Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Zmeny na kolenných kĺboch sú najčastejšie spôsobené reumatickými, endokrinnými (napr. ochorenia štítnej žľazy), metabolickými a infekčnými ochoreniami. Zápalové zmeny v synoviálnej membráne spôsobené infekciou chlamýdiami, lymskou boreliózou alebo inými baktériami či vírusmi zvyčajne poškodzujú kĺbovú chrupavku a následne degenerujú kĺby. Degeneratívne zmeny sú najčastejšou príčinou bolesti kolena u starších ľudí, u mladých ľudí sú bolesti kolena spôsobené úrazmi. V oboch týchto prípadoch môže medicína robiť zázraky.
S menšími degeneratívnymi zmenami pomôžu vhodne zvolené svalové cvičenia a fyzikálne terapie, ktoré zväčšia rozsah pohybu v kĺbe, znížiazápala zlepšia prekrvenie tkanív . Vhodné je aj pravidelné užívanie prípravkov, ktoré zastavujú degeneratívny proces , napríklad s obsahom glukosamínu a chondroitín sulfátu. Ale pozor: tieto prípravky neregenerujú kĺbovú chrupavku, ale len oddialia postup zmien. Váš lekár vám môže odporučiť viskosuplementáciu, terapiu zameranú na zlepšenie kvality synoviálnej tekutiny. Potom sa podávajú prípravky s kyselinou hyalurónovou - pôsobí protizápalovo a hydratačne na kĺbovú chrupavku, znižuje trenie v kĺbe, čím brzdí degeneratívny proces. Prípravok sa podáva ako injekcia dokolenného kĺbu . Účinky sú zvyčajne viditeľné po 4-12 týždňoch a zlepšenie účinnosti kĺbu trvá rok.
Kolenný kĺb je chránený zdravou kĺbovou chrupavkou
Najlepšou ochranou pre vaše kĺby je zdravá kĺbová chrupavka, ktorá chráni vaše kosti. Keď sa pri úraze poškodí, opotrebuje vysokým tlakom (u ľudí s nadváhou), alebo sa jednoducho opotrebuje, kosti kĺbu to pocítia. Môžete sa pokúsiť opraviť menšie poškodenie chrupavky. Zákrok spočíva v vyvŕtaní drobných dierok do kosti pod poškodenou chrupavkou.Pri procese hojenia sa vytvorí jazva, ktorá úspešne nahradí poškodenú chrupavku. Vývoj jazvy trvá 6-12 mesiacov.
Ak metóda vŕtania zlyhá alebo je poškodenie chrupavky rozsiahle, možno použiť transplantáciu chondrocytov. Potom sa pacientovi odoberie kúsok kĺbovej chrupavky vo veľkosti dvoch zápalkových hlavičiek. Potom v špeciálnych laboratórnych podmienkach súznásobené. Keď sa získa príslušný počet buniek, prenesú sa do kolagénového biomateriálu. Takto pripravená chrupavka sa implantuje do kolena. Tu sa bunky ďalej množia a postupom času úplne vyplnia defekt chrupavky. Účinnosť tejto metódy sa odhaduje na viac ako 90%. Obnova zrelej chrupavky však trvá dlho. Je to preto, že bunky kĺbovej chrupavky pripravené na laboratórne množenie musia vo vývoji ustúpiť, stať sa bunkovými novorodencami. Implantovaná chrupka má konzistenciu gélu, t.j. je vo forme, ktorá sa nachádza v kĺboch novorodencov. Trvá približne 12 mesiacov, kým chrupavka dozrie a stvrdne. Pacientov to neodsúdi na nehybnosť, ale po roku sa môžete vrátiť k plnej aktivite. Transplantačné zákroky chrupavky sa nepreplácajú. V poslednej dobe je tiež možné (v Centre športovej medicíny vo Varšave) vykonať odber, izoláciu a transplantáciu chondrocytov počas jednej operácie
Kolenný kĺb - nebezpečné poranenia menisku
V každom kolene sú dva menisky – pružná chrupavka v tvare podkovy. Pôsobia ako tlmiče nárazov. Absorbujú silu, ktorá pôsobí na kĺb. A nie je to málo: chôdza na kolene vytvára tlak rovnajúci sa osemnásobku našej hmotnosti. O význame meniskov svedčí fakt, že absorbujú 40 percent. záťaž, ktorá vzniká v kolene pri státí, a až 75%, keď ideme po schodoch. Ak dôjde k poškodeniu meniskusu, tlaková sila pôsobí priamo na kosti a vedie k rýchlejšiemu zničeniu kĺbovej chrupavky. Poranenie menisku je najčastejším zranením kolena. Väčšinou sa prejavuje silnou bolesťou alebo – v prípade odlúčenia a posunutia kúska chrupavky – zablokovaním kĺbu. K poškodeniu zvyčajne dochádza po prudkom krútení kolena, menej často po náhlom natiahnutí alebo pokrčení nohy.
Kolenný kĺb ošetrený kmeňovými bunkami
Pri poranení kolena sa meniskus môže roztrhnúť alebo roztrhnúť. Vtedy je najlepším spôsobom opravy artroskopické zošívanie jednotlivých úlomkov. Inovatívne operácie spočívajú v šití kolagénovej náplasti okolo prasknutého menisku. Kolagén je nasýtený kmeňovými bunkami odobranými pacientovi počas procedúry. Zákrok je krátky a vykonáva sa pomocou endoskopu, vďaka ktorému sa pacienti rýchlo zotavia. Vykonávanie takýchto operácií je vyjadrením pochopenia úlohy menisku v kolennom kĺbe. V 80. rokoch minulého storočia sa považovalo za nadbytočnú súčasť kolena a pri zlomení sa dalo odstrániť. Ukázalo sa však, že nedostatok alebo poškodenie menisku rýchlo vedie k degenerácii kĺbov, aj keďlen 10 percent bolo odstránených jeho masy. Ak zranenie nebolo dlhodobo liečené alebo je meniskus úplne zničený, je možné jeho fragment alebo celý meniskus nahradiť implantátom z biomateriálu. Implantát je druh penovej štruktúry, do ktorej bunky prenikajú. Časom táto štruktúra prerastie cez tkanivo pacienta a samotný implantát sa po niekoľkých rokoch rozpustí. Potom už na jeho mieste existuje nový vlastný meniskus. Implantát sa do kĺbu vkladá cez artroskop – zariadenie, ktoré umožňuje nahliadnuť do kĺbu cez malé rezy v koži a vložiť tam mikronástroje. Implantovaný fragment je potrebné prispôsobiť veľkosti defektu v prirodzenom menisku a fixovať špeciálnymi stehmi, aby držal na správnom mieste. V priebehu asi tucta hodín od operácie preteká krv z kolenného kĺbu do implantátu a s ním aj polypotenciálne bunky, ktoré sa môžu zmeniť na bunky tvoriace kĺbový meniskus. Po operácii môže pacient rýchlo začať s rehabilitáciou. Najnovšie typy implantátov je možné kombinovať
s inými chirurgickými technikami, ako je opätovné nastavenie osi kolena alebo rekonštrukcia väzov. Po zavedení implantátu bolesť zmizne. Ale oveľa väčšou výhodou je, že je inhibovaná progresia degeneratívneho ochorenia. Zákrok sa vykonáva u pacientov v mladom a strednom veku. U mladých ľudí to možno považovať za zlatý štandard. Zákrok chráni pred zavedením endoprotézy kolenného kĺbu. 4-8 týždňov po operácii by ste mali používať barle na uvoľnenie kĺbu, ale musíte cvičiť, aby ste zabezpečili správnu rehabilitáciu kĺbu.
Kolenný kĺb - pri pretrhnutí šľachy
Stabilita kolien je zabezpečená systémom asi tucta šliach, teda väzov (najdôležitejšie z nich sú predný a zadný skrížený väz, tibiálny a fibulárny kolaterál). Možno ich prirovnať k neohybnému pásu, ktorý spája kosť s kosťou. Úlohou väzov však nie je len mechanická stabilizácia kolena. Problém nestability kĺbov sa čoraz častejšie považuje za neurologické ochorenie. Väzy zohrávajú kľúčovú úlohu pri správnej propriocepcii, teda vnútornom pocite kĺbu. Centrálnemu nervovému systému hovoria, ako je koleno umiestnené, po akom povrchu kráčame a ako rýchlo sa pohybujeme. Tok týchto informácií prebieha bez nášho vedomia, vďaka čomu môžeme počas jazdy na bicykli obdivovať výhľady, namiesto toho, aby sme sa sústredili na napínanie niektorých svalov a uvoľňovanie iných. Koleno bez väzov stráca komunikáciu s mozgom a namiesto koordinovaných pohybov začne „utekať“. Nízka pružnosť väzov spôsobuje, že sú často poškodené. Stačí prudké vytočenie trupu s mierne pokrčenými kolenami, nie príliš silný údervá ne zranenie. Krížový väz je najzraniteľnejší voči zraneniam. Jeho rekonštrukcia je mimoriadne dôležitá pre správne fungovanie kĺbu a presnosť pohybov. Ide o opätovné získanie stability kolena a obnovenie toku informácií medzi kolenným kĺbom a mozgom, keďže väzivo je „oko“, ktoré mozgu hovorí o polohe kĺbu. Bez operácie nie je možné natrhnuté väzivo opraviť.
Kolenný kĺb - rekonštrukcia väzov
Zákrok spočíva v zavedení fragmentu šľachy odobranej pacientovi na miesto poškodeného väzu (na niektorých klinikách sa zavádzajú syntetické väzy, tie však ešte nie sú dokonalé a nie každý pacient ich vie použiť). Operácia je komplikovaná a vyžaduje si veľkú presnosť, keďže krížny väz je dlhý len 2-3 cm. Postup sa vykonáva pomocou artroskopu. Počas operácie sa vyvŕta femur a holenná kosť a potom sa šľacha vloží do otvorov. Keď je na svojom mieste, pripevní sa najskôr na stehennú kosť a pri správnom napnutí na holennú kosť. Skrutky použité pri zákroku sa po cca 3 rokoch v tele rozložia bez toho, aby ho poškodili. Rehabilitácia trvá asi 2 mesiace, no úplná regenerácia kolena trvá šesť mesiacov. Toto úsilie sa vypláca, pretože potom sa môžete dokonca vrátiť k súťažnému športu.
DôležitéImplantáty a endoprotézy
Drobné poškodenia budú opravené postupom čistenia kĺbu od poškodených fragmentov kĺbovej chrupavky. Niekedy stačí chirurgicky zmeniť uhol kĺbových kostí, aby bolesť zmizla a nepostupovalo jej odbúravanie. Najradikálnejším postupom opravy kolena je chirurgické prerezanie úlomkov kostí, ktoré tvoria kĺb, a ich nahradenie kovovými implantátmi. Pre ľudí s veľkými degeneratívnymi zmenami alebo komplikovanými úrazmi je jediným riešením vloženie endoprotézy. Zákrok sa vykonáva vtedy, keď je výrazne obmedzená pohyblivosť kĺbu a pacient trpí bolesťami, ktoré sa nedajú zmierniť liekmi a rehabilitáciou.