Infekcie močových ciest sa u detí objavujú pomerne často. U najmladších však infekciu močových ciest len ​​tak ľahko nespoznáte. Týka sa to najmä dojčiat a malých detí, ktoré majú nešpecifické príznaky zápalu močových ciest. Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie. Aké sú príčiny a príznaky infekcií močových ciest u detí? Aká je liečba? Ako predchádzať infekciám močových ciest u detí?

Infekcie močových ciest u detísa objavujú pomerne často. U najmladšiehosa však infekcia močových ciest len ​​tak ľahko nerozpozná. Platí to najmä pre dojčatá a malé deti, u ktorýchzápal močových ciestvyvoláva nešpecifické symptómy. Ďalším problémom je metóda odberu moču na vyšetrenie a správna interpretácia získaného výsledku, ktorý je základom pre stanovenie diagnózy a rozhodnutie o liečebnej metóde. A ak sa liečba nezavedie včas, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie.

Infekcie močových ciest u detí – príčiny

Najčastejšou (80-90% prípadov) príčinou infekcií močových ciest u detí je Escherichia coli. Ďalšie baktérie spôsobujúce zápaly močových ciest u detí môžu byť Proteus, Klebsiella, enterokoky, streptokoky, zlatý stafylokok, Haemophilus influenzae. Menej častou príčinou infekcie sú vírusy alebo huby.

Ak zápal postihuje obličky, hovorí sa, že ide o zápal horných močových ciest. Zápal močového mechúra a močovej trubice znamená zápal dolných močových ciest

Faktory prispievajúce k infekcii močových ciest u detí sú:

  • predchádzajúca infekcia močových ciest
  • prítomnosť rozpoznaného vrodeného defektu močového systému vrátane vezikoureterálneho odtoku (OPM)

Plienková vyrážka, fimóza, splynutie pyskov ohanbia podporuje infekciu močových ciest u dojčiat.

  • abnormálne výsledky ultrazvukových vyšetrení (USG) v anamnéze vrátane tých, ktoré sa vykonali prenatálne
  • pozitívna rodinná anamnéza infekcie močových ciest (rodičia, súrodenci)
  • pozitívna rodinná anamnéza vrodených chýb močových ciest vrátane OPM
  • katetrizácia močového mechúra
  • poruchy močenia (inkontinencia moču,časté alebo zriedkavé močenie, naliehavé tlaky)
  • zápcha, fekálna inkontinencia

Maximálny výskyt je medzi 2. a 6. rokom života. Riziko infekcie je u dievčat 10-30-krát vyššie ako u chlapcov. Je to spôsobené kratšou močovou rúrou u dievčat, čo je kratšia cesta pre patogény. Výnimkou je novorodenecké obdobie. V tomto období je infekcia močových ciest bežnejšia u chlapcov ako u dievčat, čo pravdepodobne súvisí s častým výskytom malformácií močových ciest u tohto pohlavia.

Infekcie močových ciest u detí - príznaky

Príznaky infekcie močových ciest závisia od veku dieťaťa. U dojčiat (detí do 1 roka) sa objavuje nasledovné:

  • horúčka
  • nedostatok chuti do jedla
  • vracanie
  • žiadny prírastok hmotnosti
  • úzkosť a plač
  • nadmerná ospalosť
  • zmena farby, priehľadnosti a zápachu moču
Stojí za to vedieť

U dojčiat je však jediným príznakom zápalu močových ciest často len horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa. Preto, keď teplomer ukazuje vysokú teplotu a dieťa nemá kašeľ ani nádchu, môže vzniknúť podozrenie na zápal močových ciest

2) Deti vo veku 2 a viac rokov

Deti v tomto veku majú tiež horúčku, zvracajú, nechutia im, nepriberajú na váhe, ale sťažujú sa aj na:

  • bolesť brucha a bolesti v driekovej oblasti,
  • príznaky dyzúrie, t.j. bolesť a pálenie pri močení. Môže to byť aj pocit nutkania na močenie, polakizúria, štípanie, svrbenie alebo štípanie pri močení

Infekcie močových ciest u detí - diagnóza

Lekár by mal začať diagnostiku zhromaždením informácií o príznakoch a vykonaním fyzického vyšetrenia dieťaťa, pričom by mal venovať osobitnú pozornosť vonkajším urogenitálnym orgánom a ich abnormalitám (napr. začervenanie okolo úst vonkajšia močová trubica, výtok z vonkajšej močovej trubice), stav hrádze, bolestivá bolesť brucha pri stlačení prstami, hmatateľné obličky, močový mechúr. Lekár by mal dieťaťu zmerať aj telesnú teplotu.

Okrem toho sa testuje krv dieťaťa. Test, ktorý potvrdí infekciu močových ciest, je však mikrobiologický test moču. Pred začatím liečby je potrebné odobrať vzorky moču, pretože podanie čo i len jednej dávky antibiotika môže skresliť výsledky kultivácie moču. V každom prípade si pozitívny kultivačný výsledok vyžaduje odkaz na výsledok analýzy moču.

WNa niektorých klinikách je možné vykonať rýchly prúžkový test, ktorý pomôže pri diagnostike a umožní vám rýchlo začať liečbu. Takýto test vás však neoslobodzuje od vykonania kultivácie moču.

Stojí za to vedieť

Ako získam vzorku moču od dieťaťa na testovanie?Na stanovenie diagnózy je potrebný test moču. Pre spoľahlivý výsledok je potrebné správne odobrať vzorku moču. 1. Dôkladne umyte intímnu oblasť dieťaťa. 2. Pripravte si sterilnú nádobu na moč, ktorá je dostupná v každej lekárni. Na odber moču na kultiváciu sa neodporúčajú vrecká na moč, pretože je ťažké vyhnúť sa kontaminácii vzorky, napríklad kožnými baktériami. Výsledok testu je potom nespoľahlivý. 3. Držte ho nad vaňou alebo umývadlom a počkajte, kým nezačne močiť. Potom počkajte 2 sekundy a potom „chytajte“ moč zo stredného prúdu do nádobky (prvá časť moču vypláchne močovú trubicu). Je dobré využiť pomoc tretej osoby, ktorá „zachytí“ vzorku moču 4. Po vycikaní dieťatka nádobku uzavrite, nalepte na ňu papierik s menom a dátumom narodenia dieťaťa. 4. Nádobu na moč by ste mali čo najskôr priniesť do laboratória.

Prvý ranný moč je najspoľahlivejší, hoci nie vždy je možné odobrať vzorku ranného moču. Pre vaše dieťa je zvyčajne dobré pred odberom moču dlho nič nejesť.

Infekcie močových ciest u detí - liečba

Liečba pozostáva z podávania antibiotík alebo chemoterapeutík, zvyčajne počas 7-14 dní.

Deti do 3 mesiacov vyžadujú hospitalizáciu, pretože sú vystavené vysokému riziku generalizácie infekcie. Navyše, najmladší do 3 mesiacov zvyčajne vyžadujú parenterálnu liečbu kvôli ťažkostiam pri podávaní perorálnych liekov v dôsledku nedostatočnej spolupráce a častého výskytu gastrointestinálnych symptómov, ako je nechuť k jedlu, nevoľnosť a vracanie.

Deti staršie ako 3 mesiace vyžadujú hospitalizáciu a parenterálnu liečbu len v prípade ťažkého stavu, podozrenia na generalizovanú infekciu, porúch imunity, vracania, nedostatočnej odpovede na liečbu mimo nemocnice alebo neschopnosti kontrolovať ambulantnú liečbu.

Ak je dieťa v dobrom celkovom stave a užíva perorálne lieky a neexistuje dôkaz, že bakteriálna flóra je odolná voči štandardnej liečbe, dieťa môže byť liečené doma.

Nezabudnite dávať svojmu dieťaťu antibiotiká tak dlho a v dávkach, ktoré odporúča lekár, aj keď sa rýchlo upravia. Zmiernenie príznakov infekciepred ukončením liečby to vôbec neznamená vyliečenie, ale len to, že sa podarilo dostať baktérie pod kontrolu. Aby bola liečba úspešná, musí byť liečba dokončená. Ak sa infekcia nelieči, môže sa opakovať.

Dôležité

Infekcie močových ciest - komplikácie

Zápaly močových ciest u detí môžu viesť k poškodeniu obličiek, zjazveniu a sepse, t.j. infekcii celého tela baktériami, ktoré migrovali z močového systému. Deti mladšie ako 3 mesiace s infekciou močových ciest sú obzvlášť náchylné na sepsu, preto musia byť liečené v nemocnici.

Infekcie močových ciest u detí – ako im predchádzať?

Na zníženie rizika infekcie močových ciest:

1. Bojujte so zápchou u svojho bábätka, pretože podporuje infekcie močových ciest 2. Vymieňajte plienky bábätku aspoň 6-krát denne a vždy, keď kaká. V mokrej plienke sú ideálne podmienky pre rast baktérií: vlhkosť a teplo. 3. Pri prebaľovaní dôkladne umyte perineum bábätka, najlepšie teplou vodou. Jednorazové vlhčené obrúsky nemusia stačiť. 4. Kúpte si jednorazové plienky s najmenším vonkajším poťahom z plátna. Čím je plastickejší, tým menej je priepustný pre vzduch a prispieva k množeniu choroboplodných zárodkov.

Stojí za to vedieť

Po ošetrení sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie

Po diagnostikovaní prvej epizódy infekcie močových ciest sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie močového systému na:

  • všetky deti do 24 mesiacov
  • u detí starších ako 24 mesiacov po diagnostikovaní atypickej infekcie močových ciest alebo identifikácii rizikových faktorov recidívy tohto ochorenia
  • u všetkých detí s diagnózou rekurentnej infekcie močových ciest

Bibliografia:

1. Odporúčania Poľskej spoločnosti pre detskú nefrológiu (PTNFD) týkajúce sa liečby dieťaťa s infekciou močových ciest

2. Dudzic P., Szalas A., Starostlivosť o dieťa s infekciou močových ciest, "Nowa Pediatria" 2012

Kategórie:

Urológia a nefrológia