Obezita je chronické ochorenie, rovnako ako cukrovka a vysoký krvný tlak. Vedie to aj k závažným komplikáciám a počet pacientov rýchlo rastie. Obezita zvyčajne nie je spôsobená inými chorobami, ale nesprávnou výživou.
V Európeobezitapostihuje 10-20 percent mužov a 10-25 percent. ženy. Až 90 percent. prípadypríčinou obezityje dlhotrvajúca pozitívna energetická bilancia, inými slovami - nadbytok potravy v pomere k potrebám organizmu. Energia dodávaná do tela vo forme potravy v cca 60 percentách. spotrebúva sa na základný metabolizmus. Každodenná fyzická aktivita (ide však len o bežné aktivity, nie šport) a termogenéza, teda tvorba tepla, spotrebujú cca 20 percent. dodáva telukalórií . Prebytočná energia sa mení na tuk. Hovoríme s prof. Barbara Zahorska-Markiewicz, odborníčka v oblasti obezity, teda liečby obezity, ktorá bola dlhé roky prezidentkou Poľskej spoločnosti pre štúdium obezity.
Prevalencia nadváhy a obezity sa porovnáva s epidémiou. Koľko Poliakov je už chorých?
Prof. Barbara Zahorska-Markiewicz: Viac ako polovica Poliakov má nadváhu a obezita je asi 20 percent. populácia. Je príznačné, že u nás sa percento obezity u žien a mužov vyrovnáva. Ale muži majú väčšiu pravdepodobnosť nadváhy ako ženy.
Kto priberá rýchlejšie – ženy alebo muži?
B. Z.-M .: Je ťažké jednoznačne odpovedať. Výskum uskutočnený medzi obyvateľmi Varšavy, ktorý sa od roku 1984 opakuje každých 10 rokov, ukazuje, že percento obéznych mužov rastie rýchlejšie. V živote žien sú obdobia, kedy sa odhalí sklon k priberaniu. Pre mladé dievčatá je to obdobie puberty, potom tehotenstva a potom roky klimakterického obdobia. Z mojich pozorovaní vyplýva, že nadváhu a obezitu možno nazvať chorobou z povolania účtovníkov. Mám veľa pacientok, ktoré túto profesiu vykonávajú. U mužov sa po odchode z armády často rozvinie nadváha alebo obezita. Neskôr v živote je prírastok hmotnosti ovplyvnený sedavým životným štýlom, pracovnými večerami a prácou na zmeny. Medzi pacientmi mám aj veľkú odbornú skupinuvodiči.
Pre ktoré pohlavie je obezita nebezpečnejšia?
B. Z.-M .: Pohlavie tu nehrá veľký význam. Nebezpečné následky obezity vyplývajú z umiestnenia tukového tkaniva a z toho, že podporuje metabolické poruchy. Hromadenie brušného tuku je najnebezpečnejšie. U žien, ktorých tukové tkanivo sa hromadí na bokoch a stehnách, nehrozia metabolické poruchy, ale zvyšuje sa riziko rakoviny prsníka a reprodukčných orgánov. U mužov vedie viscerálna obezita primárne k hypertenzii a cukrovke.
Čo sa stane, keď sa telo stane obéznym?
B. Z.-M .: Podkožie je prirodzeným miestom akumulácie tukového tkaniva. Tuk uložený v orgánoch – pečeni, obličkách, svaloch, srdci, pankrease – je pre nich cudzím telesom, ktoré ich poškodzuje. Tukové tkanivo nahromadené v brušnej dutine je nielen zásobárňou energie, ale aj producentom mnohých bielkovinových produktov, tzv. zdraviu škodlivé cytokíny. Znižujú citlivosť organizmu na inzulín, podporujú vznik cukrovky, pôsobia prozápalovo na cievny endotel, urýchľujú rozvoj aterosklerózy. Tukové tkanivo tiež produkuje angiotenzinogén a renín, ktoré vyvolávajú rozvoj arteriálnej hypertenzie. Ľudia s obezitou častejšie trpia cukrovkou, hypertenziou a častejšie majú zvýšené hladiny lipidov (tukov) v krvi. Jediným produktom tukového tkaniva, ktorý priaznivo pôsobí na náš organizmus – zvyšuje citlivosť na inzulín a pôsobí protizápalovo, znižuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje oxidáciu voľných mastných kyselín – je adiponektín. Žiaľ, u ľudí s obezitou je jeho hladina v krvi napriek prebytočnému telesnému tuku nízka. Po schudnutí stúpa. Obezita znásobuje riziko cukrovky, aterosklerózy a ischemickej choroby srdca, čo vedie k zlyhaniu krvného obehu a dýchania. Je to metabolický syndróm, o ktorom sa teraz toľko hovorí. Do zoznamu komplikácií obezity patria aj artróza, dna, žlčníkové kamene, stukovatenie pečene, hormonálne poruchy, cystické ochorenie vaječníkov, poruchy plodnosti, nádorové ochorenia (rakovina prsníka, hrubého čreva, maternice). Často až na poslednom mieste sú problémy s psychikou, napríklad nízke sebavedomie, depresia, sociálna izolácia, a to je mimoriadne závažný problém, pretože znižuje nielen kvalitu života, ale spôsobuje aj problémy so zamestnaním a dôvod na dôchodok.
Menej jesť, viac sa hýbať, hovoria lekári. Čo zmeniť na svojej psychike, aby ste sa riadili týmito radami?
B. Z.-M .: To je dobrá otázka. V skutočnosti hlavná stránkaPorucha u ľudí s obezitou je centrálny nervový systém. Tu sa rozhoduje, či sme hladní alebo nasýtení. Z gastrointestinálneho traktu sa cez nervovú a endokrinnú líniu vysiela signál do centrálneho nervového systému, ktorý informuje mozog o potrebe potravy. Keď sme hladní, v žalúdku sa produkuje ghrelín, ktorý stimuluje chuť do jedla. Jeho produkcia po jedle klesá. Jedlo sa dostáva do dvanástnika a ostatné hormóny hovoria mozgu, že sme nasýtení. Tento proces je narušený u ľudí s obezitou. Pri jedle môžu pociťovať hlad častejšie alebo menej nasýtení. Nad centrami hladu a sýtosti je však mozgová kôra a môžete sa naučiť ovládať nadmernú chuť do jedla.
Mnoho ľudí s obezitou sa ospravedlňuje genetickými sklonmi. Ako je to v skutočnosti?
B. Z.-M .: V tomto ohľade bolo testovaných veľa génov. Ukázalo sa, že najčastejšou príčinou obezity nie je jeden gén, ale mutácia postihujúca mnohé z nich. Génové mutácie sú v 25-40 percentách. zodpovedný za predispozíciu k obezite. Existuje mnoho génov zodpovedných za citlivosť na inzulín, činnosť enzýmov regulujúcich metabolizmus a oxidáciu tukov, ovplyvňujúce chuťové preferencie a udržiavanie stabilnej úrovne telesnej hmotnosti. Ak chceme pochopiť ťažkosti, ktoré má veľa ľudí pri chudnutí, musíme tento faktor brať do úvahy. Nezabúdajme, že obezitu môžu vyprovokovať napríklad stále častejšie endokrinné poruchy, ochorenia hypotalamu a lieky - antidepresíva, epilepsia, sedatíva, glukokortikosteroidy a pod.
ProblémVedeli ste, že … rakovina má rada obéznych pacientov
Ľudia s obezitou trpia častejšie:
»rakovinou prsníka o 17 percent.
»endometrium o 50 percent.
»žlčníka o 20 percent.
»pažerák o 35 percent.
»hrubé črevo o 10 percent
» obličky o 25 percent
»pankreas o 25 percent
od www.odchudzaniewaga.pl
Čím sa riadiť pri výbere účinnej a bezpečnej liečby obezity?
B. Z.-M.: Liečba obéznych pacientov by sa mala zamerať nielen na zníženie hmotnosti, ale hlavne na zlepšenie metabolických porúch a komplikácií obezity - hypertenzie, cukrovky, respiračných a kardiovaskulárnych porúch. Do úvahy treba brať aj zlepšenie psychického a sociálneho stavu. Liečba obezity musí byť prispôsobená veku, pohlaviu, závažnosti a typu obezity, metabolickým rizikovým faktorom a komorbiditám. Bezprostredným cieľom by malo byť zníženie o 5-15 percent. aktuálna telesná hmotnosť do 3-6 mesiacov. Každý, kto chudne, musí pochopiť, že ide o dlhodobý náročný procesobete a vytrvalosť.
Čo ak schudneme rýchlejšie?
B. Z.-M .: Rýchly úbytok hmotnosti je často spojený s rýchlym prírastkom hmotnosti, dokonca až na úroveň presahujúcu základnú líniu. A to je veľmi nepriaznivý jav. prečo? No, hoci redukcia telesnej hmotnosti prebieha najmä na úkor spaľovania tukových zásob, klesá aj úbytok čistej hmoty, teda svalov, ktoré sú zodpovedné za správny metabolizmus. Keď opäť priberieme, rastie len tukové tkanivo, čo je pre telo zlé.
Aké pravidlá by sme mali dodržiavať, aby sme úspešne bojovali s prebytočnými kilami?
B. Z.-M .: Základom musí byť obmedzenie kalorického obsahu jedál a pitie nesladených tekutín, najlepšie minerálnej vody. Jesť musíme pravidelne, 3-4 krát denne, v malých porciách a nejesť dostatočne. Bez raňajok nevychádzame z domu a obmedzujeme večerné jedlo. Počas žuvania sústa je dôležité jesť vo svojom voľnom čase. Ak chce niekto počítať zjedené kalórie, musí pamätať aj na tie skryté, napr. vo forme masla pridávaného do zeleniny, majonézy do hlávkového šalátu a pod. Lepšie výsledky chudnutia dosahujú ľudia, ktorí sa vzdajú alebo minimalizujú živočíšne tuky. Dôvodom je, že tuky poskytujú viac kalórií ako bielkoviny a sacharidy. Po zjedení mastných jedál sa necítime príliš nasýtení. Ak siahneme po sacharidoch, vyberajte si tie s nízkym glykemickým indexom. Potraviny s vysokým indexom, ako sú zemiaky, sladené nápoje, rýchlo zvyšujú hladinu cukru v krvi, čo zvyšuje tendenciu priberať. Podobných rád by sa dalo dať viac. Spôsob chudnutia je potrebné prispôsobiť veku, pohlaviu, práci, sprievodným ochoreniam a pod. Preto sa domnievam, že najlepšie je chudnúť pod dohľadom lekára
Podľa odborníkaPrednášal prof. Barbara Zahorska-Markiewicz, prezidentka Poľskej spoločnosti pre štúdium obezityMnohé módne a propagované diéty na chudnutie umožňujú schudnúť bez veľkého rizika pre zdravie, no často nedosahujú trvalý efekt. A dlhšie používanie niektorých módnych diét môže byť škodlivé. Jednozložkové diéty, napríklad mlieko, ryža, kapusta, neposkytujú telu veľa živín, ktoré potrebuje – vitamíny a minerály. Tuková diéta, tzv Optimálna strava Kwaśniewského, ktorá odporúča jesť veľké množstvo živočíšnych tukov, urýchľuje rozvoj aterosklerózy, poskytuje príliš veľa cholesterolu, retinolu a železa. Chýba mu však vitamín C, draslík, vápnik a horčík, čo má negatívny vplyv na srdce. Diéta Montignac rozdeľuje produkty podľa glykemického indexu a odporúča ho počítať, čo je oveľa nepríjemnejšie ako počítanie kalórií, eliminujecukor, zemiaky, biele pečivo, je zakázané kombinovať sacharidy s vysokým glykemickým indexom s tukmi. Kodanská diéta odporúča veľké množstvo čiernej kávy a vajec, čo nie je zdravé pre tráviaci trakt ani pre srdce. Som proti hladovaniu, pretože u mnohých ľudí spomaľuje metabolizmus, vedie k acidóze a deficitu minerálov a vitamínov. Za rozumnú považujem diétu South Beach, v ktorej sa sacharidy a tuky delia na dobré a zlé. Nahraďte zlé tuky dobrými tukmi získanými z olív, orechov, semien a rýb. Zlé sacharidy eliminujeme výberom tých, ktoré sa nachádzajú v obilninách, ovocí a zelenine. Najmódnejšia je v súčasnosti bielkovinová diéta, tzv proteín alebo Dukan. Uľahčuje rýchlu redukciu hmotnosti, umožňuje vám jesť bez obmedzenia niektorých druhov mäsa, rýb a mliečnych výrobkov, no nadbytok bielkovín zaťažuje pečeň a obličky.
DôležitéPoradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnú liečbu a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou.
Tento článok neobsahuje diskriminačný a stigmatizujúci obsah pre ľudí trpiacich obezitou.
„Zdrowie“ mesačne