Laboratórne, zobrazovacie a antropometrické testy zohrávajú kľúčovú úlohu v diagnostike obezity a jej komplikácií, ako aj pri monitorovaní napredovania v chudnutí. Máte nadváhu alebo obezitu? Zistite, ktoré preventívne prehliadky by ste mali absolvovať, ako často a prečo?

Nárast hmotnosti, ktorý sprevádza obezitu ako jej hlavný príznak, zvyšuje riziko obezity u ľudí trpiacich asi 50 ďalšími vážnymi chorobami, ktoré môžu spôsobiť predčasnú smrť. Patria k nim okrem iného srdcový infarkt, mŕtvica, hypertenzia, cukrovka 2. typu, kolorektálny karcinóm, rakovina prsníka, nealkoholické stukovatenie pečene, dna, spánkové apnoe alebo depresia.

Vzhľadom na túto skutočnosť je veľmi dôležité, aby ľudia s obezitou pravidelne absolvovali preventívne prehliadky, aby sa predišlo týmto závažným komplikáciám. Okrem toho môžu byť takéto testy užitočné pri identifikácii chorôb koexistujúcich s obezitou alebo spôsobujúcich obezitu, ako je napríklad Cushingov syndróm, syndróm polycystických ovárií alebo hypotyreóza. Navrhujeme, aké preventívne prehliadky by mali systematicky vykonávať ľudia s nadváhou, teda ľudia v predobezitnom stave a ľudia trpiaci obezitou.

Obsah:

  1. Laboratórne testy - kompletný krvný obraz
  2. Laboratórny výskum – manažment sacharidov
  3. Laboratórne testy – lipidový profil a hodnotenie rizika kardiovaskulárnych ochorení
  4. Laboratórne testy - hormonálna rovnováha
  5. Laboratórne testy - pečeňové enzýmy
  6. Laboratórne testy - diagnostika ochorení obličiek
  7. Laboratórne testy – všeobecný test moču
  8. Iné preventívne prehliadky
  9. Antropometrický výskum

Laboratórne testy - kompletný krvný obraz

Morfológia krvi je základným laboratórnym testom, ktorý umožňuje odhaliť rôzne patológie v ranom štádiu. Test sa objednáva každej osobe minimálne raz ročne v rámci preventívnych prehliadok. Morfológia krvi umožňuje okrem iného na zistenie anémie, ktorej príčinou môže byť nedostatok železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Ľudia s obezitou môžu aj napriek nadmernému prísunu potravy paradoxne trpieť nutričnými nedostatkami. Krvný obraz zahŕňa aj štúdium systému bielych krviniek (počet bielych krviniek a ichkonkrétne typy) umožňujúce okrem iného. na zistenie prebiehajúceho zápalu.

Laboratórny výskum – manažment sacharidov

Jednou z najčastejších porúch obezity sú poruchy súvisiace s abnormálnymi hladinami glukózy v krvi a sekréciou inzulínu a citlivosťou buniek (inzulínová rezistencia). Základné testy hodnotiace metabolizmus uhľohydrátov sú glykémia (norma nalačno: 70-99 mg/dl) a inzulín (nalačno by sa mala pohybovať medzi 2,60-24,90 mIU/l, najlepšie však, keď nepresiahne 10 mIU/l). ). Pri abnormálnej glykémii nalačno, kedy je hodnota glukózy medzi 100 a 125 mg / dl, sa u obézneho človeka objavuje tzv. glukózová krivka. Tento test zahŕňa meranie glykémie nalačno a podanie 75 g glukózy v prvej a druhej hodine po jej podaní.

Užitočným markerom na hodnotenie hladín glukózy v krvi je stanovenie glykozylovaného hemoglobínu. Tento parameter odráža priemernú koncentráciu glukózy v krvi za posledné 3 mesiace. Je to stabilný marker glukózy v krvi a je nezávislý od krátkodobých zmien v stravovaní.

Na základe hodnôt glukózy a inzulínu nalačno môžete tiež odhadnúť, či má obézny človek aj inzulínovú rezistenciu. Na základe týchto dvoch parametrov index HOMA (HOMA-IR,Hodnotenie homeostatického modelu ) alebo QUICKI ( Index kontroly kvantitatívnej citlivosti na inzulín ) ). Inzulínová rezistencia je fenomén, ktorý môže výrazne sťažiť chudnutie a môže byť aj prvým príznakom cukrovky 2. typu.

Bez ohľadu na vek by mal človek trpiaci obezitou každoročne vykonávať testy metabolizmu sacharidov.

Laboratórne testy – lipidový profil a hodnotenie rizika kardiovaskulárnych ochorení

Ďalším krvným parametrom, ktorý je narušený u ľudí s obezitou, je lipidový profil. Vyšetrenie lipidového profilu pozostáva z: celkového cholesterolu, LDL a HDL cholesterolu a triglyceridov

Obezita je sama o sebe faktorom, ktorý zvyšuje riziko srdcovo-cievnych ochorení, preto by sa u obéznych ľudí malo testovanie profilu vykonávať raz ročne. Na druhej strane, aby sa mohla monitorovať účinnosť diétnej alebo farmakologickej liečby, test by sa mal vykonávať raz za 3 mesiace.

Stanovenie parametrov ako homocysteín a vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hsCRP) je dôležité aj pri hodnotení rizika kardiovaskulárnych ochorení (obehového systému). Zvýšenie týchto dvoch mier môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení. Okrem toho je hsCRP marker zápalu, ktorý je takmer vždy prípadomsprevádza obezitu a je jednou z príčin chorôb súvisiacich s obezitou.

Laboratórne testy - hormonálna rovnováha

Obezita spôsobuje mnohé hormonálne poruchy, ale aj naopak: hormonálne poruchy – napríklad hypotyreóza – môžu viesť k obezite. Za účelom diagnostiky funkčných porúch štítnej žľazy sa vyšetruje hladina TSH, ktorá je v súčasnosti najcitlivejším ukazovateľom funkčných porúch tohto orgánu. Hladina TSH nalačno závisí od veku a u dospelých by mala byť v rozmedzí 0,3-4 mU/l. Predpokladá sa však, že hodnoty nad 2 mU/l so súčasne sa vyskytujúcimi príznakmi hypotyreózy už môžu naznačovať poruchy jej fungovania. Hladina TSH sa často stanovuje spolu s tzv voľné frakcie hormónov štítnej žľazy - fT3 a fT4.

Je tiež veľmi dôležité pravidelne kontrolovať pohlavné hormóny. U ľudí s obezitou (napríklad v dôsledku príliš vysokých hladín inzulínu) dochádza k nadmernej syntéze estrogénov a androgénov, čo môže spôsobiť poruchy plodnosti. Preto by sa tieto testy mali objednať najmä u žien, ktoré sa snažia otehotnieť. Na druhej strane u obéznych mužov môže dochádzať k poklesu testosterónu a tým k zníženiu kvality spermií a zníženiu libida.

Ďalším dôležitým hormónom, ktorý si vyžaduje sledovanie, je kortizol. Tento hormón u obéznych ľudí podlieha nadmernej biologickej degradácii, čo môže viesť k jeho nadmernej produkcii nadobličkami. Ak sa na problém pozrieme z iného uhla pohľadu, nadbytok kortizolu je charakteristický aj pre chronicky vystresovaných ľudí. V dôsledku toho sa môže vyvinúť Cushingov syndróm a súvisiaca cushingoidná obezita.

Nadbytok kortizolu spôsobuje inzulínovú rezistenciu a hromadenie tukového tkaniva okolo brucha, čo môže u obéznych pacientov spôsobiť problémy s chudnutím. Hladinu kortizolu je možné merať v laboratóriu z krvi, moču alebo slín. Meranie je najlepšie vykonať v niekoľkých bodoch počas dňa, pretože sekrécia kortizolu sa počas dňa mení.

Laboratórne testy - pečeňové enzýmy

Ľudia s obezitou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nealkoholického stukovatenia pečene. Na posúdenie stavu funkcie pečene je potrebné vykonať testy na alanínaminotransferázu (ALT) a asparagínaminotransferázu (AST), ktorých zvýšená aktivita sa pozoruje pri steatóze alebo steatohepatitíde. Na začiatku ochorenia je výraznejšie zvýšenie ALT, ktoré je špecifickejšie pre pečeň, následne AST. Menej často sa pozoruje zvýšenie koncentrácie iného enzýmu, glutaryltranspeptidázy (GGTP). Laboratórny štandard pre ALT a ASPje pod 40 IU / l a pre GGTP pod 35 UI / l u žien a pod 40 UI / l u mužov.

Laboratórne testy - diagnostika ochorení obličiek

Ľudia s obezitou majú vyššie riziko vzniku chronického ochorenia obličiek alebo glomerulopatie súvisiacej s obezitou so zväčšenými glomerulami. Preto je hodnotenie funkcie obličiek ďalším testom, ktorý je možné použiť v prevencii tejto skupiny pacientov. Medzi laboratórne ukazovatele funkcie obličiek patria: o stanovení koncentrácie látok (produktov metabolizmu dusíka), ktoré sa vylučujú obličkami, v krvi. Ich zvýšenie v krvi nepriamo naznačuje zhoršenú funkciu obličiek. Najdôležitejšie sú:

  • močovina- (laboratórna norma: 15-40 mg / dl), niekedy nahradená označením BUN, ktoré sa vypočíta zo vzorca BUN=močovina x 0,46; jeho koncentrácia v krvi závisí od mnohých faktorov, vrátane prísun bielkovín v strave, preto je najlepšie ho určiť spolu s hladinou kreatinínu,
  • kreatinín - (laboratórna norma: 0,6-1,3 mg / dl), zvyčajne spolu s kreatinínom, klírens kreatinínu sa tiež vypočítava na posúdenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR),
  • kyselina močová - (laboratórna norma pre ženy je 30-50 mg / l a pre mužov je to 40-60 mg / l), jej zvýšenie v krvi, okrem toho, že je markerom zlyhania obličiek, môže byť príčina uranovej dny.

Laboratórne testy – všeobecný test moču

Ľudia s obezitou by tiež mali pravidelne vykonávať všeobecný test moču, ktorý môže byť zdrojom informácií o nástupe patológií. Okrem testovania farby, pH a hmotnosti moču môžete otestovať množstvo bielkovín v moči (čo môže naznačovať zlyhanie obličiek) a prítomnosť glukózy a ketolátok (čo môže naznačovať cukrovku).

Iné preventívne prehliadky

Okrem laboratórnych vyšetrení sú v prevencii chorôb obéznych ľudí dôležité endoskopické vyšetrenia, ako sú:

  • kolonoskopia, ktorá umožňuje identifikáciu polypov v čreve a prekanceróznych lézií,
  • ultrazvukové vyšetrenie (USG) jednotlivých orgánov ako štítna žľaza, obličky, pečeň či prsia u žien, ktoré dopĺňa laboratórnu diagnostiku,
  • spirometrický test (spirometria) pomáha pri prevencii respiračných ochorení, ako je astma.

Antropometrický výskum

Antropometrické testy sú užitočné aj pri diagnostike typu obezity a následnom sledovaní účinnosti zavedenej redukčnej kúry. Najjednoduchšou a najčastejšie používanou metódou diagnostiky obezity je výpočet BMI ( index telesnej hmotnosti ). Tento ukazovateľ však nievám umožní posúdiť obsah telesného tuku, svalov a vody v tele. Je to dôležité, pretože ľudia s vysokým BMI indexom nemusia byť vôbec obézni, ale majú iba veľkú svalovú hmotu.

BMI index tiež nedovolí odhadnúť obsah brušného (viscelulárneho) tukového tkaniva, ktoré má najväčší patogénny potenciál. Jeho obsah možno odhadnúť jednoduchým meraním pomeru pás-boky ( WHR, ), ale podobne ako index BMI nie je veľmi presný

Pre presnejšie meranie hrúbky tukového tkaniva sa používajú tieto metódy:

  • počítačová tomografia (CT),
  • nukleárna magnetická rezonancia (MRI),
  • duálna energetická röntgenová absorpciometria,
  • elektrická bioimpedancia - táto metóda využíva rozdiely vo vodivosti tkanív (tukové tkanivo odoláva viac ako svalové tkanivo) a spočíva v prietoku nízkokoncentrovaného prúdu telom; postup je jednoduchý a dostupný, preto sa často používa v ambulanciách lekárov a dietológov.

Referencie:1. Tałałaj M.Obezita a ochorenia obličiek.Postępy Nauk Medycznych, ročník XXVI, číslo 5B, 2013, 26-302. Demissie M. a Milewicz A.Hormonálne poruchy pri obezite . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3Vnútorné chorobyedited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Laboratórna biochémias prvkami. Učebnica pre študentov medicíny, ktorú vydali Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie 5. Shuster A. et alKlinický význam viscerálnej adipozity: kritický prehľad metódy analýzy viscerálneho tukového tkanivaBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1.-10.6. http: //www.labtestsonline.pl

Dôležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnú liečbu a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou. Tento článok neobsahuje diskriminačný a stigmatizujúci obsah ľudí trpiacich obezitou.

Kategórie:

Obezita