov adipocytmi, ako aj iniciáciu zápalu tukovým tkanivom, čo následne vedie k vzniku mnohých sprievodných ochorení.
Obezita a zápal
Mnoho ľudí si neuvedomuje, že nadmerný telesný tuk nie je len estetický, ale aj zdravotný problém. Tukové tkanivo je endokrinný orgán a keď je ho priveľa, stáva sa zdrojom chronického zápalu. A to následne vedie k vzniku rôznych chorôb ako: cukrovka, ateroskleróza, hypertenzia.
Hlavným zdrojom zápalu u obéznych ľudí sú adipocyty (tukové bunky), ktoré vylučujú adipokíny (hormóny tukového tkaniva) v zmenenom množstve ako u zdravého človeka (čo je dôležité pre vznik porúch).
Produkujú napríklad leptín, rezistín, lipokaín2, ktoré podporujú metabolické ochorenia a zintenzívňujú množstvo nepriaznivých procesov v organizme, ktoré umocňujú fenomén obezity. Okrem toho vylučujú prozápalové cytokíny, ako je interleukín-6, interleukín-18 alebo TNF-α, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie zápalu v tele.
Zdrojom zápalu sú aj makrofágy, ktoré prúdia do tukového tkaniva vo významnom množstve. Čím väčšie je percento tkanivatuku, tým viac makrofágov je v ňom. Odstraňujú odumreté adipocyty, ktoré odumierajú v dôsledku bunkového prerastania. Týmto spôsobom vylučujú prozápalové cytokíny.
Makrofágy nachádzajúce sa v tukovom tkanive chudých a obéznych ľudí sú odlišné. Makrofágy typu II (M2) dominujú u chudých jedincov a u obéznych jedincov sú makrofágy typu I (M1) zodpovedné za sekréciu prozápalových cytokínov, ako je interleukín 6 alebo TNF-a. Nebezpečný je najmä TNF-α, ktorý vedie k poruchám metabolizmu inzulínu a nedostatku sýtosti
Výsledkom je, že inzulín sa nemôže viazať na svoj receptor, takže nemôže byť aktívny a znižovať hladinu glukózy v krvi (a dlhodobé zvýšené hladiny glukózy predstavujú riziko vzniku cukrovky). Nesprávne fungujúci leptín vedie k tomu, že obézni ľudia stále pociťujú hlad a jedia nadmerné množstvo jedla.
U obéznych ľudí je badateľná výhoda Th1 lymfocytov oproti Th2 v tukovom tkanive, čo vedie k zvýšenej sekrécii interferónov, teda proteínov, ktoré sa aktivujú pri rôznych typoch infekcií, napríklad vírusových alebo bakteriálnych. To vedie k stimulácii makrofágov, a tým k zintenzívneniu zápalových reakcií.
Okrem toho ľudia s obezitou majú zreteľný pokles lymfocytov typu Treg vo viscerálnom tukovom tkanive, čo je zase spojené so zvýšenou sekréciou prozápalových cytokínov a zvýšenými hladinami inzulínu.
Interleukín-6, vylučovaný tukovým tkanivom, nielen stimuluje syntézu proteínov akútnej fázy, ale nepriaznivo ovplyvňuje aj vaskulárny endotel, ktorý podporuje tvorbu aterosklerózy. Okrem toho znižuje expresiu inzulínového receptora, čím zvyšuje inzulínovú rezistenciu. To ďalej vedie k zvýšenej akumulácii triglyceridov a voľných mastných kyselín a zvýšeniu hladín kortizolu v krvi. To všetko prispieva k rozvoju abdominálnej obezity.
Kalkulačka BMI
ženamuždieťanesprávne údajePovinné polePovinné poleBMI dieťaťaPoužívame štandardy BMI pre dospelých.Na kontrolu správnej hmotnosti (ako aj výšky a obvodu hlavy) detí do 18 rokov sa používajú percentilové mriežky na zistenie, či dieťa rastie úmerne k veku.Skontrolujte percentilové mriežky
Spôsoby, ako minimalizovať zápal pri obezite
Jedným zo spôsobov, ako znížiť chronický zápal u obéznych ľudí, je zníženie telesného tuku. Najmä ten v žalúdku, ktorý je zvyčajne najodolnejší voči padaniu.
Vzhľadom k tomu, že je často výsledkom inzulínovej rezistencie, kľúčom kstraty tukového tkaniva na bruchu je regulovať metabolizmus inzulínu. Dá sa to dosiahnuť vhodným zložením jedál a dodržiavaním vhodných intervalov medzi jedlami.
Zjedené jedlo nemôže pozostávať napríklad len zo sacharidov, pretože to spôsobí rýchle uvoľnenie inzulínu a rovnako rýchlo opäť pocit hladu. Na udržanie správnej hladiny inzulínu sú nevyhnutné bielkovinové zložky, tuk a vláknina, ktoré predĺžia proces trávenia.
Preto sú raňajky pozostávajúce z ovsených vločiek, jogurtu a orechov tým najvhodnejším jedlom pre človeka s inzulínovou rezistenciou, zatiaľ čo krupica varená vo vode s banánmi a datľami je príkladom nesprávne zloženého jedla.
Stabilné hladiny inzulínu, potrebné na chudnutie u obéznych ľudí, sa dajú udržiavať aj správnym spracovaním potravín. Kaše, ako je zemiaková kaša, povedú k rýchlejšiemu uvoľňovaniu inzulínu ako tie s kožou a vlákninou, ktoré budú tráviť dlhšie. Telo bude tiež reagovať odlišne na rovnaký produkt, ale uložený iným spôsobom.
Napríklad chladené cestoviny alebo zemiaky budú mať v sebe odolnejší škrob, a preto sa budú tráviť pomalšie ako čerstvo pripravené. Menej zrelé ovocie tiež prispeje k stabilnejšej inzulínovej ekonomike, preto je lepšie kupovať mierne zelené banány ako veľmi žlté s hnedými škvrnami, ktoré vám rýchlejšie zvýšia hladinu cukru v krvi.
Strava s nízkym obsahom tukov, najmä nasýtených tukov a trans-tukov, je tiež nevyhnutná na zmiernenie zápalu. Štúdie na myšiach ukázali, že tie hlodavce, ktoré boli kŕmené vysokotučnou stravou (HFD), mali rýchly nárast CD8+ T buniek v tukovom tkanive (to sú lymfocyty, ktoré podporujú prílev makrofágov do tukového tkaniva a tie zase spúšťajú uvoľňovanie prozápalových cytokínov). ).
Tie myši, ktorým boli odstránené CD8 + T bunky, mali zase znížený počet makrofágov typu 1 a menší počet prozápalových cytokínov, ako je inteleukín 6 alebo TNF-α.
Záver je, že pri menšom skonzumovaní tuku nedochádza k takému veľkému nárastu zápalových lymfocytov.
Samotná diéta niekedy na zmiernenie zápalu nestačí. Niektorí obézni preto dostávajú statíny od svojho lekára. Hlavným cieľom tohto typu farmakoterapie je zníženie hladiny „zlého cholesterolu“, teda LDL, zlepšenie vaskulárneho endotelu a inhibícia expresie prozápalových cytokínov.