Leishmanióza je parazitárne ochorenie spôsobené prvokmi rodu Leishmania, prenášané flebotomickými komármi, rozšírené v tropických a subtropických pásmach, vyhýbajúc sa Austrálii a Oceánii. Aké sú príznaky leishmaniózy? Ako prebieha jej liečba?
Leishmanióza(latinsky a anglickyleishmanióza ) je skupina chorôb spôsobených trypanozómami, ktoré sa dostávajú do ľudského tela a spôsobujú približne 2 milión prípadov ročne s vysokou mierou úmrtnosti.
Leishmanióza má mierne odlišný priebeh a rozsah v závislosti od geografického rozšírenia: od kožných alebo mukokutánnych až po viscerálne (najnebezpečnejšie) formy
Najnebezpečnejšia orgánová forma (viscerálna), najčastejšie sa vyskytuje v Indii, Brazílii a Sudáne. Kožná forma tohto ochorenia najčastejšie postihuje obyvateľov Iránu, Afganistanu, Brazílie, Peru a Bolívie
V Európe existujú prípady kožnej a viscerálnej leishmaniózy v oblasti Stredozemného mora.
V Poľsku sa choroba môže vyskytnúť iba vtedy, keď ju prinesú migranti alebo cestujúci z endemických krajín, zvyčajne zo stredomorskej oblasti.
Leishmanióza: priebeh infekcie, príznaky
K infekcii dochádza bodnutím vektorovým komárom, prípadne jeho usmrtením a vtieraním komára do oblasti rany, možnou cestou infekcie je aj krv (intravenózne vpichy infikovanou ihlou, transfúzie, vertikálne matka-plod trasa).
Prvoky spôsobujú poruchy imunity tým, že napádajú biele krvinky hostiteľa a následne parenchýmové orgány - vr. pečeň, slezina a kostná dreň.
Choroba sa často vyvíja pomaly, mnoho mesiacov nediagnostikovaná, hoci môže byť elektrizujúca, náhle, po inkubačnej dobe 3-6 mesiacov.
Prvé príznaky sú nešpecifické, vyskytujú sa:
- poty
- únava
- chudnutie
- horúčka
Potom príde na rad:
- zväčšenie pečene
- zväčšenie sleziny
Zobrazujú sa:
- opuch
- ascites
- krvácanie z nosa
- krvácajúce ďasná
- ľahké modriny
Rozvíja sa anémia a poruchy imunity. Často na to prídesekundárna vírusová alebo bakteriálna infekcia, ktorá bola priamou príčinou smrti pacienta
Kožná forma je ľahšie rozpoznateľná, vzniká niekoľko týždňov alebo mesiacov a zvyčajne sa na končatinách alebo tvári, t. j. v exponovaných častiach, objavujú nehojace sa vredy.
Zvyčajne sa samy zahoja v priebehu niekoľkých mesiacov a zanechajú nevzhľadné jazvy. Táto forma je často sprevádzaná zväčšením okolitých lymfatických uzlín.
Pri mukokutánnej forme sa spočiatku objavujú len kožné lézie, po mnohých rokoch však možno pozorovať ulcerácie na sliznici horných dýchacích ciest. To môže viesť k deštrukcii štruktúr kostí a chrupaviek, čo vedie k deformácii a invalidite.
Leishmanióza: diagnóza
Pri podozrení na leishmaniózu sa odporúča urgentná návšteva oddelenia infekčných chorôb alebo tropickej medicíny alebo ambulancie.
Tam sa na potvrdenie infekcie odoberie vzorka lézií (kožná forma) a pomocou mikroskopu sa hľadá prítomnosť prvokov v preparáte
Pri viscerálnej forme by sa mala potvrdiť prítomnosť parazitov v aspiráte kostnej drene, v niektorých centrách sa hľadajú v aspiráte sleziny, je možné detegovať aj protozoálnu DNA vykonaním PCR testu biologického materiál od pacienta.
Existujú aj dva typy sérologických testov na detekciu protilátok proti leishmanióze, ale nie sú široko používané, pretože sú spojené s vysokým rizikom chyby.
Leishmanióza: liečba
Pri kožnej forme je liečba len lokálna (antimykotiká), pri dermálnych a viscerálnych liekoch sa podávajú systémové lieky (orálne, vnútrožilovo) a aplikuje sa symptomatická liečba: zintenzívnenie výživy. , liečba sekundárnych bakteriálnych a vírusových infekcií.
Antimónová terapia (Amfotericín B, Paromomycín - mukokutánna forma) a liečba antimonoglukonátom sodným (zlúčeniny antimónu sa pre svoju toxicitu používajú čoraz menej často).
Niektoré krajiny používajú kombináciu týchto dvoch skupín drog.
Reaktivácia infekcie sa pozoruje pri znížení obranyschopnosti organizmu, preto nie je isté, či aplikovaná liečba vedie k trvalému odstráneniu ochorenia. Pacient by mal byť pod neustálym pravidelným lekárskym dohľadom po mnoho mesiacov.
Leishmanióza: profylaxia
Boj proti infekciám spočíva predovšetkým v používaní tesného ochranného odevu, moskytiér v miestnostiach a sprejov proti komárom, ako aj v izolácii infikovanýchzvieratá.